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重症胸部损伤及并发伤的急救与护理
重症的胸部损伤常伴有其他部位器官的损伤,多数并发休克而导致严重的呼吸和循环系统的病理、生理变化,危及生命,因此尽快采取有效的救护措施是挽救患者生命的重要环节.现就我院收治的98例重症胸部损伤并发其它器官损伤患者的护理体会报告如下.
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数字X线摄影双能量减影在儿科胸部外伤检查中的应用
目的:探讨数字化X线摄影(digital radiography,DR)双能量减影技术在儿童胸部外伤检查中的临床应用价值.方法:对150例胸部外伤患儿应用DR双能量技术摄取正位胸片并对影像进行综合分析与评价.结果:150例患儿中有56例发现有肋骨骨折,其中通过标准常规胸片发现的有43例,而通过双能量减影技术处理后的骨组织图像均可发现有肋骨骨折.结论:经DR双能量减影技术处理后的骨组织像能显著提高儿童胸部外伤后肋骨骨折的显示率,具有重要的临床应用价值.
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小切口直视下复位单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折
胫腓骨骨折临床常见,治疗方法甚多。我院自1998年5月以来,使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组59例,男32例,女27例。年龄:17~72岁,平均:34.8岁。车祸伤42例,高处坠落伤9例,跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例,右胫腓骨粉碎性骨折31例,均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例,开放性骨折18例(Ⅰ~Ⅱ度,伤口在2~5cm左右者)。合并伤:颅脑损伤3例,胸部外伤2例,腰椎骨折2例,腹部外伤1例,骨盆骨折1例。
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严重多发伤107例救治体会
严重多发伤致伤机制复杂,病情严重且变化快,误诊率高,并发症多,伤残死亡率高,给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果,其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道107例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1 临床资料1.1 一般资料:107例中,男71例,女36例。年龄15~70岁,平均43岁。致伤原因:交通事故82例(占76.6%),高空坠伤18例(占16.8%),凶器伤3例(占2.8%),其它伤4例(占3.7%)。其中胸腹联合伤24例,伴骨关节损伤11例,腹部外伤伴多发性骨关节损伤26例,腹部外伤伴颅脑损伤9例,胸部外伤伴多发性骨关节损伤2例,伴一处骨关节损伤8例,腹腔内二个以上脏器损伤14例,脑外伤伴骨关节损伤3例,多发性骨关节损伤10例。
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胸部外伤的CT诊断
胸部外伤是常见的外科急诊,尽快完成影像学检查,及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义.随着CT的普遍应用,其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用.本文对我院收治资料较完整的89例胸部外伤患者的CT影象进行了回顾分析.
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纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察
近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.
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严重胸部外伤患者89例护理体会
我院胸外科2006至2008年共收治严重胸外伤患者89例,通过加强对胸外伤患者多方位的护理,取得较好效果,总结如下.1 临床资料89例胸部外伤患者男64例,女25例;年龄10~70岁,平均年龄36.3岁.
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胸部创伤迟发性血气胸30例诊治分析
迟发性血气胸的发生率约占血气胸的10%,发病早期并未出现血气胸,临床上认识不足,容易造成延误诊治.我院近期收治了30例迟发性血气胸患者,本文结合我院的诊疗情况,分析了胸部创伤后迟发性血气胸的发病机理及防治方法.在收治的30例患者中,1例进行保守治疗,25例进行胸腔闭式引流术.进行胸腔封闭引流的手术中开胸探查止血2例,3例胸腔穿刺抽气、抽血.全组治愈28例,2例死亡.经过我们的分析,认为胸部创伤患者应警惕迟发性血气胸的发生,3周内给予定期检查,放宽胸腔闭式引流指征,尽早给予胸腔闭式引流,同时应加强临床医生对本病的认识.
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200例胸部外伤的CT诊断结果分析
目的:探讨C T在胸部外伤诊断中的临床应用价值。方法:选取200例经C T扫描诊断的胸部外伤患者,观察并分析其C T扫描的影像学特征。结果:200例胸部外伤患者中,肺挫伤89例、肺撕裂伤及肺内血肿23例、气胸59例、血胸48例、纵膈气肿37例、皮下气肿52例、肋骨骨折98例、肩胛骨骨折73例、胸骨骨折44例、锁骨骨折32例、胸椎及其附件骨折22例。结论:对胸部外伤患者进行CT扫描,能够较为全面的观察评价损伤程度与范围,为胸部外伤的临床诊治提供可靠的影像学依据。
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CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值
探讨CT检查在胸部外伤患者临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月~2014年3月间收治的49例胸部外伤患者的CT检查资料,分析胸部外伤的CT影像学特征。结果本组49例胸部外伤患者的CT检查结果中,肺挫裂伤32例,占65.3%,创伤性肺囊肿24例,占48.9%,CT可见“含气新月征”或液气囊肿;胸膜损伤18例,占36.7%,其中气胸13例,胸腔积液(血)5例;骨折14例,占28.6%,主要为肋骨、锁骨、肩胛骨及胸椎骨折。结论 CT检查在胸部外伤患者临床诊断中具有较高的临床应用价值,能够为临床诊断和治疗提供重要的依据,可作为一种常规检查方法在临床推广应用。
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膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察
目的 探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果.方法 胸部外伤后肺不张病人分为对照组26 例和观察组26 例,对照组按常规吸痰法护理,观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理.结果 比较两组病人肺复张时间、机械通气时间、肺部感染发生率,差异均有统计学意义.结论 膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间,降低肺部感染发生率.
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X线平片及CT诊断胸部外伤的价值对比
目的:探究胸部外伤诊断中X线平片与胸部C T对诊断的价值比较。方法:随机抽取40例,分析临床资料,并观察其进行的不同影像学检查结果与终诊断的比较。结果:在对骨折的检查中,X线平片与C T相比,检出率的比较不具有统计学意义(P>0.05)。在对气胸或血胸以及心包损伤和肺挫伤的检查中,C T的检出率明显高于X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线平片相比C T,在对骨折的诊断中较为经济实用,但对于某些特殊损伤如气胸或血胸,肺挫伤,心包损伤等,C T的检出率明显高于X线平片。临床应用时应结合具体情况选择合适的检查手段。
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CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨
目的 探讨采取X线平片和CT扫描在胸部外伤诊断中的价值,为了提高胸部外伤的准确率,比较X线平片和CT扫描的优缺点.方法 选取我院收治的胸部外伤患者100例,采取CT扫描和X线平片检查后,将结果比较分析.结果 CT扫描检查骨折准确率为85.37%,肺损伤准确率为85.45%,气胸和血胸准确率为100%,X线平片检查骨折准确率为100%,肺损伤准确率为85.45%,气胸和血胸准确率为71.43%.结论 CT扫描与X线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用,不可以互相代替,根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查,这样效果更佳.
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48例严重胸部外伤患者的急救护理
目的:讨论严重胸部外伤患者的急救护理,完善对患者的护理手段,提高护理的质量。方法选择2010年5月到2013年2月在我院进行严重胸部外伤护理的48例患者,对护理的工作进行分析和总结。结果48例严重胸部外伤的患者经过急救护理之后,全部患者都转入到正常的治疗,其中有28例患者经过护理之后痊愈出院,但是有一名患者的病情反复,治疗无效而死亡。结论通过患者的胸部受伤情况,选择相对的护理措施和治疗可以提高患者的康复率和抢救的成功率。
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爪形肋骨接骨板多发性肋骨骨折内固定
目的 探讨爪形肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的作用及临床应用效果.方法 对75例多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定治疗.结果 所有患者均获1-12个月的随访,拍x线复查骨折线模糊或消失,无骨折不愈合,术后胸廓稳定性增加.结论 应用爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折操作简便,固定可靠,临床效果满意.
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胸部外伤常见的X线征象分析
胸部外伤是医疗单位特别是基层医院的常见急诊,常引起骨折、气胸、胸腔积液、皮下气肿、肺挫裂伤、外伤性膈疝等急性病变,如不能及时准确地做出诊断,可危及患者的生命体征.
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严重头、胸部外伤2例早期诊治体会
我科自2000年7月~2001年9月收治2例严重头、胸外伤患者,疗效满意,现将诊治体会总结如下:1临床资料例1,患者,男,24岁,高空坠落致头、胸、左上肢多处外伤伴昏迷,口、鼻流血20分钟入院.查体:中等昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双鼻腔、口腔、右耳道流血不止,右锁骨骨折征(+),右胸壁触及多根肋骨骨折,右肺可闻及干湿罗音,腹(-),右腕部肿胀,骨折征(+).X线片:①右胸第1、3、4、6肋骨骨折并少量血气胸;②右颞顶骨、颅底骨骨折;③右锁骨骨折;④右桡骨远端骨折.CT:右颞叶散在性血肿.急诊行气管切开,止血、脱水、抗炎、手法复位治疗27天痊愈出院.
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创伤性湿肺72例临床和X线分析
刨伤性湿肺是胸部外伤中较常见的一种综合病变,近年来有增多的趋势,多见于车祸、工伤(砸伤、压伤、跌伤)等.为了进一步提高对刨伤性湿肺的X线诊断水平,本文就我院近2年来在收治胸部外伤中所见的72例刨伤性湿肺进行临床X线分析.现报道如下:
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严重胸外伤合并颅脑损伤病人的观察与护理
胸部外伤合并颅脑损伤是一种严重的多发伤,对呼吸和循环产生较大影响.如果观察不仔细,护理不到位,将直接影响病人的预后,在整个护理过程中既要注意受伤局部的变化,也要观察全身情况,要准确判断创伤休克和颅压增高所带来的不同临床表现,并用以指导输液治疗,现就对胸外伤合并颅脑损伤的观察与护理报道如下.
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老年病人胸外伤术后并发肺部感染的护理
肺部感染可发生于任何手术后,但胸部手术后肺炎发生率高[1].因此,老年病人胸部外伤术后预防和控制肺部感染,促使病情好转,是护理工作中的重要环节.我科2000年9月-2005年9月共行开胸手术治疗老年胸外伤病人69例.其中21例并发肺部感染,现将护理体会总结如下.