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X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析
目的:探讨X线平片和CT扫描对胸部外伤的诊断价值.方法:回顾性分析本院2008年6月~2009年6月收治的60例胸部外伤患者的临床资料,该组患者均经X线平片和CT扫描榆查.对X线平片及CT扫描所反映的影像学特征进行分析.结果:肋骨骨折、肺损伤、气胸和(或)血胸是胸部外伤常见的影像学表现,X线平片可较好地反映胸部伞貌、肋骨骨折数目及错位情况,CT对肺损伤的诊断具有较大优势.结论:X线平片是胸部外伤的首选检查方法,合理利用X线平片及CT扫描能有效地减少漏诊和误诊.
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多排螺旋CT在胸部外伤诊断中的价值分析
目的:探讨多排螺旋CT在胸部外伤中的应用价值。方法回顾性分析200例胸部外伤患者的常规X线平片和胸部CT(包括肋骨三维重建)图像,对两种检查方法发现的肋骨骨折、肺挫裂伤、气胸、胸腔积液、软组织肿等征象进行统计学分析。结果两种检查方法在肋骨骨折、肺挫裂伤、气胸、胸腔积液、软组织肿等方面均有显著性差异。结论多排螺旋CT能够对胸部外伤患者做出更加精准的伤情诊断,与X线平片相比有更高的应用价值。
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心脏刀刺伤救治体会
心脏损伤在胸部外伤中较常见,且伤势凶猛,如果救治不及时,常导致死亡.1991年~1997年我科收治5例心脏损伤的患者.现将救治体会总结如下.
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简析胸部外伤患者的治疗对策
目的:了解并掌握胸部外伤的临床治疗措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读分析,结合患者的临床观测和实践,得出全面系统的经验总结。结论胸部外伤的治疗首先要维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折,并迅速转运,威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理,确保患者生命健康安全。
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胸部外伤所致胸膜粘连的诊断及在司法医学鉴定中的价值
胸膜粘连在胸部疾患病例中经常见到,在胸部外伤病例中亦可见到,尤其伤后血气胸、脓胸等病例中.胸部外伤所致的伤残进行司法鉴定时,有时会因为重视了肋骨骨折、肺叶切除、血气胸等,而忽视了胸膜粘连及其对呼吸的影响.提高胸部外伤所致胸膜粘连的诊断水平能更好的维护受伤人员的正当权益.
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X线胸片检查与多层螺旋CT在诊断胸部外伤中的对比研究
目的:探讨X线胸片检查与多层螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用价值,进行分析对比,以提高正确诊断率。方法选择我院胸部外伤患者242例,全部在入院24小时内行胸部X线摄片和CT检查且资料完整。临床怀疑有胸部以外部位外伤或骨折者,加作相应检查。结果气胸62例,胸片漏诊2例。肺挫裂伤89例,胸片漏诊14例。胸膜腔改变41例,胸片漏诊4例。心包积液样改变4例。心功能不全5例,胸片漏诊2例。皮下气肿34例,胸片漏诊2例。气管断裂伤8例,胸片漏诊2例。软组织改变共计34例。骨折:肋骨骨干分离76例,胸片漏诊21例。其他:钙化,肺结核,肿瘤共计23例。结论 CT在胸部外伤的诊断中,对肺实质挫裂伤的早期诊断以及对骨折、胸腔积液、气胸的诊断,均较胸片有明显优势,还可通过CT值和心包厚度来判断有无心包腔病变。多层螺旋CT对胸部外伤的评估是临床治疗和治疗效果重要评价依据。
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胸部外伤患者64排螺旋 CT 检查回顾分析
目的:探讨64排螺旋 CT 在胸部外伤中的诊断价值。方法回顾性分析67例胸部外伤患者64排螺旋 CT 检查的影像学表现。结果67例患者64排螺旋 CT 扫描均显示肋骨骨折,肩胛骨骨折5例,锁骨骨折4例,肺挫裂伤38例,胸腔积液18例,脾挫裂伤2例。结论64排螺旋 CT 扫描速度快,覆盖范围大,能够对胸部外伤患者作出快速准确的诊断,为临床及时,准确的治疗提供可靠的依据。
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胸部钝性伤致心脏破裂8例临床分析
胸部钝性伤致心脏破裂是胸部外伤中的急重症,病死率较高,如何提高心脏破裂患者的抢救成功率也是胸外科临床工作中的重点.我院2002年5月至2007年5月共抢救治疗胸部钝性伤致心脏破裂患者8例,取得满意临床效果.现综合分析报道如下.
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创伤性湿肺的影像表现和临床动态观察
目的 探讨创伤性湿肺(traumatic wet lung,TWL)的影像表现并动态观察其演变过程.方法 回顾性分析86例闭合性胸部外伤TWL病例的临床及影像学资料.全部病例于伤后0.5~6.0h行急诊多排螺旋CT检查并于首次CT检查后1~3天、4~21天和21天后复查,31例同期行X线胸片检查.结果 X线表现:肺内片状密度增高影14例、肺纹理增强6例,阴性11例(35.5%).CT表现:(1)病变分布:两肺58例(67.4%);单侧肺28例(32.6%),其中右肺15例,左肺13例.累及单个肺叶16例(18.6%),2个及2个以上肺叶70例(81.4%),共涉及肺叶181叶.(2)病变类型:间质型17例(19.7%),云雾型30例(34.9%),弥漫实变型25例(29.1%),叶段实变型14例(16.3%).(3)CT复查表现:1~3天内病变进展17例(19.8%),包括间质型6例、云雾型7例、弥漫实变型4例.间质型、云雾型、弥漫实变型、叶段实变型完全吸收17例、28例、21例和9例,11例基本吸收遗留少许索条状影像;CT显示各型TWL完全或基本吸收时间范围分别为1~5天、3~10天、5~14天、7~34天,中位时间分别为2.0、5.0、8.0、18.0天,其吸收时间的差异有统计学意义(t=4.62,6.16,8.38,P均<0.001).结论 CT是早期发现、诊断、动态监测创伤性湿肺的佳影像学检查方法并有助于临床病情、病程和预后的判断.
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胸部外伤致ARDS的治疗体会
随着经济社会的发展,胸部外伤有着逐年增加的趋势.严重的胸部外伤以及全身损伤常导致外伤后的ARDS.
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148例胸部外伤院前急救护理
目的:探讨胸部外伤急救中有效的护理方法.方法:制订胸部外伤急救护理方案,即心理疗法、胸带固定、指导呼吸及控制输液速度实施于148例胸部外伤病例,记录并比较此方案实施前后患者心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度及疼痛评分.结果:单纯胸部软组织伤通过实施胸部外伤急救护理方案,疼痛减轻,呼吸频率、心率均下降(均P<0.05),患者均能安静下来很好地配合治疗.伴有肋骨骨折者通过实施胸部外伤急救护理方案,疼痛减轻,呼吸频率、心率均下降,脉搏氧饱和度上升(均P<0.05),患者大多能安静下来,较好地配合治疗.结论:在胸部外伤非严重病例中实施胸部外伤急救护理方案能收到良好效果,可以使急救过程更为有效、有序,急救工作可以更加顺利地完成.
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严重胸部外伤伴呼吸功能不全早期辅助通气治疗体会
目的探讨多发伤中重度胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗原则.方法回顾分析28例严重胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗经过,呼吸机辅助通气模式为IPPV或SIMV加PEEP.结果机械辅助通气后,pH值、PaO2、PaCO2明显改善,与通气前相比,差异有显著性意义(P<0.01);26例成功撤机,2例死亡.结论辅助通气治疗多发伤中胸部外伤伴呼吸功能不全患者效果肯定;早期诊断和治疗急性呼吸功能不全,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施.
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颅脑外伤致Osborn波1例
患者,男26岁.因头部、胸部外伤2小时伴伤后神志不清于2004年4月11日急送入院.患者于2小时前因车祸致伤头面部及胸部.当即昏迷,伤口出血,伤后无明显呕吐及抽搐.查体:发育正常,营养一般.既往体健.急性痛苦病容,神志模糊,呼之不应,刺激有睁眼,刺激肢体有定位动作,无遵瞩动作,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.T37.2℃,HR 60次/分,BP 120/80mmHg,心律整齐,未闻及杂音,心界不大.常规ECG如图1所示:窦性节律HR 60次/分,ST段上抬0.2~0.4mV,TV2~V4振幅高达0.9mV,见明显Osborn波.
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肠内营养液错位输入静脉1例
患者,男,42岁,因颅脑胸部外伤于2012年9月27日入院,入院时昏迷状态,GCS 5分,生命指征不平稳,血压78/53mmHg,呼吸急促30~40次/min,血氧饱和度70%,双侧瞳孔不等大,左∶右为2.5∶2.0,光反射灵敏,右侧外耳道可见血性液体流出,双侧下肢肌张力高,强直状,双肺闻及大中水泡音.诊断为:广泛性脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、左侧颞顶硬膜下血肿、右侧中颅窝底骨折、右侧颞顶骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折、腰椎椎体骨折等.入院后先后3次急症开颅手术治疗,清除颅内血肿去骨瓣减压术,同时行气管切开.
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胸部外伤197例临床治疗体会
目的 探讨胸部外伤的诊断与外科的治疗方法.方法 回顾性分析我院的胸部外伤患者197例的临床外科治疗,其中行胸腔闭式引流143例,剖胸手术42例,手术治疗占同期胸部外伤的26.5%.结果 肺部感染16例,在院死亡1例,占0.5%,其余患者均康复出院.结论 胸部外伤患者及时治疗和正确的处理,是提高治愈率,减少并发症的关键.
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526例胸外伤的治疗体会
胸部外伤占人体外伤的25%,胸部外伤常引起呼吸、循环系统的功能改变,病情往往较重并且复杂,及时合理的抢救治疗是成功治疗胸外伤的关键.本研究通过回顾分析526例胸外伤的治疗,体会如下.
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胸外伤58例诊治体会
胸部创伤是目前较常见的外伤疾患,随着经济的发展,交通事故及工伤已成为胸部创伤的主要原因,我们收治45例胸部创伤患者,现将结果报告如下.
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胸部创伤1145例诊治分析
目前随着工业及交通运输业的发展,创伤已成为我国基层医院住院病因的首位.并逐渐有增加的趋势,在创伤死亡中,胸部创伤仅次于颅脑损伤的.我院从1997年4月至2007年6月共收治胸部创伤1 145例.现将诊断及治疗体会报告如下.
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创伤性湿肺35例诊治分析
任何闭合性或开放性的胸部外伤都可造成创伤性湿肺,若不及时治疗,会导致肺不张、肺脓肿,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等不良后果而危及生命.我院自2007 年1月至2011 年7 月共收治创伤性湿肺患者35 例,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 35 例中,男31 例,女4 例,年龄25~76 岁,受伤至就诊时间0.5~3.5h.车祸挤压致伤25 例(71.4%),高处坠落伤5 例(14.3%),房屋倒塌砸伤2 例(5.7%),钝器伤2 例(5.7%),其他原因致伤1 例(2.9%).
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16排螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的价值
肋骨骨折多数可通过X线检查确诊,但由于肋骨的解剖特性和X线平片的局限性,尚有部分肋骨骨折在X线检查中不能及时发现,延误病情,错失佳治疗时机,甚至造成气胸、血胸等严重并发症。交通事故、建筑工地受伤等涉及法律纠纷、赔偿,在法医鉴定中也需要有一种检查手段明确有无肋骨骨折以及骨折的数目、部位、程度,有无其他并发伤。笔者通过回顾性分析本院因胸部外伤疼痛就诊患者的X线、CT影像资料,探讨16排螺旋CT及后处理技术在肋骨隐匿性骨折检出中的应用价值。