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立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例临床分析
我院自2000年9月至2004年10月,采用立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料36例中,男性22例,女性14例.年龄43~75岁,平均年龄62岁.其中60~69岁13例,70岁以上7例.本组病例均以眩晕、呕吐起病,伴有项部疼痛,眼球震颤,无明显偏视体征.颈项强直28例,22例病前有高血压病史.血肿部位及出血量:小脑蚓部出血5例,小脑半球出血31例,出血量10~23 mL.出血后2 h内手术12例,3~4 h 10例,5~7 h 14例.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑出血37例临床观察
脑出血是中老年常见病,小脑出血约占脑出血的10%左右,急性起病,病情发展迅速,病势凶险,若不及时救治,多在短期内死亡.我科2003年11月至2010年2月采用颅内血肿微创穿刺术治疗小脑出血37例,疗效明显,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组37例,其中男性23例,女性14例,年龄52~78岁,平均65岁.小脑半球出血25例,小脑蚓部出血12例,其中破人脑室者18例.按多田公式计算血肿量10~15 mL 9例,15~20 mL 15例,20 mL以上者13例.
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1例家族性血管网状细胞瘤切除术的护理
血管网状细胞瘤是小脑半球常见的良性肿瘤.我科近收住1例家族性髓内多发血管网状细胞瘤的病例,现将其护理经过报道如下.
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脑出血微创置管术常见并发症的防治体会
近年来我们医院采用局麻下微创置管术来治疗一些脑出血患者并取得了相对满意的效果.2005年以来采用微创置管术治疗脑出血患者38例,其中自发性脑出血28例,高血压基底节区出血18例,脑室内出血5例,小脑半球出血2例,丘脑出血2例,脑叶出血1例,外伤性颅内血肿2例,慢性硬膜下血肿7例,急性硬膜外血肿1例,均采用微创置管术治疗,现就我们术中出现的或可能出现的一些并发症及其防治措施加以总结分析如下.
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常规MRI结合弥散加权成像对髓母细胞瘤的诊断价值(附15例分析)
髓母细胞瘤(medulloblastoma)由Bailey与Cushing于1925年首先报道,是好发于儿童的颅内恶性肿瘤,常发生于儿童后颅凹小脑蚓部,少数发生于小脑半球.髓母细胞瘤发病率较高,约占颅内肿瘤的1.5%,占颅内神经上皮性肿瘤的3.7%,儿童多见,约占80%,发病年龄高峰在10岁以前,多在20岁以内,男性多于女性.本文收集15例MRI常规扫描并结合弥散加权成像(DWI)并经手术病理证实的髓母细胞瘤病例,以进一步提高对该肿瘤的诊断.
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胎儿心脏大动脉转位1例
病历资料患者,女,21岁,孕1产0,孕24周.胎儿超声测值:双顶径6.4cm,头围23.1cm,腹围19.4cm,股骨长4.6cm,肱骨长4.1cm,小脑横径2.7cm,胎儿体重725±107g,羊水深度4.7cm,羊水指数11.8cm,胎儿心率138次/分.胎儿超声结构描述:胎儿LOA.胎儿头面部:颅骨呈圆形光环,脑中线居中,侧脑室宽约0.7cm.两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿双侧眼球可显示,胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断.
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危情七日——前线医生一周救灾日记
2008年5月12日星期一大地震中的手术台下午2点半左右(地震时间14:28),我正在为一名小脑半球占位的患者进行手术.当时是在显微镜下操作,突然显微镜剧烈地抖动起来……是地震!我们的位置在顶层7楼.
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星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤21.2%~51.6%,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
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中老年发作性眩晕47例临床分析
临床上中老年发作性眩晕相当多见,病因复杂,发病率高,易复发,现将笔者几年的内诊治47例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组47例中男17例,女30例.年龄:45~50岁9例,51~60岁14例,61~70岁19例,71岁以上5例,平均62.8岁.病因:高血压病11例,小脑梗死1例,小脑后下动脉血栓形成4例,小脑半球出血1例,梅尼埃病2例,耳源性药物中毒1例,慢性中耳炎感染8例,安静环境中7例,转劲发作6例,情绪不稳8例,过度劳累6例,失眠10例,其它诱因2例.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤(Lhermitte-Duclos病)一例
患者女,18岁.无明显诱因阵发性头痛伴行走不稳3年,加重伴呕吐5 d,于2003年3月21日收入我院.体检:轻微跛行,右侧小脑性共济失调,余无明显异常.否认家族成员中有类似病史.影像学检查:右小脑半球低密度占位病变,直径约7.5 cm,其中可见斑片状钙化;第四脑室受压并向左侧移位.术中见:颅内压高,硬脑膜紧张、变硬.右小脑半球增大,病变区血供丰富,质地稍韧,与正常脑组织边界不清.行部分切除术.术后已随访26个月,患者一般情况良好,眼睑下皮肤出现2个丘疹样质硬结节,体积小.甲状腺、乳腺未扪及包块.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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小脑血管母细胞瘤临床病理学观察
血管母细胞瘤( hemangioblastoma)是好发于小脑半球的一种间叶源性血管肿瘤,我们回顾性分析本院37例血管母细胞瘤,探讨该肿瘤的临床病理、生物学行为特性和免疫表型,并探讨其诊断、鉴别诊断及预后。
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Creutzfeldt-Jacob病的脑电图特征二例报告
例1,男性,52岁,以行走不稳2月余,加重伴神志不清入院.20年前有小脑血管网织细胞瘤手术史.头颅MR示左小脑半球术后残腔,双侧大脑半球扫描无异常.CSF化验正常.病情进行性加重,出现肌阵挛、昏迷等.共描记脑电图6次.第一次描记在起病后第22天,未见a节律,背景脑电活动为波幅低至80μv2~3HZδ波及低幅θ波,少量高幅周期样δ波,周期为0.5s左右.1周后复查脑电图,记录到周期性三相波.病程第57天第5次描记,周期性三相波消失,代之以周期性δ.本例作右颞叶活检提示为海绵状空泡变性.后自动出院,不久死亡.
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彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形并心脏畸形1例
孕妇,35岁.孕38周,孕1产0.无家族病史及不良嗜好.早孕及中孕期间未行常规检查,因临近预产期至我院行常规检查.使用仪器GE Voluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz.检查所见:内单活胎,胎儿腹围324mm,双顶径约110 mm,股骨长约75 mm;胎儿颅内解剖结构紊乱,两侧小脑半球分开,中间无联系,蚓部完全缺如,在正中矢状切面小脑蚓部缺失而不显示.后颅窝池明显增大,宽约15 mm,第四脑室增大,宽约6 mm,两者相互连通.左、右侧侧脑室宽约18、16 mm(图1).胎儿心脏解剖结构异常,主动脉及肺动脉均发自右心室,两大血管在起始部呈平行排列,主动脉位于肺动脉的右前方(图2).胎儿右心明显增大,左室发育不良,二尖瓣显示一强回声带状结构,无启闭运动.二尖瓣未见明显血流信号通过.室间隔缺损处位于主动脉瓣下,彩色多普勒显示室间隔缺损处左向右分流.
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超声诊断肠系膜上动脉栓塞1例
患者男,79岁.因头昏、呕吐,拟高血压危象入院.CT、检查示:左侧小脑半球出血,右侧小脑半球陈旧性梗死.病史:高血压病Ⅲ期、冠心病、房颤、2型糖尿病、双下肢动脉取栓术后、心脏起搏器置入术后.入院后进行脱水、停用抗凝药等治疗,症状好转.2周后出现腹痛、腹胀、腹泻症状.经消炎、止泻治疗未见好转,近20 h后行腹部彩超检查,见腹主动脉显示正常,肠系膜上动脉主干见长度约2.5 cm、直径约0.5cm的不均质等回声条,近起始端回声稍高,远端回声偏低(图1),CDFI检查肠系膜上动脉内无血流信号.
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胎儿全前脑超声表现1例
孕妇,44岁.孕2产1,孕30周,外院超声检查诊断为胎儿脑积水,为进一步检查来我院行三维超声检查.超声检查所见:胎儿头颅明显增大,双顶径8.6 cm,颅内未见脑中线回声,未见第三脑室、第四脑室、透明隔腔及胼低体回声,两侧丘脑融合,只见明显增大的单一原始脑室,于颞部和枕丘脑水平横切面显示丘脑融合,单一脑室回声,颞部及枕部见小部分大脑组织回声可见极薄的大脑组织回声,小脑半球形态异常,后颅窝池消失.
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Dandy-Walker畸形的超声表现1例
孕妇,24岁.孕1产0,孕27W行产前检查,常规超声检查显示:胎儿双顶径66 mrn,颅骨光环完整,头形异常形如草莓状,双耳位置较低,下颌骨短小,颜面部纵切面未见明显"S"形结构(图1),脊柱排列整齐,脑中线居中,侧脑室、第三脑室未见扩张,小脑下蚓部缺失,可见双侧小脑半球下部分开,后颅窝池轻度扩张(15 mm),且与第四脑室相通(图2),小脑上蚓部仍可见部分回声显示.胎儿心脏四腔心可见显示,大血管连接未见异常.
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多囊胰腺的超声表现1例
患者女,30岁.因头晕、头痛、走路不稳来我院就诊,颅脑MRI见左侧小脑半球占位性病变,住院准备手术治疗,术前常规行肝、胰、肾超声检查.
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表现为不同形式癫痫发作的Fahr病一例
患者男,27岁,公司采购员。因舌咬伤2年,精神异常2 h于2012年11月10日入院。2年前晨起发现不明原因舌咬伤,共3次,未在意。1.5年前于夜间发作性四肢抽搐,其妻子发现其发作前尖叫,发作时意识丧失,伴舌咬伤,口吐白沫,持续数分钟自行缓解。入当地医院行脑MR检查未见异常,诊断癫痫,服用卡马西平0.1 g tid,未再有舌咬伤及抽搐发作。但服药期间反复出现一过性失神,如对家人言语失去反应,感觉其在听,但需要重复言语几次后才能交流。患者自述偶有突发失忆,如打电话与某人联系业务,但拨通电话后突然不知道要干什么,上述症状持续时间短暂,患者均未诊治。4 d前因卡马西平断药至今未服药,期间无异常感觉,但于2 h前突发晕倒,无抽搐,无舌咬伤,摔伤左耳,致耳廓外伤。经按压人中后清醒,醒后出现精神异常,攻击他人、言语错乱、大喊大叫。收治入院后静推地西泮20 mg后症状缓解,缓解后对发作过程不能回忆。既往右足偶发阵发性搐愵3年,重时不能行走,能自行缓解,未诊治。入院查体T:36.6℃,P:68次/min,R:18次/min,BP:122/60 mmHg,神志清,精神正常,颅神经查体未见异常,四肢肌张力正常,感觉对称,腱反射++,病理征阴性。心肺查体未见异常。既往2011年3月13日外院颅脑核磁共振影像学意见:双侧基底节区对称异常信号,2011年3月26日颅脑核磁共振影像学意见:未见异常。本次该院脑CT示双侧额叶、基底节、小脑半球多发对称钙化,血钙:2.28 mmol/L(2.0~2.8 mmol/L),血磷:1.01 mmol/L(0.8~1.6 mmol/L),TSH:1.35 IU/ml (0.27~4.2 IU/ml),FT4:16.53 pmol/L(12~22 pmol/L), FT3:5.33 pmol/L(3.1~6.8 pmol/L),PTH:31.29 pmol/L (15~65 pmol/L),总胆红素:27.2 mol/L(3~22 mol/L), CK:1670 IU/L。其父母、妹妹脑CT未见异常。临床确诊为Fahr病,给予德巴金口服,至今随访1.5年,未再有癫痫发作,复查脑CT较前未见明显变化。