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X线平片和CT在胸部外伤的应用及价值分析
目的 探讨X线平片及CT检查在胸部外伤诊断中的应用及临床价值.方法 搜集资料完整的87例胸部外伤患者X线平片、CT检查资料,观察不同体位及CT后处理技术对病变的显示情况,对比分析X线平片与CT诊断胸部外伤的临床价值.结果 87例中,X线平片发现肋骨骨折57例,锁骨骨折14例,明显高于CT检出率;而CT检出气胸11例,胸腔积液(血)51例,肺不张6例,肩胛骨骨折12例,检出率高于X线平片,特别是对于伴发的内部脏器损伤(主要为心包膜损伤)2例,均为CT发现.结论 X线平片和CT扫描在胸部外伤的诊断中各有优势,相对来说CT诊断的信息量更多,适宜的检查体位更有利于病变的显示,临床应根据患者具体情况灵活选择、应用.
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胸部外伤后急性心肌梗死1例
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)多数为冠状动脉粥样硬化性心脏病所致,少数为非冠状动脉粥样硬化性心脏病引起,青年(35岁以下)AMI多属后者,常见原因为冠状动脉痉挛、血液高凝状态、外伤、剧烈运动[1]、冠状动脉发育异常、冠状动脉炎、细菌栓子栓塞冠状动脉等,其中胸外伤引起者少见,本文报告1例如下.
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急性特发性二尖瓣腱索断裂1例报道
患者,女,74岁,因无明显诱因下突发胸闷气促、呼吸困难15 h,于2003年12月29日急诊入院.既往健康,否认心脏病、高血压、糖尿病及胸部外伤、手术史.入院查体:T353 C、R 32次/min、BP88/65 mmHg.意识清,半卧位,四肢发冷,口唇略发绀,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,两肺满布哮鸣音,两肺底可闻及细小湿性罗音,心前区无隆起,心尖区可触及收缩震颤,心浊音界无扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及4/6级以上全收缩期杂音,向左腋下及后背部传导,双下肢无水肿,腹部、神经系统检查正常.
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锁定加压钢板在胸骨骨折手术中的应用
胸部外伤中胸骨骨折少见,常合并有其他部位损伤,若治疗不及时可能引起小良后果.我们自2004年1月至2007年3月采用锁定加压钢板内固定治疗11例严重胸骨骨折患者,取得了较好效果,现报告如下.
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胸部外伤73例CT诊断分析
目的 了解CT在胸部外伤诊断中的意义.方法 收集经CT扫描的73例胸部外伤患者的图像资料,观察并分析其影像学特征.结果 73例中,64例为复合性损伤,其中肺挫伤48例、肺撕裂伤3例、肋骨骨折58例、肩胛骨骨折11例,胸骨骨折3例、锁骨骨折8例、胸椎及其附件骨折5例,气胸40例、血胸35例、皮下气肿13例、纵膈气肿6例、纵膈血肿3例,心包积血2例,气管撕裂伤1例,膈疝1例.结论 CT对胸部外伤诊断有极大的实用价值,可较全面观察评价损伤的程度和范围,对临床治疗方案的及时、合理制定和预后的判断有着重要的意义.
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胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析
目的:探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗的方法.方法:对21例胸外伤并发ARDS患者进行机械通气治疗,对其通气模式、潮气量(VT)等进行分析.结果:采用间歇正压通气(IPPV)加适当的呼气末正压通气(PEEP)(6~9 cm H2O),较小潮气量(5~8 mL/kg)通气效果良好,通气前PaO2(48.3±5.6) mmHg,PaO2/Fio2(144.8±36.7);撤机时PaO2(80.6±8.2) mmHg,PaO2/FiO2(352.5±31.2)(P<0.01)平均使用呼吸机时间(23.2±4.6) d,无1例发生并发症.抢救成功16例(76.2%),死亡5例(23.8%).结论:小潮气量、适当的PEEP值正压通气可明显改善胸外伤并发ARDS患者的低氧血症,且可避免气压伤、容积伤的危险,对临床应用机械通气治疗胸外伤并发ARDS患者有一定指导意义.
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医用生物蛋白胶在巨大肝血管瘤破裂中的应用1例
患者,男,30岁,因左胸部外伤20 min于2009年6月12日急诊入院.患者入院前20 min因不小心跌倒至右胸部撞击在桌角处,当时即感疼痛,遂急来我院就诊.到我院急诊室患者即出现头晕、淡漠,血压测不出,腹穿抽出不凝血.因追问病史得知患者既往有肝血管瘤病史,遂急予以补液抗休克治疗,完善输血前各项检查后急送手术室行剖腹探查术.
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迟发性创伤性左全肺不张6例诊治体会
迟发性创伤性左全肺不张,临床上较少见,且易被复杂的病情所掩盖。现对我科1993~1999年收治的6例介绍如下,以提高对本病的诊治水平。1 临床资料1.1 一般资料本组患者6例,男4例,女2例;年龄48~63岁,平均57岁。6例均有胸部外伤,左胸多根肋骨骨折,其中4例合并左侧血气胸;6例均有不同程度的左肺挫伤;入院后6~7 d出现左全肺不张5例,10 d后出现左全肺不张1例。
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166例胸部外伤的诊治分析
胸部外伤是胸壁、胸膜以及胸内各种脏器在外力作用下的创伤,是常见的外科急症,如处理不及时或不正确,很可能导致生命危险.我科自1993~1997年共救治胸外伤的急诊病人166例,诊断主要依靠体检查及胸片,治疗上大部分经非手术治疗,胸腔穿刺及胸腔闭式引流即可治愈,只有少数需剖胸探查.现分析如下.
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外伤致急性心脏破裂12例
心脏破裂后心包填塞可影响血液返回心脏,限制心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停,尤其是胸部外伤致急性心脏破裂,如不能及时明确诊断并救治,病死率极高.2001-2008年来我院共收治胸部外伤527例,其中急性心脏破裂12例,发生率2.28%,现将其临床救治过程报告如下.
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X线胸片与多层螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用及比较研究
目的 比较X线胸片与多层螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的胸部外伤患者85例为研究对象,均行X线胸片及多层螺旋CT扫描,对比分析两种检查方法的影像学特点.结果 手术证实85例患者共有158处创伤,CT扫描的诊断正确率为96.8% (153/158),X线胸片检查的诊断正确率为62.7% (99/158),两种检查方法的诊断正确率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于胸部外伤患者,CT的敏感度和检出率明显高于X线胸片,X线胸片则具有操作简单、经济实用、对骨折创伤定位准确的优点,临床上应结合患者情况,合理利用两种检查方法,必要时采用二者结合诊断,以提高诊断正确率.
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多层螺旋CT对肺撕裂伤诊断价值的研究
目的:研究多层螺旋悦栽对肺撕裂伤(PL)的诊断价值。方法对73例孕蕴患者的临床资料以及悦栽检查结果进行回顾性分析。结果73例患者中,共累计112个病灶,病灶位置比较,差异有统计学意义(孕<0.05),且肺周边区及胸膜下病灶累及一个肺叶、两个肺叶的数量多于肺中心区域(孕<0.05);气液囊组的人数与其他两组相比,差异有统计学意义(孕<0.01),且气液囊组的病灶数多于气囊组、血肿组(孕<0.01);血肿组的病灶大小明显小于其他两组(孕<0.01)。结论多层螺旋悦栽用于孕蕴检查及诊断效果较佳,值得临床推广应用。
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胸部外伤368例临床分析
胸部外伤不仅影响呼吸、循环系统的功能,引起复杂的病理生理改变,且常合并头部、腹部、骨骼及其他部位损伤,伤势重且复杂,病死率高.现就我院1980年1月至2000年12月收治的368例胸部外伤分析如下.
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胸外伤645例诊治体会
随着现代化建设加快,交通业的发达,胸外伤病人有逐年增加趋势,对人们的健康和生命构成严重危胁,本文收集1980年1月至2000年1月胸部外伤共645例,现作一总结报告.
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电视胸腔镜在胸外伤中的临床应用
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外伤诊治中的应用价值.方法:采用电视胸腔镜完成132例胸外伤手术;其中开放性外伤74例,闭合性外伤58例,合并胸腹联合伤25例,迟发行性血胸5例.结果:完成肺破裂修补、止血、凝固性血胸清除、膈肌修补、肝被膜破裂修补等手术.恢复快,并发症少.结论:电视胸腔镜治疗胸外伤具有创伤小,恢复快并发症少,美容等优点,大部分传统的胸外伤开胸手术均可由胸腔镜完成,是一种安全可靠的治疗方法.
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连枷胸合并肺挫伤42例的临床分析
目的 探讨胸部创伤连枷胸合并肺挫伤的诊治经验.方法 回顾分析42例连枷胸肺合并挫伤病人的临床资料.结果 经综合治疗,治愈35例占83.3 %,死亡7例占16.7%.结论 连枷胸合并肺挫伤患者病情危重、变化快,应及早诊断,采取综合性救治措施才能提高临床疗效.
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68例迟发性血胸的诊疗分析
迟发性血胸在胸部外伤中较常见,因其延迟出现,易被忽视,可导致严重并发症致死亡.我们于1997~2007年共收治胸部外伤致血胸患者673例,其中迟发性血胸68例,占10.1%,现报告如下.
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早期呼吸机辅助呼吸治疗严重钝性胸外伤36例
严重胸部外伤由于肺出血、水肿,反常呼吸运动,肺泡萎陷等极易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),机械通气可以有效防止ARDS的发生和进一步发展,有效改善患者的缺氧状态.2001年2月至2006年12月我院早用期呼吸机治疗严重钝性胸外伤患者36例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤合并胸外伤67例的救治体会
重型颅脑损伤是神经外科中常见严重的一种疾病,病情危急,但如果合并胸部外伤,则使病情更加危重,变化急剧,给诊断治疗造成一定的困难,如不能及时正确处理,死亡率很高.我科从2000年8月至2005年3月共收治重型颅脑损伤合并胸部外伤病人67例.现报告如下.
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胸部外伤430例
胸部外伤在工农业生产及日常生活中较为常见.我院自1993年1月~2002年11月9年间共收治胸部外伤430例,现报告如下.