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色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗方法选择
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villlonodular synovitits,PVNS)是一组病因不明的发生于关节滑膜、腱鞘的慢性增生性肿瘤样病变.我科2005年7月至2010年11月收治26例PVNS术后患者,依据具体病情给予不同的放疗方法,均未出现复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组26例患者,均为术后患者,术后病理诊断为PVNS或腱鞘巨细胞瘤;其中男性17例,女性9例;10~20岁6例,20~40岁16例,40岁以上4例;膝关节12例,踝关节6例,肘关节6例,髋关节2例;关节病变累及关节周围软组织2例,关节外病变4例;弥漫型17例,局限型9例.关节病变的症状主要为关节反复肿痛,关节积液,有外伤史者关节积液常为红茶水样,无外伤史的大多数为黄色或淡黄色.病程较长可出现关节屈伸功能障碍.累及关节周围软组织可见软组织包块.
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非外伤性牙根折裂的临床分析
非外伤性牙根折裂是一种既无外伤史又无龋病的牙体硬组织的慢性损伤,折裂部位限于牙根,是发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断,由于被牙周组织覆盖,不易被发现,所以常被误诊.
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CT诊断巨型动力性尿路积水一例
患者男性45岁,因腹部包块入院,既往20年前有颈部外伤史.查体:被动体位,腹部巨大囊性包块,高位截瘫体征.B超腹部检查:右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物.为进一步明确囊肿性质,申请CT腹部检查.CT腹部轴位扫描示:腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影,其间有不完整线状分隔,大径线右侧为18×11 cm,左侧19×16 cm,双侧上界均达胸椎10平面,右侧下界为腰4、5间隙,左侧下界为骶1、2间隙平面.下腰段脊柱前方两侧均见直径约2 cm边缘清楚之圆形水样密度影.膀胱明显增大,占据整个盆腔,外缘有多个小囊状突出,内缘有短棘状线样影.诊断意见:双肾巨大积水,双输尿管及膀胱扩张,考虑为截瘫所致的动力性尿路积水.
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妊娠合并结核性脑膜炎、肺结核1例
患者,女,31岁,农民.因发热、头痛10 d,呕吐7 d,于2004年9月16日入院,体温38℃左右,偶有视物不清,夜间盗汗,怀孕32周.既往无结核病、肝炎等传染病接触史,否认家族遗传病史,无手术外伤史,未做过PPD.入院查体:T 38.6℃,P84次/min,BP 100/60mmHg;精神欠佳,无浅表淋巴结肿大,颈部硬,有抵抗,腹部彭隆,宫高25 cm、宫围87 cm,可触及胎动,闻及胎心,布氏征阳性,左侧腓肠肌征阳性.X线胸片示:双上肺斑片状密度不均匀增高影像.痰涂片抗酸杆菌阳性.心电图及B超肝、胆、胰、脾未见异常.腰穿测得颅内压271 mmH2O;CSF常规:总细胞计数145×106/L、白细胞计数103×106/L、中性粒细胞0.06、淋巴细胞0.40;CSF生化:蛋白1.3g/L,GLU 1.9 mmol/l,氯113mmol.
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坐骨结核一例
患者,男,61岁。因左坐骨疼痛,行走困难,在当地拍摄X线片诊断为“左坐骨骨质退化”,“左坐骨骨髓炎”,“(肿瘤)骨转移”。采用多种治疗效果不佳,于1998年12月1日转至天津肿瘤医院诊治。病人一般情况良好,胸片未见异常,胸椎及腰椎X线片骨质正常,骨盆X线片见左坐骨下缘有虫蚀样破坏。患者青年时代曾有坐骨外伤史。实验室检查:血常规、血沉均正常。1998年12月10日行手术探查及病灶清除术。病理诊断:少许干酪样坏死组织符合结核病,经坚持抗结核治疗9个月,X线片复查左坐骨下缘基本光滑,骨质虫蚀样破坏有好转,左下肢活动自如,行走正常。 坐骨结核少见,症状不典型,极易误诊,活检病理检查可明确诊断。
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脾脏妊娠自发性破裂1例
资料:某女,27岁,G3P1.因"停经35d,左上腹胀痛2h"于2008年2月27日入院.平素月经规律,末次月经时间2008年1月22日,停经后无早孕反应,2h前无诱因出现左上腹疼痛,突发时呈撕裂样,后转为持续性胀痛,伴头晕、乏力并晕厥1次,无阴道流血,急诊入院.既往无特殊病史,无外伤史及家族病史.
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罕见9p三体综合征1例分析
资料:男,年龄20个月,因运动和智力发育落后同龄幼儿,于2008年10月20日来本院儿科门诊就诊.患儿为足月顺产,出生后有窒息史,新生儿期经过正常,未发生过明显黄疸.无抽搐史,无外伤史.1岁时会翻身,现仍不会独坐,不会爬,不会走,扶墙会站,会笑,只会叫"妈",饮食二便均正常.
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产前出血性疾病的诊断及处理
妊娠晚期出血的原因可有帆状胎盘血管前置破裂,胎盘边缘血窦破裂或宫颈、阴道、外阴局部疾患等,但常见而且对母儿威胁大者还是前置胎盘和胎盘早期剥离,因此,本文主要讨论这二种病.一、诊断(一)注意发病有关因素:前置胎盘的发病率约0.24~1.57%.患者往往有多次流产或刮宫病史,这可能由于内膜炎症或手术创伤致子宫内膜不健全有关.胎盘早剥的发病率为0.46 ~2.1%,患者可伴有妊娠高血压综合征(简称"妊高征")、慢性高血压、宫内压力骤减、慢肾炎或外伤史.
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与腰部疾患的鉴别诊断要点
急性腰扭伤一般有明显的外伤史、病程短.局部压痛明显,一般无放射性坐骨神经痛症状.痛点利多卡因封闭常能使疼痛减轻或消失.
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发作性四肢抽搐伴意识丧失2天
患者,女,45岁,主因"发作性四肢抽搐伴意识丧失2天",以"颅内病变性质待定"于2004年11月12日收入院.现病史:入院前2天无诱因左上肢不自主抖动,继而双上肢抽搐,双下肢强直,伴意识丧失,双眼上视,口吐白沫,约10分钟后意识恢复,醒后述头痛,4小时后上述症状再发,遂来急诊.头CT示"双顶皮层下低密度灶",给予甘露醇、脑复康等治疗,治疗中再次发作2次,为进一步治疗而收入院.发作后精神差,头痛,体温波动于36.5~37.7℃.既往史:有贫血,原因不明.否认高血压、冠心病、糖尿病史,无颅脑外伤史,无避孕药服用史及习惯性流产史.入院时查体:BP120/80mmHg,P70次/分,全身浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,双下肢不肿.神清语利,双瞳等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震.颅神经未见异常.
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改良肌下前置术(Dellon法)并药物注射治疗中重度肘管综合征
资料与方法2006年2月~2008年10月中重度肘管综合征患者采用改良肌下前置术并药物注射治疗32例,男23例,女9例;年龄29~79岁,平均年龄56.3岁.既往有肘关节周围骨折6例,其余无明显外伤史.发病时间平均5年,长达15年.按Dellon肘部尺神经卡压分度[1],中度25例,重度7例.
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曲安奈德注射液加糜蛋酶白腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎68例
2006年开始选用曲安奈德注射液联合糜蛋白酶行关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎患者68例,取效较好,现报告如下.资料与方法本组患者68例,男42例,女26例,年龄16~42岁,初发45例,复发23例,病程3天~5个月.诊断标准[1]:①外伤史或积累性损伤史,可以单独发病,也可在膝部其他损伤的情况下并发;②急性期关节肿胀饱满,肿痛不适,屈伸活动受限;③慢性期多见膝部肿胀不适,休息后减轻、过量后加重、无明显疼痛,但胀满不适,皮肤温度正常,股四头肌可轻度萎缩;④浮髌试验阳性;⑤X线摄片可排除关节内其他疾病,本病骨与关节一般无异常所见;⑥应注意与创伤性关节内积血,退行性骨关节炎等相鉴别.
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整脊疗法为主治疗慢性胃炎41例临床分析
慢性胃炎为临床常见病,多发病。过去对本病的治疗,强调以药物治疗为主,但有些病症,如因脊柱原因所致胃粘膜的炎性变化而成的慢性胃炎却难以奏效,或疗效不大。这可能是由于内服药物增加了胃消化吸收的负担而影响疗效,也可能是由于慢性胃炎病因学上存在尚未明了而需要探索的问题。1998年7月至2000年6月间,我们采用整脊手法配合药物电火花疗法治疗因脊柱原因所致的慢性胃炎患者41例,取得较好疗效。现将有关资料报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 41例均系本院门诊病人,其中男性27人,女性14人;年龄23~65岁,平均年龄为44.6岁;病程2~22年,平均8.91年。有外伤史者29例,外伤史不详者12例。1.2 临床表现1.2.1 慢性胃炎症状与体征胃痛、腹胀、嗳气、泛酸、纳差、乏力、便溏、消瘦、上腹压痛等。1.2.2 胃纤维内窥镜检查 41例均有浅表性或萎缩性急、慢性胃粘膜炎性改变。1.2.3 脊柱小关节错位症状与体征本组41例均有不同程度的颈部或胸背部疼痛不适,脊柱T5~12处棘突偏歪,或棘上韧带剥离,或椎旁压痛,部分病例在脊柱两侧病损段可摸到条索状肌束。X线或CT检查:除少数病例见小关节骨质增生、两侧小关节突不对称等改变外,多数病例无阳性体征。
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中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床护理
2001~2010年我院采用中西医结合治疗慢性骨髓炎患者90例,取得较好疗效,治愈率达98%.在临床护理上也积累了一些经验,报告如下.资料与方法本组男63例,女27例,年龄8~65岁,病史4个月~5年;发生在四肢长骨的有68例,脊柱及不规则骨22例,其中78例有外伤史,另12例为多因素导致.治疗:手术治疗,静脉使用有效抗生素及病灶处置管持续有效抗生素液冲洗,辅以中医扶正解毒,补益气血,健脾和胃.
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预防术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是临床上比较常见的疾病,本病多发生在有手术史、外伤史、长期卧床、妊娠雌激素的作用、恶性肿瘤史等.我国患病率为26%[1],因素有血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态.患者出现下肢肿胀,重者不能下床,下肢重度水肿,保守治疗病程长,给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担.本研究对术后患者加强肢体主动、被动锻炼,收到很好效果.现将护理经验介绍如下.
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胸部外伤后肋骨骨折X线斜位片与CT的诊断
资料与方法收治有明显胸部外伤史患者31例,男22例,女9例,年龄16~63岁,平均39.5岁.外伤原因多是摩托车肇事,少部分是坠落伤.就诊时间为伤后0.5~1小时26例,>1天5例.临床症状主要是胸痛、呼吸困难、翻身剧痛等,检体:胸部局部疼痛及、压痛,胸廓挤压试验阳性24例.
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超声诊断腹部脏器损伤的探讨
资料与方法2001~2008年收治腹部脏器损伤患者146例,其中男121例,女25例,年龄4~65岁.均有外伤史,临床表现为腹痛或腰痛、部分血压下降、腹部叩及移动性浊音.疑腹部脏器损伤的患者,当即行超声检查,检查时间距受伤20分钟~15天.除6例保守治疗外,其余136例均经手术治疗.
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针刀治疗冈下肌损伤临床观察34例
资料与方法近年来,笔者以针刀为主治疗冈下肌损伤34例,诊断明确,64例病人随机分为针刀组和针刺组.针刀组34例,其中男20例,女14例,年龄27~67岁,平均42岁;病程1个月~10年,平均4年.针刺组30例,其中男18例,女12例,年龄24~71岁,平均45岁;病程2个月~6年,平均3.5年.患者均有劳损史或外伤史,冈下窝和肱骨大结节处疼痛且有压痛,触压有块状及条索状物;患者上肢自主内收或外旋,引起疼痛加剧,或根本不能完成此动作.
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中西医结合治疗急性踝部扭伤疗效观察
资料与方法2003年收治踝部扭伤患者32例,均有明显外伤史、扭挫史,而迅速出现外踝前下方或内踝前下方疼痛、肿胀、踝关节活动受限,压痛明显,韧带牵拉试验(+),经CR或X线检查排除脱位和合并骨折者.其中男19例,女13例,年龄12岁~61岁,平均32.4岁,就诊时间15分钟~7天.
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妇产科护理学课的导入方法
方法案例式的导入法:讲新课之前首先让学生看一个短片,然后导入新课.如讲授前置胎盘时,在急诊接诊了这样一个病人,这是一位孕妇,妊娠7个月,夜里睡觉醒来发现床上鲜血淋漓,整个人如同倒在血泊中.查体 BP90/60mmHg,P102次/分且细弱,胎心120次/分.奇怪的是,她没有腹痛也没有任何外伤史.这位患者究竟患的是什么病?为什么会出现这样的现象呢?这就是我们这节课要学习的内容:前置胎盘.这种导入方法可使学生带着疑问进入学习状态,以其真实可靠性、高度概括性、清晰的感知性、启迪思维,展开想像力,取得了良好的教学效果.