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小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
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注射用三七素对SD大鼠神经系统的影响
目的:研究注射用三七素对SD大鼠神经系统的影响.方法:大鼠尾静脉给药,每日1次,连续7d.将SD大鼠随机分成4组,空白对照组、三七素低、中、高剂量组(15,45,135 mg·kg-1),于给药后1,2h,7d及停药后考察注射用三七素对自发活动的影响；将SD大鼠随机分成5组,空白对照组、三七素低、中、高剂量组(15,45,135 mg·kg-1)、阳性对照组(7.5 mg·kg-1戊巴比妥钠),于给药后1h,7d及停药后来考察注射用三七素对运动协调能力的影响.结果:注射用三七素在135 mg·kg-1剂量下会抑制SD大鼠的自发活动和运动协调能力,该抑制作用停药后即可缓解并消除；在45 mg·kg-1剂量下单次给药后SD大鼠的自发活动有所增加,停药后消除,对运动协调能力未见明显影响；在15 mg· kg-1剂量下,SD大鼠的自发活动在停药后有所增加,但对运动协调能力无明显影响.结论:注射用三七素在135 mg·kg-1剂量下对SD大鼠的神经系统有明显抑制作用；在45 mg·kg-1剂量下对神经系统有短时兴奋作用；在15 mg·kg-1剂量下对SD大鼠的神经系统无明显影响.
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胆汁反流性胃炎宜治本顾标
胆汁反流性胃炎是由于胃排空延迟,胃肠道运动障碍,胃、十二指肠、胆囊的运动协调失常,幽门松弛所致过多的胆汁反流,破坏胃粘膜表面的粘液屏障,损伤粘膜上皮,引起粘膜充血、水肿等炎症性改变.
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首发精神分裂症患者的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束完整性
目的:应用弥散张量成像(DTI)探讨首发精神分裂症患者神经系统软体征中的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束各向异性比值(FA)的关系.方法:纳入42例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的首发精神分裂症患者和46例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照.两组研究对象均用剑桥神经科检查(CNI)评定神经系统软体征,并接受头颅磁共振成像检查.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组基线和半年后的临床症状.用感兴趣区测定的方法,分析患者组和对照组神经系统软体征中的运动协调领域分与前额叶白质及皮质脊髓束各层面(内囊、大脑脚、小脑中脚水平)FA值间的关系.结果:神经系统软体征中的运动协调领域分在患者组中与前额叶白质FA值呈正相关(r =0.35,P＜0.05),在健康对照中则与小脑中脚水平皮质脊髓束FA值呈正相关(r=0.34,P＜0.05).将患者按半年后阴性症状分为高分组和低分组,高分组运动协调领域分与前额叶白质(r=0.68,P＜0.05)呈正相关,与小脑中脚水平皮质脊髓束(r=-0.67,P＜0.05)FA值呈负相关；低分组则与内囊FA值呈正相关(r=0.60,P＜0.05).结论:本研究提示首发精神分裂症患者半年后阴性症状高分组、低分组及正常人群中,运动协调功能相关的脑区分别为前额叶、内囊和小脑中脚层面的皮质脊髓束,提示有必要进一步研究运动协调功能相关的脑区不同对患者预后的预测意义.
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XOS综合运动训练反馈仪的应用
目前,用于运动功能检测及运动训练的方法很多,常用的测力方法除徒手肌力检查外,还包括一些简易肌力测定仪,如手握力计、腰背拉力计等,以及身体重力分布检测装置;常用的力量训练器械有拉力器、弹力带、哑铃、杠铃、综合力量训练器等.而运动协调、平衡、控制能力的检查及训练器械主要是凭借徒手操作及经验指导[1].近年来平衡检测反馈仪的应用使平衡功能的检测和训练水平提高[2,3].此外,等速肌力测试及等速肌力训练(cybex测力仪)是目前康复医学、运动医学研究的热点[4,5],但它也只限于肌力及关节稳定性各具体部位的评定及训练.到目前为止,国内外尚无一种集肌力、平衡、协调、控制能力于一体的综合运动检测、训练器械.XOS综合运动训练反馈仪是近两年来新研制的一种运动康复新技术设备,其设计考虑到神经、运动系统控制的作用[6],考虑整体与局部关系的生物力学性能,符合身体解剖生理和生物力学特征[7].XOS是该装置人体运动结构分布的象形字母.其中"X"指人体冠状面上下肢对称性支撑的运动结构分布,以便观察人体左右方向水平移动的运动学信息;"O"指人体矢状面以腰为中心,完成360°周期性旋转的运动结构分布,以便观察人体前后方向水平移动的运动学信息;"S"是指肢体活动带动脊柱自上而下产生的序贯性运动,即指人体各横断面产生的多米诺骨牌样蠕动,以便观察人体上下方向垂直移动的运动学信息.三者综合可以同时观察四肢与躯干综合运动时,人体控制整体和局部关系的三维空间运动信息,并将有关的信息反馈给操作者.
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悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET)是以骨骼肌疾病得到持久改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念集合,该模式始建于挪威,以主动训练和康复治疗作为关键要素,通过肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动及活动肌动力训练等治疗骨骼肌肉疾病[1].约75％的脑卒中患者均遗留有不同程度的运动、感觉及日常生活活动能力等障碍[2],而平衡功能障碍是较常见的后遗症,其发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[3],严重影响患者的预后和生存质量.近年来国内、外均有研究报道,以强化躯干深层肌肉运动控制功能为基础的核心稳定性训练对提高机体平衡功能及运动控制能力具有显著疗效[4].
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口咽部吞咽障碍的治疗
0 引言口咽部吞咽障碍的治疗包括恢复代偿功能疗法、口内矫治疗法、感觉运动协调疗法和吞咽动作演练疗法等,是治疗此项病变的主要方法,有效率可达80%以上[1,2].
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产前超声诊断胎儿右心黏液瘤1例
患者女,28岁,孕1产0。既往体健,无家族遗传病史及不良嗜好,孕29周来我院行胎儿心脏超声检查。超声检查：胎儿心脏位于胸腔内,位置正常,心胸比例增大,约46%。心尖指向左前方,右心较左心大,室间隔及左室后壁厚度正常,运动协调。卵圆孔直径6.7 mm,左房内可见卵圆孔瓣回声。三尖瓣口于收缩期测及6.3 mm×3.6 mm 团状高回声(图1),舒张期脱向瓣口,其似与三尖瓣隔瓣关系密切,余各瓣膜形态、结构及启闭未见明显异常。主肺动脉起源及内径正常。彩色多普勒血流显像示：三尖瓣测及大量反流信号,反流速度约3.23 m/s (图2)。超声提示：胎儿三尖瓣实性团块,考虑右心黏液瘤可能性大。三尖瓣大量反流。终止妊娠后尸检所见：右房内可见一实性团块,浅红色,质较软,以一短蒂附着于三尖瓣隔叶。病理诊断：心脏黏液瘤。
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养阴止痉颗粒治疗卒中后肌张力增高
肌张力增高是脑卒中的常见并发症,主要表现为肢体痉挛,即肌群的肌张力增高以及由此导致的肌肉运动协调异常,严重影响病人的日常生活和自理能力,影响病人的生存质量.近3年来临床对120例脑卒中后肢体痉挛的病人,运用养阴止痉颗粒进行治疗,效果较好,现总结报道如下.
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妊娠相关骨盆痛患者的行走步态与运动协调
背景:妊娠相关骨盆痛患者常常有不同程度的行走功能障碍,但具体发病机制尚未阐明.目的:通过了解妊娠相关骨盆痛患者步行速度、步态与胸廓、骨盆和腰椎的运动协调的变化,探讨妊娠相关骨盆痛运动病理机制.方法:比较12名健康孕妇和12名患有妊娠相关骨盆痛孕妇的步态运动,计算其胸廓、骨盆和腰椎在水平面上节段性旋转的幅度、各个节段旋转的时间差和节段间的相对相以及脊柱整体旋转的幅度.结果与结论:妊娠相关骨盆痛患者的步行速度较对照组慢,并且与运动恐惧感呈负性相关.患者胸廓、骨盆和腰椎的旋转幅度较大,而且有较大的个体间差异.脊柱的旋转在两组间没有差别.患者快速步行时胸廓旋转的峰值出现在步态周期的早期而相对相却较小,也许这可以避免骶髂关节和脊柱过度旋转的转矩.
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Avellis综合征1例报告
患者,男性,42岁,汉族.于1d前患者无明显诱因出现咽部疼痛,吞咽困难、声嘶,以声带麻痹入耳鼻喉科,纤维喉镜下见喉腔内大量泡沫分泌物,未见新生物,会厌未见肿胀,左侧声带居旁中位,外展受限.左侧破裂活动受限,经神经内科会诊,考虑真性球麻痹转入神经内科,体格检查:心肺腹及四肢未见异常.神经系统检查:悬雍垂偏向右侧,左侧咽反射消失,余颅神经未见异常.右侧偏身痛觉减退,四肢肌力5级,共济运动协调,右侧病理征可疑.
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彩色多普勒超声房间隔膨出瘤2例
房间隔膨出瘤是一种很少见的心内结构异常.本文报告2例首先由彩色多普勒超声心动图诊断房间隔膨出瘤.1 病例摘要病例1:男患,50岁.临床诊断:冠心病.二维超声心动图:左房、左室内径轻度增大,右房、右室内径正常,室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常,各瓣膜回声、结构、形态、启闭未见异常,室间隔连续完整,形态正常,房间隔连续完整、形态失常,于房间隔中段见呈囊袋状膨入右房,收缩期与舒张期均向右房膨出,其基底宽22mm,膨出高度约16mm,膨出部房间隔较薄,无明显活动,主动脉、动脉内径正常.
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穿不同鞋与裸足对羽毛球蹬地动作下肢及跖趾关节运动协调特征的影响
目的 探讨穿着不同鞋和裸足对羽毛球典型蹬跨步动作蹬地时腿下肢和跖趾关节运动协调的影响,为羽毛球运动的科学训练和专用鞋的选择及研发提供理论基础.方法 选取优秀男子羽毛球运动员作为研究对象,穿着某品牌羽毛球成品鞋、某款羽毛球样品鞋和裸足作为不同鞋条件,并以羽毛球典型蹬跨步作为测试动作.利用Vicon运动捕捉系统和高速摄像仪同步采集下肢蹬地过程中髋、膝、踝和跖趾关节的运动学及协调特征.结果 (1)在蹬地阶段,穿着两款羽毛球专项鞋时下肢各关节的运动学表现并无显著性差异,但相比裸足,两款鞋均在一定程度上增加踝、跖趾关节的角速度,并显著减低各关节角速度到达峰值的时间;(2)下肢运动协调特征方面,3种足鞋条件均表现为在相近时间内下肢髋、膝、踝和跖趾关节由近及远依次加速蹬伸.结论 穿着运动鞋具备更好的蹬伸动力来源,能增加蹬伸的速度和效果,有利于提高运动表现;羽毛球蹬伸动作协调性的表现形式倾向于顺序性与同步性的合理组合,建议应针对性地加强踝、跖趾等末端关节的速度和力量训练.
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miR-34a敲除对小鼠大脑发育和行为的影响
miR-34a是一种进化保守并在脑中高表达的miRNA,已有研究显示其可能参与调控神经干细胞增殖和分化、神经元成熟和凋亡、恐惧记忆巩固等脑发育和功能的多个重要方面,但内源性miR-34a缺失是否显著影响脑正常发育和功能尚属未知.在本研究中,我们对miR-34a全敲除小鼠模型进行检测,发现miR-34a的缺失不影响成年鼠脑的重量、基本结构、大脑皮层的分层及其中几类主要类型的兴奋性和抑制性神经元的数量和分布,也不影响恐惧记忆的巩固及焦虑和抑郁样行为,但对小鼠的运动协调能力有一定影响.由于miR-34a在大脑皮层小清蛋白(parvalbumin,PV)亚型抑制性神经元中特异高表达,我们利用PV-Cre对miR-34a进行了条件敲除,但并未观察到这类神经元数量与分布的改变.我们的研究证明,miR-34a虽然参与调控小鼠大脑发育和行为的特定方面,但并非是调控大脑结构分区与皮层分层形成、皮层主要神经元类型产生与维持、恐惧记忆形成与巩固所必需的关键因子.
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感觉统合失调儿童的运动协调能力及行为表现
目的 探讨感觉统合失调与儿童运动协调能力和行为表现的关系.方法 随机抽取南京市6所幼儿园的5～6岁儿童350例为调查对象,采用3～6岁儿童感觉统合能力检核表、儿童发育性运动协调障碍问卷和Conners父母症状问卷调查.结果 (1)350例中,筛查出感觉统合能力失调儿童53例(15.1％).其中,男28例,女25例;5岁儿童阳性检出37例,6岁儿童阳性检出16例.不同性别、年龄间的阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)感觉统合失调组儿童在动作控制、精细动作等方向的分值低于正常组(P＜0.01);(3)感觉统合失调组儿童在品行、学习、心身、冲动-多动和焦虑评分均高于正常儿童组(P＜0.01).结论 感觉统合失调与儿童运动协调能力及行为问题密切相关,早期干预对促进儿童感觉统合能力发展、减少心理行为问题的发生有重要作用.
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系统性红斑狼疮致脑出血2例
例1女性,45岁,确诊为系统性红斑狼疮(SLE)9年,平时常用地塞米松或强的松及雷公滕甘甙片和中药等治疗,症状反复发作.否认有原发性高血压病史.本次因头痛伴左侧肢体活动受限半天入院.入院时检查:精神软,心脏(-),两肺呼吸音清,未闻及罗音,腹部无殊,双下肢浮肿(+).神经系统:神清,双侧瞳孔3mm等大,光反射敏感,左侧面神经核上性瘫痪,颈软,左侧肢体浅感觉减退,深感觉正常,腱反射正常,左侧肌力Ⅳ级,肌张力略减低,共济运动协调,左侧巴氏征(+),脑膜刺激征(-).头颅CT:右基底节区出血(1.8cm×3.1cm×3cm).实验室检查:白血球8.4×10 9/L,中性73.8%,血小板102×109/L,血沉52mmh,血红蛋113g/L,血脂1533mg/dL,血总胆固醇1145mg/dL,尿蛋白(+++).诊断:SLE并脑出血,给予吸氧、利尿、脱水(固利压、速尿交替使用),加入地塞米松10m6,同时给予促脑细胞代谢药物及脑组织保护剂,维持电解质平衡等治疗,病情逐渐好转,住院28天出院.
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肥厚性心肌病合并A型预激综合征心电图改变1例
患者女性，31岁。因心前区憋闷、胸痛、气短急诊入院。体检：心率64次/min，血压122/76mmHg，心律齐，心界扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。腹软。心电图检查（图1）示窦性心律，心率68次/min，P-R间期＜0.12s，QRS波群起始部可见δ波，QRS时间0.10s，胸导联V1~V6主波均向上，V2~V6 R 波电压异常增高，V5 R 波高达5.0mV ，aVR ST 段抬高0.1mV，V4~V6压低约0.2~0.4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 压低约0.1~0.25mV，T 波在Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6倒置、aVR直立，其形态对称，貌似“冠状T波”，其中V4 T波倒置深达2.5mV，Q-T间期为0.47s。心电图诊断：窦性心律、A型预激综合征、左心室肥厚？Q-T间期延长，广泛ST-T改变。查心肌标记物未见异常，复查心电图亦无动态ST-T改变。行超声心动描记术检查示室间隔18mm，各房室腔内径测量值在正常范围，心室壁各阶段均匀性对称性肥厚，运动协调。临床诊断：肥厚性心肌病。
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彩色多普勒超声诊断房间隔膨胀瘤一例
1 临床资料患者,男,56岁.因高血压3年来院检查,无心悸、胸闷及胸痛.体检:血压162/98(mmHg),心脏听诊各瓣膜未闻及病理性杂音.ECG示:窦性心律,左心室肥厚.超声心动图检查:各房室内径正常,各瓣膜形态、启闭正常,室间隔及左室后壁略增厚,运动协调.胸骨旁四腔及心尖四腔切面示:房间隔中段(卵园窝部)一薄膜样结构回声随着心动周期左右方向摆动,呈现"风向袭"状凸向一侧心房.以凸向右房为主,其左右向的大活动幅度达1.5 cm,与房间隔回声连续无中断.CDFI示:各瓣膜口血流未见异常,房水平无过隔分流束.左、右心室流出道未见梗阻血流.诊断:房间隔膨胀瘤.
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膝关节半月板损伤的临床及影像学检查
半月板是膝关节的重要结构,其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等.
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额肌筋膜瓣悬吊治疗重度睑下垂
2001年2月至2003年5月,我们采用额肌止点下移缝合于睑板治疗上睑提肌肌力小于3mm的睑下垂55例、65眼,效果满意.65眼中先天性58眼,外伤性7眼,双眼10例,单眼45例,男25例,女30例,8～60岁,平均19岁.术前常规检查测量睑裂高度,睑提肌、额肌及上直肌功能,检测Bell现象是否正常.术前睑下垂2～3mm 25眼,4～6mm 30眼,大于6mm 10眼.睑提肌肌力均在3mm以下,额肌活动幅度均在8mm以上,Bell现象正常.手术设计皮肤切口,上睑切口高度,双眼者按重睑手术设计,重睑高度在中间5mm,两侧为4mm,内侧略低.单睑者参照健眼上睑重睑皱褶高度,均用局部浸润麻醉.先沿画线切开上睑皮肤,并切除切口下唇的1条眼轮匝肌,在眼轮匝肌下方与眶膈之间向上分离,在眶上切迹颞侧,向上分离皮下组织与额肌间的联系,分离高于眉上10～15mm,宽15～20mm,在额肌与眶部眼轮匝肌接合部横形切开额肌达骨膜表面,向上分离额肌与骨膜间的联系,分离高度15～20mm,在额肌筋膜内侧向上剪10～15mm,外侧向上剪开10mm,形成蒂在上方,上宽下窄的舌形额肌筋膜瓣.在睑板中1/3与上1/3交界处,将额肌筋膜瓣与睑板做3对褥式缝线固定,使上睑缘位于角膜上缘处,切除多余额肌,上睑皮肤切口缝合时,按重睑缝合,结膜囊涂红霉素眼膏,闭合眼裂,加压包扎.术后静滴抗生素3～5d,术后2d去除绷带,局部用新洁尔灭棉球清洁,遮盖眼帘,每日滴抗生素眼水6～10次,睡前涂红霉素眼膏至睑裂闭合不全完全消失.睑下垂手术理想的标准是(1)双眼平视时瞳孔完全暴露,睑裂高度、双重睑和睫毛倾斜角度,两眼对称;(2)睑缘弧度自然流畅,无内外翻;(3)眼脸开闭功能正常,瞬目反射及眼球运动协调;(4)眼肌保持平衡,无复视或斜视[1].本组患者术后随访1～3年,上睑缘位于角膜上缘之下1mm 19眼,2mm 36眼,3mm 10眼,双眼平视时瞳孔完全暴露于睑裂.术后早期均有不同程度的睑裂闭合不完,其中49眼于2～4周消失,长3个月消失,无1例出现暴露性角膜炎、复视、斜视或秃睫等并发症.4例重睑沟变浅,估计系缝合皮肤切口未挂住额肌残端所致,未再次手术.
