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交通伤所致骨盆不稳定骨折治疗进展
当前所发生的骨盆不稳定骨折多数由交通伤引起.虽然骨盆骨折的发生率只占全身骨折的1%～2%,但是死亡率却很高.统计表明,遭受骨盆不稳定骨折伤员的死亡率超过49%,是交通伤致死的3个常见原因之一,仅次于中枢神经系统的损伤和胸部外伤.骨盆骨折死亡率高的病人多数合并有身体其他部位损伤.如何正确处理骨盆不稳定骨折,是摆在创伤骨科面前的一个难题.
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机械通气模式治疗多发伤合并ARDS 88例
多发伤病情危重,常伴有颅脑外伤、胸部外伤、休克等,若并发ARDS,死亡率可达40%～50%[1].机械通气在多发伤合并ARDS救治中有十分重要的作用.2001-2005年我科救治多发伤合并ARDS 患者88例,获较好疗效.现报告如下.
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闭合性胸外伤中乳糜胸的诊治
我院1990-2007年共收治胸部外伤1 024例,其中29例钝性胸外伤发现乳糜胸,发生率为2.83%.现分析如下.
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868例穿透性胸部损伤救治分析
穿透性胸部损伤(Penetrating thoracic trauma,PTT)是常见的胸部外伤,伤情进展迅速,如不及时、正确处理,病死率较高.我院1990年1月-2007年10月收治PTT患者共868例,现报告如下.
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26例心脏穿透伤的外科治疗
心脏穿透伤是胸部外伤中的急危重症,死亡率高,始终是救治的难点,发病率有逐年增加的趋势.我科自1994年2月至2006年10月对26心脏穿透伤进行外科治疗,取得满意的疗效.现报告如下.
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肋骨骨折后迟发性血气胸20例诊治分析
近年来,交通事故及高处坠落伤的发生率逐渐升高,其中10％～15％的事故外伤为胸部外伤[1].钝性胸部创伤及可能伴随的肋骨骨折是胸外科医生去急诊科会诊的常见原因,在所有胸部外伤中占70％[1].胸部损伤导致外伤性血气胸的病例,临床治疗中很常见,但外伤性迟发性血气胸却不多见.本文回顾性总结了临床工作中遇到的20例迟发性血气胸患者资料,为临床诊治提供参考,现将相关诊治体会报告如下.
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老年胸部外伤患者的综合治疗
目的 分析老年胸部外伤患者的临床特点和救治效果.方法对156例60岁以上老年人胸部外伤的诊治资料进行回顾性分析.结果老年人胸部外伤以交通伤和跌伤居多(80.1%),伤情重,死亡率高(5. 8%).结论老年胸部外伤伤情重,病情复杂多变,应采取多学科协作,综合治疗.
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急性胸部外伤570例外科诊治分析
急性胸部外伤因损伤心、肺、大血管等而危险性较大,死亡率高,迅速准确诊断和处理是抢救成功的关键.我们对570例急性胸部外伤救治病例进行分析报告如下.资料与方法 本组病例男411例(72.1％),女159例(27.9％),年龄16～71岁.开放性损伤194例,闭合性损伤376例.其中肋骨骨折137例(连枷胸16例),血、气胸239例,胸骨骨折5例,肺损伤67例,心脏大血管刀伤3例,气管、支气管断裂伤7例,膈肌损伤11例,合并多发性损伤101例.
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外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析
目的 分析探讨外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的临床治疗效果.方法 选取云南省玉溪市人民医院2015～2017年间诊治的严重胸部外伤合并血气胸的患者120例,根据病情对每位患者进行判定处理和相应的治疗方式,观察患者的治愈情况.结果 120例患者中,抢救成功110例,抢救无效死亡10例,治愈率和死亡率分别为91.66％和8.33％;抢救无效患者死亡中,4例因重度肺挫裂伤合并颅脑损伤血气胸死亡,1例因心脏穿刺损伤失血过多死亡,2例死于急性呼吸窘迫综合症,3例死于合并多器官衰竭.结论 外科手术方式仍是治疗严重胸部外伤合并血气胸患者的主要措施,及时判定处理并实施有针对性的手术,对提高治愈率有很大意义,适合临床推广应用.
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胸部外伤和脓胸的死因分析1例
损伤和疾病关系复杂,易引起死因争议.通过详细的尸体解剖、组织学检查与案情调查和对损伤与疾病之间的相互关系进行分析,可以明确死因.现报道1例.
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胸部拳脚外伤致主动脉弓破裂出血死亡1例
1 案例资料简要案情 任某某,男,56岁.2011年12月17日,被发现死于某宾馆房间床上.现场勘查见尸体呈头东脚西,仰卧位,其脚部床单上发现有点状及片状血痕.死者系学校退休体育教师,生前未发现患有高血压等疾病.尸体检验 尸表检查:全身呈明显贫血貌.左、右胸部大面积皮下出血,左侧季肋部检见一15cm×12cm皮下淤血,青紫肿胀.
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左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例
1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院.查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8 cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级;生理反射存在,未引出病理征.
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创伤性浮动胸壁致ARDS的治疗
目的探讨内固定术和呼吸机辅助呼吸在创伤性浮动胸壁致ARDS的治疗作用.方法回顾性总结分析病例22例.结果所有病例均需呼吸机辅助呼吸.剖胸术13例,占89.1%.抢救成功17例,抢救成功率77.3%;死亡5例,死亡者均有严重合并伤.使用呼吸机时间3～53天,平均11.5天.结论创伤性浮动胸壁容易导致反常呼吸,呼吸循环障碍,同时合并肺挫伤.低氧血症的严重程度通常与肺挫伤的范围有关,在处理浮动胸壁的同时需处理肺挫伤.对创伤性浮动胸壁的病人应及时处理,如出现ARDS时,应立即作气管插管支持;固定术是必要的.
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胸部外伤行X线平片与CT诊断对比分析
目的：探讨分析X线平片与CT诊断胸部外伤患者的效果。方法回顾性分析2013～2014年我院收治的180例经X线平片与CT诊断的胸部外伤患者影像学检查资料，对比分析两种诊断方法的临床价值。结果 X线平片对于肋骨骨折等胸部外伤的诊断效果良好，准确度高；CT诊断对于胸椎骨折、血气胸、肺部损伤的检出率较高，两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对胸部外伤患者的影像学诊断方法中，X线平片与CT诊断各有优势，为降低漏诊率，提高准确度，建议两种检查方法合用。
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综合措施用于严重肺挫伤的临床效果
目的：讨论用综合措施提高重度肺挫伤的治疗效果。方法：对23例肺挫伤严重度评分ISS大于20分患者的诊断和治疗进行分析总结，观察治疗前后血气分析变化。结果：治疗后血气分析PaO2及SaO2均明显升高，差异有显著性(P<0.01)。结论：PaO2和SaO2是判断低氧血症严重程度的重要指标。保持呼吸道通畅、抗休克、合理应用机械通气、激素和抗生素等是肺挫伤治疗的重要方法。
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小儿肺炎并发纵隔气肿1例报告
目的：探讨纵隔气肿及皮下气肿的原因及其治疗方法。方法：对1例临床肺炎患者并发纵隔气肿及皮下气肿进行分析。结果：该患者为6岁儿童，为支原体感染合并纵隔气肿及皮下气肿，经过卧床休息、吸氧、抗感染等对症治疗后好转。结论：纵隔气肿及皮下气肿多见于肺部感染、医源性纵隔气肿、胸部外伤、吸入异物。治疗可通过病因治疗及对症治疗。
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儿童重症胸部外伤的治疗
儿童胸部外伤多属重症胸部外伤,本文介绍15例儿童重症胸部外伤的抢救治疗的认识和经验.首先应注意儿童重症外伤的标准;就诊时间要求尽量缩短,早期合理安排诊疗步骤.建议全面的CT扫描,对准确的判断伤情、及时的治疗提供可靠的保证.其次需要注意血胸和肺挫裂伤及合并伤的诊治.
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64排螺旋CT三维重建用于诊断胸部外伤的价值
目的 :探讨64排螺旋CT三维重建用于诊断胸部外伤的价值.方法 :随机选取2015年12月至2017年12月我院收治的胸部外伤患者100例,所有患者均接受64排螺旋CT三维重建检查,对100例患者的64排螺旋CT三维重建检查结果进行分析.结果 :100例患者中,86例有明确病变,达到了86.0％ 的阳性率,同时大部分为复合损伤,其中52例为肺挫伤,44例为肋骨骨折,20例为气胸,16例为胸椎压缩骨折,10例为创伤性湿肺损伤,8例为皮下气肿,6例为纵膈气肿,4例为胸骨骨折,4例为膈肌损伤,分别占52.0％ 、44.0％ 、20.0％ 、16.0％ 、10.0％ 、8.0％ 、6.0％ 、4.0％ 、4.0％.接受DR检查患者40例,其中10例为肋骨骨折,4例为肩胛骨骨折,2例为皮下气肿,2例为创伤性湿肺,2例为胸腔积液,10例疑似肋骨骨折,分别占25.0％ 、10.0％ 、5.0％ 、5.0％ 、5.0％ 、25.0％.结论 :64排螺旋CT三维重建用于诊断胸部外伤的价值高.
关键词： 64排螺旋CT三维重建 胸部外伤 价值 -
胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张行单孔胸腔镜手术的临床分析
目的 本文关于胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张行单孔胸腔镜手术的临床实践分析,重点通过探讨单操作孔胸腔手术用于治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张的临床治疗方法,来进一步分析其现代医学临床应用价值.方法 从近一年我院所收治的胸部外伤患者当中挑选出胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张的患者,随机选出该类患者共计70例.其中男性患者有43例,女性患者有27例,年龄范围20-65岁,患者平均年龄为35岁.结果 通过此次关于胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张病患者进行单孔胸腔镜手术来诊断治疗的临床分析,在手术治疗中,70例胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张患者的手术时间为(55-110)min,平均手术时间为70min;70例患者在手术过程中出血为(25-150)ml,平均出血量为60ml.70例患者在手术之后,留院观察的时间为(6-20)d,平均时间为12.1d.结论 通过此次关于胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张病患者进行单孔胸腔镜手术来诊断治疗的临床结果分析,得出以下结论:胸外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张并患者行单孔胸腔镜手术,与传统常规的治疗方式进行比较而言,其大的优点就是对患者创伤小、效果显著且手术操作简单.同时,在此期间并未发现患者围手术期死亡或者出现相关并发症,并且部分患者之前存在的包裹性胸腔积液与叶肺不张症状也不再复发.
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87例迟发性血胸的临床分析
目的 探讨胸外伤导致的迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施.该病在胸部外伤中并不少见,因其起病隐匿、延迟出现、发展慢,容易被忽视,从而延误诊治,导致长时间血胸转变为凝固性血胸,影响肺功能,引起继发感染、休克等严重并发症,甚至死亡.方法 回顾性分析87例胸外伤患者中迟发性血胸的发生原因及诊治经过.结果 87例均痊愈,无死亡病例.结论 迟发性血胸大都隐匿发生且症状逐渐加重,临床上应提高对本病的认识,高度重视,早发现、早治疗,减少误诊、漏诊,避免并发症的发生、降低死亡率.确诊后以采用胸腔闲式引流术治疗为主,有活动性出血的患者,应尽早开胸探查止血.
