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急诊昏迷患者的护理
昏迷是各种病因引起的觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极为严重的意识障碍,其主要特征为随意运动丧失,对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现.现将收治昏迷患者护理体会总结报告如下.
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脑卒中患者步行时躯体运动的三维运动学研究
目的:通过对脑卒中患者躯体运动的三维运动学分析,比较分析偏瘫步态躯体运动变化与其步行能力(步速)之间的关系,探讨影响偏瘫患者步行能力恢复的量化指标.方法:选择首次脑卒中后可以独立步行10m以上的偏瘫患者39例,采用远红外线三维步态分析系统进行步态检测与分析,对偏瘫步态躯体的运动学参数与其步行能力(步速)进行相关分析.结果:脑卒中患者的步行能力与骨盆旋转运动之间的相关有显著性意义( r-0.396,P<0.05);其步行能力与躯体侧方运动呈负相关,而与其躯体垂直运动呈正相关(r=-0.755,P<0.01;r=0.534,P<0.01),步行能力与Barthel指数正相关(r=0.475,P<0.01).结论:脑卒中患者躯体和骨盆运动障碍是影响步态恢复的重要因素,提示躯体的协调性训练和骨盆的控制性训练对改善脑卒中偏瘫患者步行能力具有积极的作用.
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中医意念与康复的运动想象疗法的比较
1含义比较在祖国医学中,意念指念头及想法,是通过心意的活动来影响人体的生理活动,从而达到治病强身的目的.意念由"神"派生,随神所遣,可导气出入.是调节神形相合稳定的要素.运动想象(motor imagery)是指在无躯体运动时,思维中对记忆的预定动作进行排演呈现的一种动态过程,与认知有关.
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患者状态指数在麻醉深度监测中的研究进展
传统的临床麻醉深度监测主要是通过观察术中患者的自主神经反射和躯体运动来判断,临床上常被用于调控麻醉和镇静深度的自主神经反射主要有:心率和血压、呼吸频率、呼吸形式、节律和潮气量、瞳孔对光反射、眼球运动、发汗及流泪、唾液分泌等,躯体运动反射主要是骨骼肌运动。但现代麻醉中,由于患者术前用药以及术中骨骼肌松弛药和血管活性药的联合使用,使得全麻状态下的临床体征难以十分准确客观地用来评估麻醉深度。比如大量血管活性或抑制性药物的应用,特别是降压药的使用,表现为心率、血压的下降,骨骼肌松弛药的使用,导致患者对疼痛刺激引起的躯体运动反射的消失以及其他药物的使用,阻滞腺体的分泌等,从而使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态的改变常被掩盖或难以判断。
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术中MRI联合多项技术精准指导手运动区脑肿瘤手术
如何使手运动区脑肿瘤的手术治疗达到肿瘤切除与功能保留的大化并获得佳的风险/效果比[1],正逐渐成为手运动区脑肿瘤手术的发展趋势和治疗原则[2].手运动区是指与手运动功能密切相关的皮质和皮质下纤维传导束,是中央前回突向中央沟弯曲反折成的一个"Ω"形的"结区",该区使中央前回在此处的面积扩大了几倍,白质纤维传导束在该区也较别处密集,这与躯体运动中精细复杂的手部运动相适应,手运动区的解剖和功能特点为该区的手术的精准性提出了更高的要求.
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慢性疼痛的治疗模式
疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一,是现代临床医学和社会医学的重要课题之一,疼痛诊疗应以神经阻滞为基础,结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦.1 疼痛治疗的现状疼痛作为临床常见的症状之一,性质常难以描述,没有特异性指标,主要依靠患者的主诉,尚无明确客观的诊断标准,疼痛治疗多种多样、五花八门.首先,疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应:躯体运动性反应和(或)内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩.痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应.
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肺癌脑转移并发Garcin综合征1例
患者男性,51岁.于2006年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛,外院以肺部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗,效果不佳.2006年5月25日始右眼睑下垂伴头痛,于当地医院做头部CT示:颅内占位.2006年6月8日来我院就诊.PETCT检查示:左肺舌段及近下叶支气管出现团块状软组织影,代谢局灶性增高;纵隔、左侧锁骨上窝及腋下淋巴结转移,多发骨转移;左侧小脑半球、蚓部、大脑各叶散在环形、结节状高密度影,未见明显颅骨破坏.CT引导下胸骨穿刺病理示:见少许低分化癌细胞团,部分呈腺癌分化.诊断:左肺腺癌Ⅳ期、淋巴结转移、多发骨转移癌、多发脑转移癌.2006年6月14日收入院.入院检查:双侧视力正常,左侧眼裂11mm,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大,发音嘶哑,伸舌右偏,嗅觉异常,味觉减退.颈软,躯体运动、感觉系统检查正常,生理反射存在,未引出病理反射.其症状体征符合左侧多颅神经损伤,考虑为肺癌并发Garcin综合征.入院后予化疗:长春瑞滨40mg d1、d8,顺铂50 mg d1、d2,21d为1个周期,同时予全脑照射放疗及中药与免疫增强剂之综合治疗.治疗后患者声音嘶哑改善,味觉有所恢复,现在进一步治疗中.
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古代导引养生术
导引术,是我国春秋战国时期流行的一种医学体操,其主要目的是为了养生保健.早在原始时代,先民们为了表示欢乐、祝福和庆功,往往学着动物的跳跃姿势和飞翔姿势舞蹈,后来,便逐步发展成为锻炼身体的医疗方法.这种古代的导引,就是指导气和引体的融合,是呼吸运动和躯体运动相结合的一种体育疗法.
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引导式教育联合融合教育在孤独症患儿中的应用
[目的]探究引导式教育联合融合教育在孤独症患儿中的应用效果.[方法]选取孤独症患儿112例随机分为观察组和对照组各56例,对照组患儿给予结构化教育,观察组患儿在对照组基础上给予引导式教育联合融合教育,比较两组患儿干预6个月后的孤独症治疗评估量表(ATEC)评分、孤独症行为量表(ABC)评分及惠儿家属护理满意度.[结果]干预6个月后观察组患儿ATEC评分(80.31分±10.32分)及ABC评分(71.35分±9.45分)低于对照组(92.75分±12.83分,84.51分±10.03分),观察组护理满意度(94.64%)高于对照组(76.79%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]引导式教育联合融合教育可有效改善孤独症患儿的社交能力、生活自理能力及语言沟通能力,提高惠儿家属的护理满意度.
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老年急性缺血性脑血管病病人记忆功能变化调查及护理对策
急性缺血性脑血管病(acute cerebral ischemia,ACI)是老年群体中一种常见病、多发病.该病病人除了出现不同类型的躯体运动及感觉功能障碍外,还常出现多种心理活动的功能失调,记忆功能障碍就是其中一个重要内容[1-5].笔者对46例老年急性缺血性脑血管病人的记忆功能进行了初步调查和分析,并提出了护理对策,旨在为该类病人的治疗和临床护理工作提供一定的理论和实践基础.
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骨科患者压疮的防治与护理方法
骨折患者由于骨、关节,肌肉发生损伤,破坏了力的传导和平衡,导致躯体运动发生障碍,是容易发生压疮的人群;患者一旦发生压疮,不仅会给其带来痛苦,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,而且加重护理人员工作量,因此压疮的预防与治疗护理相当重要.
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椎管内肿瘤患者围手术期的护理干预
根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系,一般将其分为髓内、髓外硬脊膜下、髓外硬脊膜外三大类.临床表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等[1].
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脊髓性肌萎缩1例
患儿男,2岁.主因运动发育障碍,加重1年,于2005年5月就诊.患儿系足月顺产第3胎第3产,出生时无窒息史,生后一般情况好.2个月抬头,6个月会翻身,但家长诉扶站时双下肢无力且不会高兴地蹦跳.7个月后会独坐,但需别人帮助,始终不会自己从卧位坐起.10个月时能扶站,且可用手臂支撑胸腹离开床面,但一直不会爬、不会站立及行走.近1年来,病情加重,肢体无力渐加重,以下肢为主.扶站时间渐短,以至不能扶站,双下肢活动减少且无力,现只能做屈曲动作,不能做抬腿及蹬踹等动作;双上肢渐无力,可以拿轻的物体,现不能用手臂支撑胸腹使身体离开床面;躯体运动无力,现不能完成翻身动作.智力发育正常,语言发育正常.
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需要与昏迷鉴别的几种病征
昏迷是严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失,是脑功能衰竭的主要表现之一.昏迷是觉醒状态与意识内容及躯体运动均完全丧失的一种严重意识障碍,患者处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自己或周围环境.昏迷诊断中需与某些特殊的精神、意识状态貌似昏迷病征相鉴别.
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主动运动治疗儿童痉挛性脑瘫的临床分析
目的:探讨儿童痉挛痉性脑瘫的应用主动运动治疗的临床效果.方法 :选择我院于2013年 11月至2015年2 月期间收治的痉挛性脑瘫患儿46例作为研究对象 ,随机分为对照组和观察组 ,各23例.对照组患儿接受常规被动躯体训练 ,观察组患儿接受主动运动治疗 ,比较两组患儿生活能力改善情况.结果 :观察组总有效率(91 .30% )显著高于对照组(73 .91% ) ,组间差异 p< 0 .05 ,认为有统计学意义. 结论 :儿童痉挛痉性脑瘫应用主动运动治疗 ,治疗效果较为理想 ,患儿日常生活能力改善显著 ,应推广使用该治疗模式.
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1例癔症性运动障碍病人的护理体会
癔症性运动障碍是指符合癔症的诊断标准,有心理社会因素作为诱因;有躯体运动不能障碍,如肢体瘫痪、站立不能,或步行不能;临床表现缺乏神经解剖生理基础;排除器质性疾病[1].
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脑神经性质传统七分法的种种矛盾
神经解剖学界传统上将脑神经(包括周围神经纤维及中枢核团)的功能成份分为七种(简称七分法),即(一般)躯体运动(支配肌节演生的骨骼肌,包括眼球外肌与舌肌),一般内脏运动(支配平滑肌、心肌与腺体),特殊内脏运动(支配腮弓演生的骨骼肌,包括咀嚼肌、表情肌、腭肌、咽喉肌、中耳肌),一般内脏感觉(传、受内脏与心血管的一般感觉冲动),特殊内脏感觉(传、受嗅味觉冲动),一般躯体感觉(传、受头面部皮肤、粘膜、牙、骨骼肌的一般感觉和本体感觉冲动),特殊躯体感觉(传、受视觉、听觉与平衡感觉冲动)[1-4].与此同时,脊神经(中枢及周围神经纤维)则仅分(一般)躯体运动、(一般)内脏运动、(一般)躯体感觉和(一般)内脏感觉四种纤维性质[1-3].脑神经核及纤维七分法多年沿用,似乎已成惯例,甚至被奉为圭臬.然而,细细推敲不难发现这一分类很不严密,很不一致,存在不少不能自圆其说的矛盾和混乱.
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立体显示锥体系标本的新制作方法
锥体系是解剖学与临床应用的重要结构[1-2].它是大脑皮层下行控制躯体运动的直接路径,是主要运动传导通路之一,它在端脑至延髓段位置隐蔽,毗邻复杂.其周围有重要的血管、纤维联系、基底核与侧脑室等结构.在学习过程中,不易构想出锥体系的具体位置及其重要毗邻结构的空间位置关系.
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静脉内阿片类在围术期应用的进展
全麻用药的目的在于防止伤害性刺激时的躯体运动,抑制自主神经系统的反应,使意识消失和缓解疼痛.其中疼痛的缓解可通过使用N2O、阿片类或其相关药物、其他具镇痛性质的药物(如氯胺酮、NSAIDs)或局麻药等.本文主要介绍静脉内阿片类在平衡麻醉或其他麻醉中的应用.
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冰毒的危害
一提到毒品,人们就很容易想到鸦片、海洛因、吗啡和大麻.至于冰毒,知道的人就不多了.冰毒的化学名称是甲基苯丙胺.从外观看它是晶莹透明的结晶体,很像冰块,所以又称为冰毒.冰毒易溶于水,其药物依赖性也就是成瘾性亦更强.由于这类物质能够强烈兴奋人的精神活动,具有很好的抗疲劳和增强躯体运动能力的作用,从而使整个身体处于一种亢奋的状态,这就是冰毒的诱惑力所在.在第二次世界大战中,甲基苯丙胺被广泛地用于战场上,尤其在美国军队中更是作为提神剂、抗疲劳剂而随意使用,结果使用者普遍出现了依赖性.此后美国军队占领了日本,导致甲基苯丙胺在日本的滥用,据称前后共有50万名受害者.当时的日本滥用者为了追求强烈的刺激,大多采用静脉注射,结果很快就上了瘾.其中有5万人还出现了精神病的症状,造成了许多暴力事件.因此,各国政府都对甲基苯丙胺实施了严格的管制和立法生产,使其滥用现象有所收敛,但并没有从根本上解决问题.