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胰腺癌患者的十年
2001年9月,38岁的姜福生因为时常感觉到上腹疼痛而到当地中医院治疗,被诊断为黄疽性肝炎.治疗一个星期后,症状未见缓解.CT检查后确诊为胰腺癌.解说:胰腺,“隐居”在腹膜后,非常不起眼,其知名度也不如胃、肠、肝、胆,但却是人体内重要的器官之一,因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关.
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别把胆石症当胃病
多年来,李先生反复发作上腹疼痛,特别是进食油腻食物后,疼痛更加明显.近一个月来,李先生餐后饱胀感明显,并伴有恶心症状,还出现了黄疸.不久前的一个晚上,仅仅吃了碗炸酱面,李先生就开始疼痛难忍,恶心呕吐,还伴有发烧症状,被家人送至北京友谊医院急诊科.经检查,李先生被确诊为急性胆囊、胆管炎,胆囊、胆总管结石,梗阻性黄疸,需手术治疗.
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“告知不到位”该赔吗?
2011年11月中旬,新婚不久的安女士曾几次到县妇幼保健站门诊进行妊娠常规检查,其中有两次B超检查发现宫腔等处存在明显异常现象.该保健站为安女士出具病理报告单,告知安女士不排除宫外孕的可能,如有腹痛应随时就诊.11天后,安女士固上腹疼痛再次到该院复诊检查,被确诊为宫外孕,并安排其住院治疗,共花费医疗费9300元. 事后,安女士找到保健站门诊,要求其退还医疗费,并赔偿一定数额的精神损害赔偿金,结果遭拒绝.安女士以保健站为被告起诉至法院,要求赔偿医疗费、精神损害赔偿费等59300元.
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大碗喝酒、大口吃肉:要命!
今年春节,北京格外热闹,爆竹声声、礼花满天.各大医院的急诊科则有另一番的热闹景象.大年初六凌晨,郊县某医院送来一位危重病人.小伙子名叫刘强,24岁,身高175厘米,家人说其体重210多斤.来院时,他神志恍惚,持续中上腹疼痛,喘憋,心悸、胸闷,血压偏低(90/50mmHg),心率140余次/分(正常60~100次/分).
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疼痛消失危险犹存
吴老师今年72岁了.二十多年前,吴老师患了胆囊结石,经常右上腹疼痛,因为工作很忙,她坚持没有做手术.在一次很严重的发作后,经过好几天的治疗,症状渐渐缓解.
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老年无典型症状心肌梗死的院前诊治3例
1 临床资料我所近年共发生心肌梗死病人14例,年龄小64岁,大72岁,平均年龄68.5岁,有典型心前区或胸骨后剧烈疼痛症状的8例,占57%,无典型症状6例,占43%,其中以上腹疼痛、恶心、呕吐为主诉3例,占21%,以牙痛为主诉1例占7%,完全无症状2例,占14%.较特殊的病例有3例:①例1,患者女,66岁,上腹疼痛3h,因患者有胃炎病史,自服胃药制酸止痛,2h后上腹疼痛加剧伴恶心、呕吐,到卫生所诊治.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与T波融合为单向曲线.诊断:急性心肌梗死,予绝对卧床,吸氧、镇痛,同时给扩冠、预防心律失常治疗,病情稳定后送住院治疗.②例2,患者男,72岁,有高血压、冠心病.左侧下颌牙痛6h,自服去痛片无效,到口腔科检查有牙龈炎,予服消炎药治疗仍无效,回家后疼痛加剧,放射至左面颊部及左侧颈部,到卫生所就诊.查心电图:V1~3 ST段抬高0.4mv,V1、2呈QS型,V3呈rS型.诊断:心肌梗死,予以吸氧、镇痛,硝酸甘油静滴2h,疼痛有所缓解,病情稳定后送住院.③例3,患者男,71岁,有冠心病.2002年2月初体检时心电图大致正常,四月中旬去医院体检时发现前间壁陈旧性心肌梗死,仔细询问病史,病人始终无明显不适感觉.
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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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肝包虫病并发胸腔支气管瘘8例诊治体会
肝包虫病并发胸腔支气管瘘临床上比较少见.我院自1997年以来共收治8例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例患者均为男性,年龄24~74岁,平均49岁.病史5个月~20年.全部病例均有间歇性右上腹疼痛伴反复咳嗽、发热.
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消化性溃疡病药物的比较
消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病,简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部,分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡.溃疡的形成有多种因素,其中胃酸,胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本原因,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,溃疡病的主要症状是慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛,可被制酸剂及进食缓解;部分病人无典型的上腹痛,仅有腹胀,暖气、反酸等症状.
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隐匿性传染性单核细胞增多症一例
资料:患者男,71岁.在就诊前两天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适,为持续性胀痛.并伴发向右肩胛部放射,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物、量少.在个体诊所给予输液治疗(用药及剂量不详),疗效不佳.来我院就诊,经B超检查提示:"胆囊炎伴结石".于2011年12月6日以"胆囊炎伴结石"入院.体检:体温37C.血压140/90mmHg.心率88/min.皮肤巩膜无黄染苍白,浅表淋巴结无肿大,自述高血压史30余年.
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肺结核引起类白血病反应误诊为慢性白血病1例
患者,男,27岁,因低热、乏力5月,咳嗽、咳痰1月于2002年4月3日入院.2001年11月患者在某省打工时出现午后低热、易出汗、乏力,未诊治,后又出现纳差、腹胀、夜间左上腹疼痛,自己于左上腹触及1肿块.2002年1月20日到某医院就诊.经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病.住院期间给予高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、羟基脲等药物治疗.
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宫内节育器异位腹腔引起肠梗阻4例报告
宫内节育器(IUD)异位腹腔并引起肠梗阻少有文献报道.本院1999年7月~2007年4月收治4例,现报告如下.一、临床资料例1:女,58岁,因腹痛腹胀8d、停止排便、排气3d,于1999年7月2日由某县医院转入本院.患者8d前无诱因突感上腹疼痛,阵发加剧,并放射到左腰背部,伴恶心呕吐.入院前曾按"胆道蛔虫"予以驱虫,腹痛不减反而逐日加重,3d前停止排便、排气伴发热.
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脾脏妊娠自发性破裂1例
资料:某女,27岁,G3P1.因"停经35d,左上腹胀痛2h"于2008年2月27日入院.平素月经规律,末次月经时间2008年1月22日,停经后无早孕反应,2h前无诱因出现左上腹疼痛,突发时呈撕裂样,后转为持续性胀痛,伴头晕、乏力并晕厥1次,无阴道流血,急诊入院.既往无特殊病史,无外伤史及家族病史.
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胆总管结石并发十二指肠内瘘1例
1病例资料患者,女,58岁,因“体检发现胆囊结石4年,间断性右上腹疼痛1个月”入院.查体:一般状况佳,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹肋缘下及剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,未触及包块.既往无腹痛及皮肤黄染史.血常规及肝功能检查结果均正常.
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梗阻性黄疸30例的CT诊断价值
资料与方法梗阻性黄疸患者30例,男19例,女11例,年龄1.6~86岁,平均65岁.临床症状有进行性黄疸25例,上腹疼痛29例,恶心呕吐28例,陶土色便5例,腹部包块2例,皮肤瘙痒7例.
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中药治疗胆石症的体会
胆道系统结石是临床上较常见的疾病,一般与胆汁瘀滞,细菌感染,胆汁成分改变有关,胆石症属中医的"腹痛"、"胁痛"等病症范畴.它的临床表现主要是右上腹疼痛,甚则绞痛,并放射到肩背,伴呕吐恶心,不思饮食,或伴往来寒热,或伴目黄便秘,平时易食肥甘或饮酒或心情郁怒,则易犯病.胆管阻塞者,则身黄、目黄.近年来采用理气疏肝,清利肝胆湿热汤剂冲服硝矾散,必要时配合西药治疗取得一定效果.
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腹腔镜胆囊切除术中发生皮下气肿1例
病历资料患者,女,29岁,体重47kg,既往身体健康.因反复右上腹疼痛伴纳差半年余,于2010年9月入院.B超提示多发性胆囊结石,拟在腔镜下行胆囊切除术.术前检查未见手术及麻醉禁忌症.患者入室神志清楚,精神可,皮肤黏膜无黄染及出血点,P 70次分,BP 100/70mmHg.麻醉以插管静脉全身麻醉,术前以芬太尼0.1mg,力月西2mg,异丙酚80mg,阿曲库铵25mg麻醉诱导,插管后机控呼吸.设置潮气量500ml,呼吸频率12次/分.以异丙酚200~250mg/小时维持麻醉,气道压力开始在12cmH20左右,人工气腹后气道压力在15mmH20左右.
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SLE合并腮腺炎及急性胰腺炎1例
病历资料患者,女,17岁,因发热20天,双侧腮腺肿大伴上腹疼痛2天,于2006年8月22日入院.患者入院前2个月因发热,颜面部红斑、四肢关节疼痛,在院外诊断为SLE.予口服强的松、莱氟米、雷公藤.此次入院前20天无明显诱因出现发热,每日体温在38℃以上,高达40℃,伴乏力、纳差,时有恶心、呕吐,呕出少许胃液,无咖啡渣样物质.无头痛、咽痛.无咳嗽、咳痰.
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心电图无改变的心肌梗死1例
病历资料患者,男,67岁,于2012年3月1日晚11:00因"上腹疼痛,伴活动性心悸、气促5小时"来我院就诊,患者诉晚饭约半小时出现中上腹持续性闷痛,疼痛不剧,不伴恶心呕吐,但登1楼即心悸气促,稍作休息缓解,否认既往有高血压、糖尿病史.
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区域性门脉高压症7例报告
区域性门脉高压症(RPH)是导致上消化道出血的少见原因,2006~2010年收治区域性门脉高压症患者7例,现报告如下.资料与方法本组患者7例,男4例,女3例;年龄32~68岁,平均46岁.合并慢性胰腺炎5例(其中并胰腺囊肿2例,胰管结石并胰管扩张1例),胰体尾部肿瘤2例.7例患者均有黑便及上腹疼痛病史,其中1例出现急性呕血.胃镜检查2例为孤立性胃底静脉曲张,5例合并胃底食道静脉曲张.7例均作彩色多普勒超声检查,肝脏正常,均合并有不同程度脾脏增大,门脉主干通畅,而脾静脉增宽,脾周静脉迂曲,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例.CT检查4例,均提示脾大,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例胰管结石并胰管扩张1例.其中2例增强,CT检查提示有脾静脉闭塞情况及脾胃区静脉迂曲成团.