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小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
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孕期叶酸干预对子代幼年大鼠神经反射行为的影响
目的 探讨孕期叶酸干预对幼年仔鼠神经反射行为的影响.方法 选用SPF级成年雌性SD大鼠48只,采用孕期饲料干预的方法,随机将雌鼠分为4组:叶酸缺乏组(D组,0.1 mg/kg)、叶酸正常组(N组,2.1 mg/kg)、孕前孕后叶酸短期补充组(S组孕前3.5 mg/kg,孕后2.1 mg/kg)及孕前孕后叶酸全程补充组(L组,3.5 mg/kg),每组12只.各组均从不同窝中随机选取30只子代鼠,于子代出生后第7~14天进行触须定位反射、伸肌交叉反射及感官反射检测,比较各组仔鼠出现神经反射行为的阳性率.结果 各组仔鼠神经反射行为的阳性率均随着日龄的增加而逐渐增加,触须定位、伸肌交叉及耳肌反射在实验后期所有子鼠均表现为阳性.L组和S组神经反射出现较早,D组出现晚.组间比较各神经反射均表现为L组和S组阳性率较高,其次为N组,D组低.结论 孕期叶酸缺乏会延迟仔鼠神经反射出现的时间,叶酸补充可改善由叶酸缺乏引起的仔鼠神经反射延迟,提示孕期叶酸干预对仔鼠神经功能的成熟程度有一定的影响.
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患慢性胃炎吃什么药
现在患胃肠道疾病的人越来越多,特别是慢性胃炎,不仅仅影响人的肠胃功能,更多情况下,还能通过神经反射严重干扰人体的植物神经系统,使病人出现久治不愈的头痛、晕眩、全身疲乏等症状,陷入神经官能症或亚健康状态.世界胃肠道病学组织的研究报告表明:慢性胃炎伴萎缩性胃炎造成胃癌的发病率为3%~4%.
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持续性高hCG的诊治
1 病例 患者,女,29y,已婚,农民,山东省济阳县人,因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后,持续阴道流血2月,经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术,术后应用5-FU及KSM、PE方案,即顺铂(DDP)+鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程,β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体:BP 16/10.7kPa,体重81kg,一般情况好。头颅,颈部,心、肺,腹部,四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查:外阴、阴道正常,盆腔空虚,未扪及包块。实验室检查:血β-hCG9IU/L,WBC6.9×109/L,PLT283×109/L,Hb 144g/L;肝功:ALT 29U/L,GGT,13U/L,TP71.5g/L;双肺摄片未见明显异常。入院诊断:绒癌(全子宫切除术后化疗)。
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顽固性呃逆的综合治疗
呃逆是临床多发病、常见病,是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致.其神经反射中枢在延髓,传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢,一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停,另一方面,兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛,即呃逆.顽固性呃逆是指胃气上逆动隔,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要临床表现,轻者持续数分钟或数小时,可不治而愈,若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆.
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胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析
胆心综合征是胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等,通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧-需氧失衡),从而引起心律失常,类似心绞痛、甚至心肌梗塞等症状的临床综合征,加之临床医师对冠心病警惕性较高,因此胆心综合征常易误诊为冠心病.近两年收治类似冠心病症状患者16例,现将诊断、治疗情况报告如下.
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心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析
目的 分析心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的因素,进而减少发病次数,为高抢救成功率打好基础.方法 选取本院于2010年3月-2012年3月接受的2 5例心血管介入术后发生心血管迷走神经反射患者,进行病发因素和抢救措施等方面的分析、总结.结果 25例心血管介入术后发生心血管迷走神经反射患者中,有18例患者于将动脉鞘管取出后的25 min之内产生了血管迷走的现象;有4例患者的血管迷走现象发生在病房中;有3例患者的血管迷走现象发生于术后2h内.进行系列抢救措施后4例患者的思想意识于10 min内逐步清醒,剩余21例患者的心脏功能均可于30 min内恢复基本工作.结论 为避免在手术期间发生意外,应于心血管介人手术围期期间,对患者病史等基本资料加以分析并做出准确判断,为抢救措施的快速实施打好基础.
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孩子磨牙莫忽视
首先,牙齿发育不良或畸形,牙齿排列不整齐,包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等,可引起咬合障碍,是引起夜间磨牙的重要原因.其次,临睡前给小儿吃不易消化的食物或吃得过饱,可引起功能紊乱或消化不良,这样在小儿睡觉后可刺激大脑的相应部位,通过神经反射引起咀嚼肌持续收缩而引起磨牙.有挑食、偏食不良习惯的小儿易导致钙、维生素、微量元
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冬天用膏药先加加温
膏药深受广大人民的喜爱,是家中常备药物,它具有疗效好、见效快、使用方便、价格便宜等优点,膏药贴于体表刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿、消炎和镇痛的目的.同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用.此外,因膏药中有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节肌体功能促进抗体形成,提高人体免疫力.药物穿通皮肤及黏膜后,经过血管或淋巴管进入体循环,也可产生全身性药物作用.
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躯体-交感神经反射:一种可用于研究针刺原理的实验模型
电刺激麻醉大鼠的外周神经传入纤维,如胫神经,可诱发躯体-交感神经反射.这种反射电位可从交感神经传出纤维,如心脏或肾脏交感神经的分支中记录到.躯体-交感神经反射由两部分组成:A-反射,其传导延迟时间短(41±2 ms),由刺激有髓传入纤维而诱发;C-反射,其传导延迟时间长(210±13 ms),由刺激无髓传入纤维而诱发.一般认为,躯体-交感神经A-反射和C-反射分别代表来自躯体外周的不同感觉传入信息成分.
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慢性病毒性肝病合并CK-MB异常的临床研究
肝脏是机体代谢、维持生命的重要器官,肝脏患病时可以通过神经反射、体液调节、水电解质酸碱失衡和激素代谢紊乱、病毒直接作用等诸多因素影响心脏.慢性病毒性肝病指由乙型、丙型肝炎病毒造成的慢性肝损害.乙型、丙型肝炎病毒具有嗜肝性,但研究已经证实,乙肝病毒具有泛嗜性.随着分子生物学技术的发展,在肝外器官和组织细胞内不断检出HBV-DNA,而外周血单个核细胞可能是丙型肝炎病毒的肝外复制场所[1].为探讨慢性肝病时心肌酶的变化,对慢性乙肝、乙肝肝硬化,慢性丙肝、丙肝肝硬化患者的血清生化指标、心电图进行观察.
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1例“有反应”丙型肝炎结果的思考
患者,女,4岁,主因过敏性紫癜(混合型)入院.1 病程情况1.1 现病史 血液科患者郭××,女,4岁,山西长治平顺县人,2013年8月13日以过敏性紫癜(混合型)入院.患者家属陈述曾患感冒,已治愈.8月2日无明显诱因出现双下肢皮肤散在出血点伴双下肢肌肉关节痛,未进一步诊治,8月8日出血点加重来院就诊.1.2 既往史 2.5岁曾患肺炎,无外伤、手术及输血史;有阿奇霉素过敏史;无传染病史,无遗传病史.1.3 体格检查 发育正常,营养中等,无贫血貌;体温:36.5℃、脉搏:132次/min、呼吸:20次/min、血压:80/50 mmHg;双下肢皮肤散在出血点7d,色鲜红,米粒到绿豆大小,部分融合成片,对称分布,压之不褪色,与皮肤相平;浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,腹扁平,无压痛及反跳痛;双下肢肌肉关节痛2d,生理性神经反射存在,病理征未引出.
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儿童钙化性椎间盘病3例的X线诊断
例1,男,7岁,感冒后发热,颈部疼痛,活动受限10天入院.检查:颈部活动不灵活,C2~3、C6~7处压痛,神经反射正常.CR片示:C2~3、C6~7及椎间盘不均匀状团状钙化,椎体呈楔形变,前缘鸟嘴样突出.X线诊断:儿童钙化性椎间盘病(图1).经抗炎、抗病毒、激素治疗,患儿颈部疼痛减轻,活动略受限,治疗8周后拍片复查,钙化椎间盘恢复到正常椎间盘密度.
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患者状态指数在麻醉深度监测中的研究进展
传统的临床麻醉深度监测主要是通过观察术中患者的自主神经反射和躯体运动来判断,临床上常被用于调控麻醉和镇静深度的自主神经反射主要有:心率和血压、呼吸频率、呼吸形式、节律和潮气量、瞳孔对光反射、眼球运动、发汗及流泪、唾液分泌等,躯体运动反射主要是骨骼肌运动。但现代麻醉中,由于患者术前用药以及术中骨骼肌松弛药和血管活性药的联合使用,使得全麻状态下的临床体征难以十分准确客观地用来评估麻醉深度。比如大量血管活性或抑制性药物的应用,特别是降压药的使用,表现为心率、血压的下降,骨骼肌松弛药的使用,导致患者对疼痛刺激引起的躯体运动反射的消失以及其他药物的使用,阻滞腺体的分泌等,从而使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态的改变常被掩盖或难以判断。
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ICU患者误吸的危险因素分析及评估
误吸是指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不一样的液体或固体进入声门以下气道[1]。这些进入呼吸道的物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、胃内容物等[2-3]。据报道,由误吸引起的吸入性肺炎发生率为10%~43%,且可导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ,ARDS),致死率为40%~50%[4]。误吸严重者可引起下呼吸道感染或气道阻塞,甚至窒息而亡[5]。ICU患者大多病情危重,意识障碍,神经反射迟钝,是误吸的高发人群。本文根据ICU科室特点,分析误吸发生的危险因素及现有的临床评估方法,为提高临床护理工作质量、降低误吸发生率提供参考。
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乙型病毒性肝炎合并炎性脱髓鞘病变一例
患者男,32岁,因轻度乏力4个月,头晕1周,于1998年11月25日入院.1998年7月,患者出现轻度乏力、转氨酶升高、HBsAg阳性,诊断为慢性乙型肝炎.入院前一周,患者出现部分读字言语的发音困难、无诱因摔倒现象.查体:神志清,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大.心肺听诊无异常.腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经反射正常.
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原发性肝癌介入治疗中迷走神经反射的防治探讨
目的 分析原发性肝癌介入治疗中迷走神经反射的防治探讨.方法 选择性研究本院在2015年8月至2017年9月收治的80例原发性肝癌患者作为分析对象,分析所有原发性肝癌患者出现的速走神经反射的情况.结果 所有的临床原发性肝癌介入治疗过程中出现迷走神经反射的有30例,占据比例为37.5%,患者均呈现胸闷和血压下降以及心律失常等情况,严重者还会出现昏迷甚至死亡.迷走神经反射的形成以及患者的基本情况和肿瘤位置等都与手术操作有直接的关系.结论 原发性肝癌患者在介入治疗期间,速走神经反射可以直接危害患者生命,需要充分认识其表现并掌握其紧急处理措施,以此来减少患者出现速走神经反射出现的几率及危害.
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甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例
1临床资料患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20~220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0~20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8~40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20~245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.
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(17) 倾斜试验
晕厥在临床中常见,多与心脏、代谢疾病以及神经反射有关.一般地说,与心脏和代谢疾病有关的晕厥依靠目前的临床检查技术多数可以明确原因,但与神经反射有关的晕厥诊断比较困难.
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原发性家族型内脏肌病三例
例1 先证者,长女,18岁。因腹胀、腹泻4年,加重2年,于1998年8月27日入院。患者4年前无诱因开始间断出现腹胀、腹泻,伴恶心、呕吐、稀水样便,有时混有黏液及食物残渣,3~5次/d。2年前开始加重,出现乏力、消瘦。当地行小肠气钡双重造影诊断为克罗恩病,口服中药无明显好转,为进一步治疗入我院。体检:身高144 cm,体重24 kg,一般情况差,重度营养不良,第二性征发育不良,智力正常,结膜苍白。浅表淋巴结未及。心肺正常,腹软、无压痛,肝脾未及。四肢肌力正常,神经反射存在,无病理反射。实验室检查:Hb87g/L,血沉11 mm/1h。尿、便常规正常,便潜血阴性,苏丹Ⅲ染色有或无脂肪球。糖耐量试验和胰腺系列检查均正常。游离T3、游离T4、促甲状腺激素、总T3 、总T4和γT3均正常。促肾上腺激素释放激素 24.6 ng/L,皮脂醇正常。生长激素2.4 μg/L。血脂降低。HBsAg阳性。肝功能正常。血清胃泌素、电解质和雌二醇孕酮均正常。