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肘关节活动受限的微创疗法
肘关节连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节.可千万不要小视这种连接功能.通过这种连接功能,我们可以充分发挥上肢的活动.肘关节活动受限与上肢功能丧失我们每个人每天的日常活动度与这种连接功能密切相关,包括吃饭、喝水、洗脸、洗澡、打扫卫生等等.
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基于气象及流感病毒活动度的流感流行预测研究
目的 探索基于气象及流感病毒活动度建立北京市流感预测模型的可行性.方法 利用北京市2012—2014年流感样病例监测数据、流感病原学监测数据以及气象数据,采用Poisson回归模型,拟合流感病例数,并对流感流行趋势进行预测.结果 2012—2014年,北京市流感病毒活动度及流感发病水平呈现季节性,每周平均气温、气压、降雨量、相对湿度、大温差和日照时数与每周流感病例数呈负相关.基于两周前流感病毒各亚型的阳性率及两周前的气象因素拟合北京市流感病例数的效果好,且预测效果佳.结论 基于气象及流感病毒活动度数据预测流感发病水平是可行的.
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应用Z-plate治疗陈旧性胸腰椎骨折8例临床分析
脊柱胸腰段是指T10~L2的节段.胸腰段具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,在脊柱屈曲时以胸腰段为屈曲的顶点,因此易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤.随着医学技术的发展,对于新鲜的胸腰段骨折,采用椎弓根螺丝钉系统,都可获得满意的复位及可靠的固定,但对于陈旧性胸、腰椎骨折,仅行后路手术难以达到减压及复位的目的.我院在1998-2002年采用侧前方入路、骨折椎体次全切、钛网植入、Z-plate钢板内固定治疗陈旧性胸、腰椎骨折8例,现报告如下.
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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分,因此极易由于传导暴力造成损伤,对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗,取得满意效果,现报告如下。
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乳腺癌乳腺托架和真空垫摆位可重复性初探
由于成年妇女乳腺成圆锥形,且大多数乳腺癌患者体型偏胖,乳房组织活动度较大,造成了放疗摆位工作中可重复性差.笔者比较了乳腺托架固定和真空垫固定摆位的误差,现将结果报告如下……
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肩痹痛消汤联合牵引治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察肩痹痛消汤联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例牵引,取舒适坐位,头部系好颌枕带牵引,牵引重量从3 ~4kg逐渐增加至10~15kg,20~40min/次,1次/d.治疗组30例肩痹痛消汤(羌活、桂枝、土茯苓各20g,白芍、川牛膝、威灵仙、川芎各15g,鸡血藤、红花、当归,黄芪各10g;湿气重加苍术、薏苡仁10g;风盛加白芷、秦艽各10g;寒胜加附子、细辛各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;牵引治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、肌力、活动度、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效12例,无效1例,总有效率96.67%.对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]肩痹痛消汤联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意,无副作用,值得推广.
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乙型肝炎病毒感染诱发非霍奇金淋巴瘤一例分析
1 临床资料患者,男,55岁,因"反复畏寒、发热伴左腹股沟淋巴结肿大16天"入院.查体:全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,有肝掌及蜘蛛痣.左侧腹股沟可触及一蚕豆大小肿大淋巴结,质中,轻压痛,活动度差,与周围组织粘连.咽部充血,双侧扁桃体无肿大.
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结核病合并视网膜静脉周围炎2例报告
例1:患者,男,28岁,职工,2003年12月29日入院.患者因右视模糊20 d伴颈部包块入院.无发热、胸痛、胸闷、无盗汗、头痛.查体:T 36.8℃、P 86次/min、R 20次/min、 BP 110/70 mmHg,发育正常、营养中等,颈部右胸锁乳头肌外侧可及约1.5 cm包块、无压痛、活动度可、质中等硬;心、肺、腹部无异常;生理反射存在,病理反射未引出.
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下唇结核1例报告
患者,女性,62岁。1999年8月10日发现下唇中部结节,不痛,不肿,流涎,自觉消瘦,盗汗,不烧,食欲差。曾到天津某医院就诊,按炎症处理,一周未见好转,转至天津总医院口腔科,诊断“下唇囊肿?唇癌?”,收入院。入院查体:下唇粘膜中央可见1×1cm大小,光滑,结节突起,边缘清晰,活动度不大,表面无溃烂,触之不易出血。化验室检查:血、尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后于1999年9月20日手术,做口腔粘膜结节切除术。术后病理证实为增殖性结核病,后转至我中心检查:OT(++++),结核抗体(+),给予抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月随访半年未见复发。
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子宫弥漫性结核并腺肌症1例
1 临床资料患者,女性,44岁,汉族,2008年9月无明显诱因出现月经经期延长,血呈暗红色.给予激素治疗3个周期后月经恢复正常.于2009年3月体检时B超提示子宫肌瘤.于2009年4月14日行彩超提示:子宫肥大,考虑子宫腺肌瘤.患者既往无低热、消瘦、乏力,否认个人及家族结核病史.入院前胸透(一),一般状况好.1988年在当地县医院行"腹腔脓肿清除术"(具体不详).14岁初潮,平素月经规律,周期5~6/26 d,月经量中等,末次月经2009年4月4日.23岁结婚,丈夫体健,素未避孕,但未妊娠.专科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕50 d大小,均匀性增大,质中,活动度可,双附件未扪及明显异常,无压痛及反跳痛.
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肺结核合并胸椎结核及多发性皮下脓肿1例
患者,男,26岁,未婚,农民,因"发热、咳嗽、盗汗、胸腰痛1年8个月,多发性皮下包块半年"2004年9月7日入院.患者2003年1月份开始无明显诱因出现乏力,午后潮热,体温波动于38 ℃~39.5 ℃,盗汗,咳嗽,咳少量白色黏痰,气喘,胸腰疼痛.在当地医院诊断"肺结核、左侧结核性胸膜炎",予"头孢氨苄、RFP、INH"等抗结核治疗1个月余出院.院外间断服"RFP、INH"5个月余,效果差,反复出现左侧胸腔积液,气喘加重,进行性消瘦(8个月间体质量下降20 kg),长期卧床,遂转入我科.查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg.极度消瘦貌,神志清楚,精神萎靡,结膜苍白,左侧胸壁塌陷,左侧呼吸活动度减弱,左中下肺叩诊实音,左中下肺呼吸音消失.心率88次/min,心律齐,无杂音.胸椎明显后凸,左胸壁皮下可见15 cm×8 cm包块,无红、热,质软,有波动感,舟状腹,肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双臀及双大腿中部可触及同样性质、直径20 ~35 cm液性包块.
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脾结核误诊脾淋巴瘤1例
患者,男性,38岁.因左上腹不适2个月,持续胀痛3 d,于2003年11月17日入外科治疗.病程中有低热、盗汗、食欲不振表现,无咳嗽、腹泻便秘交替现象.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg.双颈部可触及数个大小不等、质软、表面光滑、无痛、活动度良好的肿大淋巴结.心脏、肺脏、肝脏、肾脏未见异常,脾肋下3 cm质中,表面不光滑,深压痛.移动性浊音阴性.辅助检查:血常规:WBC4.3×109/L,RBC4.07×1012/L,PLT119×109/L.肝功能:ALT19 U/L,AST26 U/L.肾功能:肌酐110 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L.脾脏CT平扫:脾脏占7个肋单元,其内见多发大小不等低密度影呈类圆形,大者直径约2.0 cm,边界较清,CT值40Hu.增强:各病灶未见强化,后腹膜淋巴结增大.颈部及腹部彩超:双颈部见多个低回声结节,大者1.49 cm×0.69 cm,边界清,脾厚4.2cm,长12 cm,脾实质内见多个低回声结节,大者2.21 cm×1.29 cm,边界清,胰腺后方、腹主动脉周围见多个低回声结节,大者1.27 cm×0.71 cm.
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反复放置GyneFix IN IUD失败2例分析
一、临床资料例1:赵某,女,25岁,G1P1,剖宫产后10个月来本院生殖中心门诊放置宫内节育器(IUD).妇科检查:外阴、阴道、宫颈均无异常,子宫前倾前屈、大小正常、活动度好.按GyneFix INIUD放置常规放置,宫腔深7cm,宫口无需扩张.
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吉妮宫内节育器用于较大子宫带器妊娠2例报告
吉妮宫内节育器(IUD)适用范围包括子宫腔>9cm的妇女,笔者在临床工作中对子宫较大妇女以规范操作放置吉妮IUD,其中避孕失败2例,现报告如下.一、临床资料例1:韩某,女,32岁.于2006年11月23日来本中心要求放置IUD避孕.既往月经规律,G4P1,足月顺产,末次月经时间2006年11月18日.曾多次放置IUD,有两次带器妊娠,1次IUD位置下移史.本次要求选择放置可靠性高,不易脱落或下移的IUD.术前体检正常,符合放置吉妮IUD的条件.妇科检查见外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位略大,质地中等,活动度尚可,双附件(一).
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困难取宫内节育器3例报告
一、临床资料例1,某女,45岁,已婚,G2P2.放置宫内节育器(IUD)14年余,绝经2年,来本所要求取IUD.B超显示:子宫后位,宫内见"O"型IUD回声,排空膀胱行取IUD术.妇科检查:外阴婚产式,阴道通畅、宫颈光滑、萎缩,宫体后位、萎缩、活动度欠佳、无压痛,双侧附件未及包块及压痛.术中探宫腔深6cm,探针探入时有金属感,取器钩于宫颈内口钩住金属感部位,缓慢轻柔向外牵拉,有阻力,采取剪断抽出法,缓慢轻柔地小心牵拉,金属环渐拉出,半分钟后,全部取出.检查剪断端,确认无残留,术毕无活动性出血,休息30min,无不适,离所.
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输卵管结扎术中发现腹茧症1例
资料:杨某,女,36岁,农民,G2P2,自然分娩后6个月,月经未来潮.经知情选择,要求行双侧输卵管结扎术而收入院.既往身体健康,无手术史,无腹痛、腹胀.月经史:初潮年龄17岁,月经规律,6/28d,经量正常,无痛经史.查体:T 36℃,P 78次/min,R 22次/min,BP 13.3/9.3kPa,hCG(-).妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,活动尚可,右附件区可触及鸡蛋大小肿物,无压痛,活动度差.
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输卵管股疝1例报道
资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日人院.查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常.
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双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习
腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.
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推拿治疗肩周炎的疗效分析
目的:探讨综合物理疗法在肩周炎治疗中的应用效果.方法:选取我院2014年8月至2015年7月收治的肩周炎患者88例,按入院先后顺序分为对照组与观察组.对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片+练功治疗,观察组采用手法治疗+练功治疗.结果:观察组患者治疗有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,对比差异显著(P<0.05);两组患者治疗前肩关节内旋及外旋活动度对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者肩关节内旋及外旋活动度改善情况优于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论:手法治疗+练功治疗在肩周炎治疗中的应用效果显著,临床推广价值高.
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颈椎人工间盘置换术后置换节段活动度的影响因素
目的 探讨颈椎人工间盘置换术后置换节段活动度的影响因素.方法 回顾分析2004年3月至2007年4月北京积水潭医院收治的因颈椎间盘突出症或退行性颈椎管狭窄症(脊髓型或混合型)行Bryan人工间盘置换的57例患者(68个假体)的临床资料.平均随访7年以上.术前、术后3个月及末次随访时分别进行临床效果评估和影像学评价.筛选出可能导致置换节段活动度丢失的影响因素后,进行二元Logistic回归分析,从而筛选出影响置换节段活动度的关键因素.结果 末次随访时,57例患者均取得了满意的临床效果.术前病变节段活动度为8.8°,末次随访时置换节段活动度为7.8°,差异无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析结果显示,术前病变节段活动度较小(≤7°)、患者年龄偏大(>55岁)、间盘假体置入角度过大(<-2°或>2°)及间盘假体置入深度不合适(<-3.4 mm或>3.4 mm)是置换节段活动度丢失的主要相关因素.结论 颈椎人工间盘置换术术后远期临床效果满意,置换节段活动度基本得以保留.术后置换节段活动度受术前病变节段活动度、患者年龄以及间盘假体置入角度和深度的影响.