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坠床——随手拉上床边护栏
就在妈妈转身拿干净尿布的一瞬间,11个月大的苗苗(化名)突然从床上掉了下来,门牙被狠狠地撞掉.看见躺在地上的苗苗已经满嘴是血,妈妈顿时吓傻了.无独有偶,因为门铃响了,外婆要去开门,把刚满1岁的小男孩峰峰临时搁在椅子上,就在从房间走到门口的10多秒里,峰峰从椅子上摔了下来,脑袋开了花,一旁的外婆吓得惊魂未定.在上海儿童医学中心外科诊室里,时常可以看到因坠床而送来急救的婴幼儿.医生表示,坠落伤是婴幼儿直至儿童期常见的意外伤害,占全部意外伤害的25%以上,多发生在0~6岁的儿童,50%以上的伤害往往发生在家庭及附近.
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覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21~56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
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锁骨骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较
随着交通事业的不断发展和人们实战活动的不断增多,交通事故和意外坠落伤导致的锁骨骨折病例亦逐年上升.我院2008-2011年收治锁骨骨折病例共25例,依据不同情况采取克氏针内固定和钢板内固定,并进行了总结分析,综合各方面的因素比较,钢板内固定优于克氏针内固定.报告如下.
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弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,脑内剪力形成是DAI的启动环节,意识障碍是其典型临床表现。其诊断和治疗困难,预后极差。现对我院1997年6月至2000年6月15例DAI总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女6例。年龄4~63岁,平均32岁。交通事故伤10例,打击3例,坠落伤2例。
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应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例分析
笔者应用硬质神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏18例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年8月我们共应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例.其中男性11例,女性7例;年龄21~48岁,平均31.5岁.受伤原因:交通事故10例,坠落伤4例,钝器击伤4例;着力部位:前额14例,颞部4例.外伤至发生脑脊液鼻漏时间:1d以内14例,2~7d3例,7 d以上1例;自发生脑脊液鼻漏至手术时间:4~6周13例,7~8周5例.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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重型颅脑损伤的救治体会
颅脑损伤以交通事故伤[1]、打击伤及坠落伤等较为常见,多数患者伤情较为复杂,病理损伤严重,生命体征有明显变化,病情进展迅速,倘若抢救不及时或因各种原因延误手术时机,则常导致死亡.因此,早期准确地诊断和及时有效地治疗, 对提高重型颅脑损伤治愈率具有重要意义[2].我院1997-2002年救治重型颅脑损伤患者132例,现报告如下.
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急诊重症监护室颅脑损伤158例救治体会
颅脑损伤是外科创伤中常见的严重损伤,常见的原因以交通事故为主,其次为高空坠落伤、人身伤害等.近年来,交通伤逐年增多,其中脑外伤占第一、二位,已成为引起人类死亡的四个主要原因之一.重型颅脑外伤病情变化快,并发症多,合并多发伤时病情更易多变.病死率高达36.8%~64.3%[1],格拉斯哥评分(GCS)3分的重症患者死亡率甚至接近100%.随着相关学科的发展和认识水平的提高,医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入.本文回顾我院2000年1月至2001年12月急诊科重症监护(ICU)室收治的颅脑外伤158例,分析报告如下.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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胸腹联合伤的诊治体会
我院自2005年1月至2008年1月共收治胸腹联合伤患者19例.总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:19例患者均为男性.年龄21~65岁平均43.5岁.受伤原因:交通伤8例,坠落伤4例,挤压伤4例,胸腹部锐器伤3例.受伤时间:15 min至3 h,平均97.5 min.所有病例均经胸腹CT、胸片、腹部B超、诊断性腹腔穿刺.
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坠落伤与交通事故所致脊柱骨折的临床特征分析与治疗
目的:分析、探讨坠落伤和交通事故所导致的脊柱骨折的临床特征和治疗效果。方法:收治脊柱骨折患者60例,对患者的致伤原因,骨折类型,骨折部位,是否漏诊及治疗效果进行分析和评价。结果:交通事故和高处坠落伤是创伤性脊柱骨折的主要致伤原因。占脊柱骨折的86%。脊柱骨折的致伤原因较复杂,常伴随有其他损伤,合并伤70%;坠落伤的临床治疗效果优于交通事故伤(P<0.05)。结论:坠落伤和交通事故伤所造成脊柱骨折的机制较复杂,应避免出现漏诊情况。采取适合的治疗方法。且应该综合分析考虑患者造成损伤的原因及损伤类型。
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大黄粉灌肠防治脊髓损伤后腹胀40例报告
随着交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤增多,患者大多会出现腹胀.我们采用大黄粉灌肠防治腹胀,取得良好效果,现报告如下.
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肝破裂92例临床观察
资料与方法一般资料:本组肝破裂患者92例中,男71例,女21例.年龄17~65岁,平均31.5岁.伤后至住院时间平均为3.8小时.闭合性伤83例,主要是撞击伤和坠落伤.开放性伤9例,均为刀刺伤.
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胫骨平台骨折治疗的体会
资料与方法2000年1月~2008年1月收治胫骨平台骨折病人96例,男73例,女23例;年龄23~76岁,平均49.5岁.致伤原因:车祸68例,坠落伤14例,砸伤9例,摔伤5例.按Schatike分型[1]:Ⅰ型16例,Ⅱ型20例,Ⅲ型23例,Ⅳ型21例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例.合并半月板损伤38例,交叉韧带损伤18例,侧副韧带损伤28例.
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腹部外伤致急性阑尾炎15例诊治体会
腹部闭合性损伤引起的急性阑尾炎,症状不典型,由于腹部外伤所致腹部疼痛,容易引起漏诊、误诊,诊断困难.1999年至今收治腹部外伤后急性阑尾炎患者15例.现报告如下.资料与方法本组患者15例,男10例,女5例,年龄13~57岁,平均32岁.引起腹部闭合性损伤的原因:车祸撞击伤8例,斗殴拳击脚踢伤4例,坠落伤2例,跌倒伤1例.其中伴颅骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.
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高处坠落伤的伤情评估及急救护理
随着社会的发展,高层建筑在城市中的不断增多,高处坠落伤已成为一种常见的损伤[1].坠落伤可由意外事故,自杀和暴力犯罪几种情况引起.损伤情况与坠落高度、落地姿势、年龄、体重、地面性质等因素有关,而坠落高度是决定性因素.坠落伤伤情复杂,病情变化迅速,隐匿性损伤易被忽视,不断的监测患者病情,做到早诊断,早治疗,降低致残率和死亡率.2011年1月~2012年5月收治高处坠落伤患者32例,现将护理体会总结如下.
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外伤性脾破裂患者的抢救与护理
加强脾真性破裂出血性休克的急救护理,脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键,现将抢救与护理体会总结如下.资料与方法2007年3月~2010年2月收治外伤性脾破裂患者88例,年龄5~65岁.其中车祸撞击伤43例,坠落伤22例,刀刺伤23例.单纯性脾损伤63例,合并肝破裂13例,合并腹膜血肿5例,合并胰尾挫伤2例,合并胸部外伤5例,伴休克29例.住院时间10~22天,平均16天.
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胸部外伤后肋骨骨折X线斜位片与CT的诊断
资料与方法收治有明显胸部外伤史患者31例,男22例,女9例,年龄16~63岁,平均39.5岁.外伤原因多是摩托车肇事,少部分是坠落伤.就诊时间为伤后0.5~1小时26例,>1天5例.临床症状主要是胸痛、呼吸困难、翻身剧痛等,检体:胸部局部疼痛及、压痛,胸廓挤压试验阳性24例.
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肺挫裂伤的CT诊断价值
肺挫裂伤并发外伤性肺囊肿是胸部闭合性损伤后发生于肺实质内的一种常见的病变.我院经CT检查确诊12例,分析如下.资料与方法临床资料:本组12例中,男9例,女3例,年龄12~45岁.病史1小时~3天.均系外力猛烈撞击胸部所致,其中车祸伤11例、坠落伤1例.临床主要表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等.
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外伤后基底节区腔隙梗死21例临床分析
临床资料2002年2月~2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者21例,男16例,女5例;年龄9个月~60岁;车祸4例,坠落伤3例,跌伤14例,失语8例,17例神志清楚,2例伤后一过性意识丧失,1例浅昏迷,1例昏迷.