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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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快速康复训练在胸部外伤患者中的应用
目的:探讨快速康复训练在胸部外伤患者中的应用.方法:选取2016年7月-2017年7月我院收治的胸部外伤患者46例,随机分为两组,对照组采用单纯胸腔闭式引流的方式对患者进行治疗,研究组采用快速康复训练方式对患者进行治疗.结果:研究组患者发生肺部感染、肋骨骨折以及连枷胸的发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者的治疗依从性水平明显优于对照组(P<0.05).结论:患者在胸部外伤的治疗后,采用快速康复训练的方式能够一定程度上减轻患者的伤痛,加快患者手术治疗后呼吸功能的快速恢复,取得了较为理想的效果,临床上应当进一步推广应用.
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胸部外伤100例急救护理分析
目的 探究胸部外伤的急救护理.方法 对我院所收治的胸部外伤100例患者实行有效的临床急救护理,及时的控制及观察患者的病情变化,并且减少并发症至低程度·结果 本研究中的胸部外伤100例患者,在经过有效及时的急救护理后,1例死亡,99例痊愈.结论 合理的急救措施、娴熟的操作技术以及准确的判断是胸部外伤患者成功脱离危险期,并且尽早康复及稳定病情的关键所在,医务人员应当提起高度的重视.
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俯卧位通气对胸部外伤合并重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
目的:探讨俯卧位通气在胸部外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值.方法:选择2014年12月至2016年1月我院收治的44例胸部外伤并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组22例.对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上联合使用俯卧位通气.观察并记录两组患者治疗前后动脉血气分析指标及呼吸力学等指标的变化情况,比较两组患者的28d病死率等指标.结果:两组患者治疗前的动脉血气指标及血流动力学指标无显著差异(P＞0.05),俯卧位通气6h后,治疗组患者的动脉血气指标及呼吸力学指标较观察组显著改善(P＜0.05).治疗组的28d病死率等指标显著低于观察组(P＜0.05).结论:俯卧位通气能有效减轻呼吸机相关性肺损伤,降低死亡率,值得进一步推广应用.
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苏州吴江地区胸部外伤的临床特点与治疗方法
目的:探讨苏州吴江地区胸部外伤的临床特点及治疗方法,提出预防措施.方法:采用描述性流行病学方法,回顾性分析2014年6月至2015年5月苏州吴江区第一人民医院胸外科收治的150例胸部外伤患者的临床资料.结果:胸部外伤患者中男性占76％,急诊入院占68％,创伤原因前3位为道路交通伤(38％)、跌伤(23％)和坠落伤(16％).150例患者中,20例行手术治疗,130例行保守治疗.除3例患者要求转上级医院外,其余全部好转出院.结论:胸部外伤患者多呈急危重症,病情发展变化较快,迅速、正确的检查及诊断处理是胸部外伤患者救治成功的关键.及时有效的救治措施可以挽救患者的生命.
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电子支气管镜下甲硝唑灌洗吸痰治疗创伤性肺不张的临床疗效观察
目的：分析电子支气管镜下吸痰与甲硝唑灌注治疗创伤性肺不张的效果。方法：收治创伤性肺不张患者33例，给予电子支气管镜下吸痰与甲硝唑灌注治疗，对比治疗前后肺功能指标及影像学检查结果。结果：患者治疗总有效率高达96.67%。治疗后，患者的通气得到有效改善，FEV1/FVC、FEV1、VC等肺功能指标水平均优于治疗前，患者影像学检查示肺不张有所好转(P＜0.05)。结论：甲硝唑灌注与电子支气管镜吸痰治疗创伤性肺不张患者可取得较高的治疗总有效率，改善患者肺功能。
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创伤性ARDS发生指数在ICU胸部外伤患者治疗中的应用
目的 探讨创伤性ARDS发生指数在新的ARDS诊断标准下的临床应用意义,为重症胸部外伤患者早期病情评估及治疗方案的选择提供指导.方法 对该院重症医学科2014年6月—2016年6月收治的36例重症胸部创伤的患者在入院第1天行创伤性ARDS指数评分,并根据新版ARDS诊断标准在入院后7 d内评判是否发生ARDS,分析患者经不同时间救治后的创伤性ARDS发生指数评分.结果 20例并发ARDS者的I值为(-25.42±13.23);16例未发生ARDS者的I值为(14.22±1.52),差异有统计学意义(t=10.896,P<0.001).患者经24、48、72 h救治后的I值差异有统计学意义(F=4.015,P<0.05).结论 在新的ARDS诊断标准下,运用ARDS发生指数进行早期评估,对重症胸部创伤患者早期诊断ARDS和疾病发展与治疗转归有一定的指导意义.
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多轴位点片在肋骨骨折患者中的临床应用
目的：探讨多轴位点片对肋骨骨折诊断的价值。方法：选择常规胸片未发现或有遗漏骨折的胸部外伤患者50例，在电视监视下多轴位肋骨点片。结果：50例患者X线片胸部正位显示明确骨折18例，多轴位点片明确肋骨骨折27例，胸骨骨折2例，二次复查点片明确肋骨骨折2例。合并气胸3例，肺挫伤5例，皮下气肿3例。结论：多轴位点片明显提高肋骨骨折检出率，与传统胸片比较对肋骨骨折诊断具有显著的优势，值得临床推广应用。
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胸部外伤318例救治体会
目的:了解胸部外伤的特点,探讨处理胸部外伤的流程和策略.方法:统计分析318例胸部外伤患者的抢救和治疗情况.结论:及时正确诊断伤情是关键,胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施,及时准确的手术治疗是降低死亡率的保障,ARDS和休克的治疗可参照指南进行.
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X线平片与多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的对比研究
目的:评估X线平片与多层螺旋C T在诊断胸部外伤中的应用价值.方法:选取我院2015年5月—2017年6月胸部外伤患者50例,均行X线平片及多层螺旋C T检查,统计多层C T螺旋检查结果,并行多层面重建(M P R)、大密度投影(M I P)、容积再现技术(V R)等三维重建技术,分析讨论X线平片、C T诊断结果及征象.结果:多层螺旋C T检查肺损伤、骨折及血胸和气胸准确率分别为84.38％、97.56％、100.00％,高于X线平片检查62.50％、80.49％、79.41％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胸部外伤患者行多层螺旋C T检查,可以轴位薄层图像为基础进行图像分析,结合MPR、MIP、VR多种后处理,提高细微病变诊断准确率,对早期诊断与治疗胸部外伤具有重要的临床价值.
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外伤性脾破裂患者的抢救与护理
加强脾真性破裂出血性休克的急救护理,脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键,现将抢救与护理体会总结如下.资料与方法2007年3月～2010年2月收治外伤性脾破裂患者88例,年龄5～65岁.其中车祸撞击伤43例,坠落伤22例,刀刺伤23例.单纯性脾损伤63例,合并肝破裂13例,合并腹膜血肿5例,合并胰尾挫伤2例,合并胸部外伤5例,伴休克29例.住院时间10～22天,平均16天.
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外伤性血气胸的护理急救体会
外伤性血气胸是胸部外伤造成,临床上多见于胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤、挫伤等,伤后患者即出现气促、心悸、脉快而细弱、呼吸困难、烦躁不安、紫绀,甚至失血性休克.如果治疗处理不及时,可发生气管、心肺、胸腔脏器、大血管移位,急性呼吸循环衰竭,而危及患者生命.在20多年临床工作实践中体会到应从以下几个方面着手.
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数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用
目的:探讨数字胃肠机透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用价值.方法:对67例胸部外伤患者采取常规摄取正或正斜位片后在数字胃肠机下观察外伤处肋骨的情况并点片,后期随访.结果:透视监视下的肋骨点片共发现肋骨骨折148处,肋骨常规正斜位片发现肋骨骨折108处,透视下点片发现肋骨隐匿骨折27处,常规正位片发现11处.结论:数字胃肠机透视下点片对肋骨骨折的诊断是一种可靠的检查方法.
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胸部外伤的X线诊断(附300例X线分析)
目的:探讨胸部外伤可能出现的各种X线表现,进行分析判断,提出合理、可靠的诊断,为临床提供准确的治疗依据,以达到有效、及时的治疗.方法:对300例外伤患者胸部出现的不同X线表现进行分析、归纳.结果:发现所有胸部外伤患者其肺挫伤的程度不一,X线表现有轻重之分.轻者肺纹理增多,有局限性小片状渗出性阴影.重者整个肺野呈磨玻璃状,血肿、血气胸同时出现,肺叶受压而萎缩,纵隔及皮下气肿广泛存在.结论:对各种原因所致的肺挫伤、可能出现的X线表现要有足够的认识,免除其他不必要的检查及搬动,防止因此而造成的病情加重、延误治疗抢救的时机.
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胸部外伤X线表现
一般资料近几年收治胸部外伤患者80例,男54例,女26例,年龄10～81岁,平均45岁.80例患者中以车祸伤较多.车祸伤为53例,砸伤9例,挤压伤6例,摔倒伤12例.80例患者均作胸部正位X线片,并对这些病例进行X线分析,结合透视,多轴位观察弥补胸部正位片不能显示肋骨骨折.
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16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的应用价值研究
目的 探讨16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤疾病诊断中的临床价值,为患者病情诊断提供可靠依据,使其及时得到有效治疗,保障患者生活质量及安全.方法 对62例胸部外伤患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予X线平片及CT检查,并记录检查结果,如是否发生骨折、骨折部位等,对不同方法检查结果进行对比分析,得出结论.结果 由表一可知,62例胸部外伤患者X线平片单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、肩胛骨骨折及小面积肺挫裂伤检出率显著低于16排螺旋CT三维重建技术,对比结果具有统计学意义(P＜0.05);而锁骨骨折检出率两种检查方法对比无显著差异(P＞0.05).结论 用16排螺旋CT三维重建技术检查胸部外伤,能够有效避免误诊、漏诊情况发生,提高诊断正确率,避免不必要的医患纠纷,使患者尽快得到有效治疗,提高其治疗效果及生活质量,值得临床推广应用.
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DR双能量减影在胸部外伤诊断中的应用
目的 探讨DR双能量减影在胸部外伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2010年10月～2011年10月在我院胸外科行DR双能量减影技术(DES)的256例胸外伤患者资料,对比观察所有患者的标准DR及双能量减影图像.结果 标准DR诊断为单纯肋骨骨折82例,肋骨骨折合并肺挫伤10例,检出率为35.9％,而双能量减影的诊断结果分别为169例和37例,检出率为80.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DR双能量减影能获得比单一DR更丰富、清晰的图像,提高诊断阳性率.
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重症胸部外伤的急救与护理体会
创伤后肺炎、急性肺损伤、ARDS影响严重创伤的恢复.在过去的15年间,CT的应用使胸外伤可以更快、更准确的诊断.新的外科技术例如胸腔镜外科的发展降低了胸外伤的死亡率.大部分的胸外伤患者可以通过非手术治疗或胸腔闭式引管手术治愈,也有一部分患者需要急诊开胸手术.
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胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用
目的：探讨胸腔镜辅助小切口在胸部外伤治疗中的临床效果。方法：抽取86例自2013年2月至2015年1月在我院接受胸腔镜辅助小切口手术的胸部外伤患者进行研究，分析胸腔镜辅助小切口手术的治疗效果。结果：86例患者均采用胸腔镜辅助小切口手术，手术时间25~98min，平均手术时间为（41.6±1.3）min；手术过程中出血60~315ml，平均手术中出血量为（125.3±37.1）ml，86例患者术后均未输血；术后34~73h拔出胸腔引流管，平均引流时间（46.5±1.3）h，胸管平均引流量（121.2±37.4）m l；86例患者手术切口均为甲级愈合，切口小且未均未发生切口感染，术后住院时间为5~13d，平均住院时间为（6.1±1.4）d；所有患者出院后均随访6个月至2年，患者复查均未发现胸腔积液、积气和阴影，且呼吸平稳，无胸痛和呼吸困难等不适症状。结论：胸腔镜辅助小切口治疗胸部外伤的手术时间和住院时间短，出血量和引流量少，治疗效果显著且安全性高，患者恢复快，值得广泛应用于临床。
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汶川大地震绵阳市中心医院收治患者胸部外伤的流行病学特征
2008年5月12日14∶28(北京时间),于四川汶川(北纬31°,东经103.4°)发生里氏8.0级大地震.本次地震震级高,震源浅,波及面广(四川成都、绵阳、德阳、阿坝、广远等地、市、州成为重灾区),破坏性大(截至6月5日,已造成69 127人死亡,373 612人受伤,17 918人失踪).
