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脾结核误诊脾淋巴瘤1例
患者,男性,38岁.因左上腹不适2个月,持续胀痛3 d,于2003年11月17日入外科治疗.病程中有低热、盗汗、食欲不振表现,无咳嗽、腹泻便秘交替现象.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg.双颈部可触及数个大小不等、质软、表面光滑、无痛、活动度良好的肿大淋巴结.心脏、肺脏、肝脏、肾脏未见异常,脾肋下3 cm质中,表面不光滑,深压痛.移动性浊音阴性.辅助检查:血常规:WBC4.3×109/L,RBC4.07×1012/L,PLT119×109/L.肝功能:ALT19 U/L,AST26 U/L.肾功能:肌酐110 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L.脾脏CT平扫:脾脏占7个肋单元,其内见多发大小不等低密度影呈类圆形,大者直径约2.0 cm,边界较清,CT值40Hu.增强:各病灶未见强化,后腹膜淋巴结增大.颈部及腹部彩超:双颈部见多个低回声结节,大者1.49 cm×0.69 cm,边界清,脾厚4.2cm,长12 cm,脾实质内见多个低回声结节,大者2.21 cm×1.29 cm,边界清,胰腺后方、腹主动脉周围见多个低回声结节,大者1.27 cm×0.71 cm.
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甲状腺原发性鳞状细胞癌1例
患者男性,80岁.颈前不适2个月.体检:甲状腺右叶触及大小3cm×2cm×2cm肿块,质较硬,压痛,随吞咽上、下移动;心肺及食管未见异常.B超:甲状腺低回声结节.边界不整齐,考虑甲状腺癌.临床诊断:甲状腺癌,遂行手术切除.
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乳腺导管内乳头状瘤伴皮脂腺化生一例
患者女,67岁.因发现右侧乳房内鸡蛋黄大小肿块1个月于2006年2月16日入院.体检:右乳腺内上象限触及约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质硬,触之无痛感,活动度差,与周围组织界限尚清楚.无乳头溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大.乳腺钼靶摄片:右乳房内上象限2.5 cm×2.5 cm高密度影,界限清楚,内见细小钙化灶.彩色超声检查:右乳房内上象限探及1个2.9 cm×2.0 cm界限清楚、实性低回声结节.近边缘处回声不均匀,探及1.0 cm×0.9 cm形态不规则的暗区.暗区内探及条状分隔带,未探及明显血流信号.
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乳腺微腺腺病一例
患者女,46岁.发现右乳腺包块1年,于2002年11月5日入院.体检:右乳腺外上方触及3 cm×2 cm包块,质韧,界不清.B超示右乳房外上方低回声结节,有少量血流信号,手术切除治疗.
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子宫静脉内平滑肌瘤病伴卵巢颗粒细胞瘤一例
患者女,55岁.因无意间扪及下腹包块伴肛门坠胀感3个月,于2007年4月16日入院.体检:心肺检查未见异常,右下腹可触及一实性包块,大小6.O cm×6.0 cm×5.0cm,质软,轻压痛,与子宫关系密切.B超示"右附件类实性包块,子宫后壁肌层多发性低回声结节."临床诊断:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,行子宫切除术.术中见子宫后壁偏左侧多发结节,直径0.1~4.0 cm,右卵巢有一鹅蛋大小肿物.
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直肠原发低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例
患者女,46岁。无明显诱因出现大便带血1个月余,伴持续性腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、发热,于2008年8月6日入院。直肠指检于左侧距肛门7 cm处触及包块,退出指套可见少量血迹。结肠气钡双重造影发现直肠前壁局部占位性病变。患者行直肠肿物切除术。术中探查肝、胆、小肠、结直肠及盆腔其他部位未发现异常。腹膜返折下方可触及肿瘤,占管腔周径2/3,未侵及浆膜,肠管与周围组织无粘连,肿瘤完整切除。病理诊断后查妇科B超发现子宫前壁1.5 cm×1.1 cm低回声结节,考虑为子宫肌瘤。
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经静脉二次谐波造影鉴别脂肪肝中低回声病灶的研究
目的:探讨间歇二次谐波声学造影鉴别脂肪肝中低回声病灶中的应用.方法:33例脂肪肝内有低回声病灶患者接受经静脉二次谐波声学造影检查,造影剂经左前臂浅静脉注射,间歇成像由心电图R波触发,触发间隔为1~2个心动周期.结果:21例残余正常肝组织,肝动脉相见其边缘和内部有"亮线状"、"枯树枝"血管回声,走行及分布正常.9例肝血管瘤,肝动脉相见病灶边缘显著增强,内部增强不明显,呈"强回声环征".延迟相,瘤体均匀增强.3例原发性肝癌,肝动脉相见肿块内有多条粗细不等、走行迂曲杂乱的亮线状异常血管,呈"蜘蛛网"状.动态观察病灶区早显影、早消退.延迟相,病灶区回声减低.结论:间歇二次谐波声学造影有助于脂肪肝中低回声病灶的定性诊断.
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B超诊断外生型肝癌1例
患者男,68岁,平素身体健康,近日来发热,右上腹疼痛,经抗炎治疗效果不佳转入我院.查体:右上腹触及一包块约5cm×7cm,压痛明显.临床诊断:急性胆囊炎、胆囊结石可能.B超检查示:肝右后叶近肋缘角处探及一约6.1cm×3.8cm的实性均质低回声结节,向腹腔膨胀性生长,周围有完整的包膜,外缘与腹壁及含气肠管相邻,但界限清晰,余肝内回声均匀,血管走向清晰.胆囊大小6.0cm×2.5cm,壁光滑,胆汁透声良好.B超诊断:肝右后叶实性占位,考虑为外生型肝癌可能.CT检查诊断:肝右后叶实性占位,外生型肝癌.后手术、病理证实.
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小儿急性阑尾炎术后臀部脓肿超声表现1例
患儿女性,1岁6个月,因发热5 d入院.B超检查所见:右下腹局部肠管壁增厚,组织结构紊乱,于肠襻问可见不规则的液性暗区,内透声欠佳,另可见多个椭圆形的偏低回声结节,超声诊断(1)急性阑尾炎;(2)肠系膜淋巴结炎.入院1周时行阑尾及回肠憩室切除术,肠系膜淋巴结活检术.术后患者间断发热,多次对症处理后效果不佳.
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乳腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例报道
患者女,73岁.主诉:右侧乳腺触及无痛性肿物1月余,查体:右侧乳晕区触及3.0 cm×1.5 cm肿物,质地中等,可活动,右侧乳房皮肤及乳头未见异常.超声所见(图1):右侧乳晕区乳腺组织内见一约3.2 cm×1.4 cm尚均匀椭圆形低回声团,边界清楚,内呈小分叶状,后回声无明显改变,未见成角,毛刺,钙化、周边腺体组织和Cooper韧带改变.右侧腋下可见低回声结节,皮髓质分界欠清.余未见异常.
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皮肤黑色素瘤及其肝转移超声造影表现1例
患者男,18岁.发现背部包块2个月入院.查体:背部见3枚直径约2.0~4.0 cm结节,表面呈黑色,突于皮肤表面约0.5~2.0 cm,临床诊断:黑色素瘤.超声所见:高频探头下均表现为强弱不均回声,以中高回声为主,边界清楚,形态欠规则,位于皮肤层,CDFI:结节内见丰富血流信号.腹部超声发现肝实质内多个0.6~2.0cm中低回声结节,边界清,呈球形,CDFI:结节内未见明显血流信号.
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腱鞘纤维瘤1例的超声表现
患者女,62岁.无外伤史,因发现右前臂肿块半年就诊.体检:右前臂见一肿物,质中等硬度,活动度差,轻压痛,大小约1.0 cm×2.0 cm.超声检查采用Aloka 1700彩超仪,探头频率7.5 MHz.彩超所见:右前臂桡骨前外侧肌组织内探及一实性低回声结节,大小为1.7 cm×1.1 cm,边界清,内部呈高回声条索状,与腱鞘关系密切(图1).彩色多普勒扫查:无血流信号.超声诊断:右前臂肌组织内实性占位,考虑纤维瘤.术后病理诊断:右前臂腱鞘纤维瘤.
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超声诊断早期脾结核1例
患者男,42岁,因全身乏力盗汗月余入院.查体:全身浅表淋巴结肿大,以腹股沟处明显,平卧位肝脾肋下触及2~3cm,超声所见:脾肋间厚5cm,包膜完整,较光滑,实质内可见数个大小不等的低回声结节,大约2.7cm×2.3cm,小约0.5cm×0.6cm,有的相互融合,结节内部回声较均质(图1),与周围正常脾组织分界清晰,结节周围未检出动静脉血流.
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超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓1例
患者男,52岁.发现右下颌骨包块2个月.查体见双侧甲状腺增大,质硬,与气管位置固定,无推动.双侧颈部可扪及多个肿大淋巴结.超声检查(图1):甲状腺左叶内约54 mm×29 mm×34 mm的实质不均质低回声结节,形态不规则、边界不清楚,内部可见大量簇状分布的点状钙化,CDFI示结节内较丰富的血流信号;甲状腺上静脉至颈内静脉内可见实质回声充填;左侧颈部2、3区见多个肿大淋巴结,淋巴门结构消失,实质回声增强,CDFI示淋巴结内混合型分布的丰富血流信号.超声提示:甲状腺癌伴甲状腺上静脉、颈内静脉癌栓及左侧颈部2、3区淋巴结转移.术中见左侧甲状腺结节状肿块,大小为7cm×5 cm,甲状腺上静脉和面静脉被癌栓填塞完全并延伸至左侧颈内静脉汇合处,颈内静脉近甲状腺中静脉汇入处被甲状腺癌侵犯,静脉内扪及1 cm×1cm大小的质硬癌栓.术后病理诊断:左侧甲状腺滤泡状癌伴左颈内静脉癌栓及左颈部淋巴结转移.
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高频超声诊断小儿睾丸畸胎瘤1例
患儿男,5岁.先天性心脏病(法洛氏四联征)术后2年,出生时发现阴囊肿大,近1年来增大明显,收入住院.体格检查:患儿偏瘦,双侧阴囊肿胀明显,未触及睾丸.阴囊超声检查:左侧阴囊内未见睾丸回声,探及一不规则囊实性肿物(图1),界清,包膜完整,大小约3.3 cm×2.7 cm×3.3 cm,内以囊性为主,囊性内见不完整分隔带,囊性区透声差,可见中等回声点漂浮,实性区见中等回声及高回声区.CDFI:囊壁及分隔带见较丰富血流信号(图2).右侧阴囊上部见大小约0.6 cm×0.3 cm的低回声结节,界尚清楚.超声提示:(1)左侧阴囊内囊实性肿物,考虑睾丸畸胎瘤:(2)右侧阴囊上部低回声结节,考虑右侧睾丸.行外科手术:左侧阴囊内未见正常睾丸,见一灰白色肿物,大小约3.0 cm×3.0cm×2.0 cm,质中质硬.
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肝豆状核变性超声表现1例
患者男,18岁.近半年出现注意力不集中,学习成绩下降,表情呆板,语言含混,双手不自主活动等症状.化验检查尿酮量增高.CT显示脑萎缩,基底节低密度灶.临床诊断:豆状核变性.超声检查,肝形态大小正常,边缘欠光整,肝内光点颗粒状增粗,回声增强,分布不均匀,散布不规则短棒及条索状强回声,隐见小的不规则低回声结节.肝内血管回声欠清晰(图1).肝内外胆管不扩张,门静脉不扩张.脾脏长13.1 cm,厚5.1 cm,回声均匀.腹腔未见积液声像.超声诊断:肝豆状核变性;脾大.
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颈部神经节神经母细胞瘤超声表现1例
患儿女,4个月.主因颈部肿物来院检查.超声所见:于左侧颈部距皮下0.3 cm可见一实性肿物,大小约4.3 cm×3.0 cm×2.8 cm,边界清,形态规整,内回声不均质,可见点状强回声.CDFI:可见丰富血流信号显示.于左颈部另可见多个低回声结节,较大者约1.6 cm×0.6 cm,边界清,内回声不均质.超声印象:(1)左颈部实性肿物;(2)左颈部多发淋巴结肿大.术后病理诊断:神经节神经母细胞瘤.
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彩超诊断急性阑尾炎合并急性化脓性肠系膜淋巴结炎1例
患儿男,8岁.因转移性腹痛伴畏寒发热5 d入院,体征:腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显,血常规:WBC 11.4×109/L,N 77.6%.彩超检查:右下腹见5.2 cm×4.0 cm的包块回声,边界清晰,形态不规则,内部回声不均匀,其内见多个低回声结节融合.
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睾丸结核1例的超声表现
患者男,41岁.2个月前间断咳嗽,发热,高达39 ℃,1个月前睾丸肿胀.彩超见:右侧睾丸、附睾实质性占位性病变.入院检查,结核菌素试验强阳性.胸片:两肺弥漫小结节影,左侧胸膜增厚,右上纵隔增宽.CT:两肺粟粒型结核,纵隔内示肿大淋巴结.腰穿:脑压正常,脑脊液化验:糖3.1 mmol/L,氯化物:118 mmol/L,蛋白质0.51个/L,细胞:3×106/L.支气管镜:支气管结核.入院后超声所见(图1、2):右睾丸42 mm×24 mm,形态规整,内回声不均匀,可见散在低回声区,大小4 mm×3 mm,呈粟粒状.附睾体尾交界处可见14 mm×12 mm强回声斑.右附睾尾内可见14 mm×12 mm低回声结节,血流丰富.左睾丸、附睾未见异常.左鞘膜积液.临床诊断:Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、支气管结核、睾丸、附睾结核.经治疗后,手术切除睾丸,病理诊断:睾丸结核.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例
患者女,30岁.曾行剖宫产术,术后每于经期便出现腹部瘢痕疼痛,且经止痛缓解.下腹壁瘢痕深部扪及约2 cm×1 cm结节,质硬,无压痛.超声检查:下腹壁瘢痕处探及约16 mm×12 mm低回声结节,壁厚,边缘欠规整,CDFI:低回声区未见异常血流信号(图1).超声诊断:子宫内膜异位于腹壁瘢痕处.术后病理诊断为子宫内膜异位症.