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非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例
1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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实用新型胸穿支撑装置的研制和应用
研制了一种适用于活动受限患者的新型胸穿支撑装置,该装置稳定性好、拆卸方便、胸穿包放置位置得当,符合无菌操作要求,解决了不能保持固定支撑体位的患者的胸部穿刺困难问题,减少了胸穿并发症的发生,值得临床推广.
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胸腔穿刺闭式引流在小儿胸外伤患儿治疗中的应用效果
目的 探讨胸腔穿刺闭式引流在小儿胸外伤治疗中的应用效果.方法 选择胸外科2014年1月至2017年2月收治的小儿胸外伤患儿50例,随机分为对照组与引流组,每组25例.对照组采用传统胸腔穿刺抽液术,引流组采用胸腔穿刺闭式引流,比较两组疗效及并发症.结果 引流组的疗效显著优于对照组,引流组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组出现气胸3例,复张性肺水肿2例,感染1例;引流组出现复张性肺水肿1例,堵管1例;引流组并发症发生率显著低于对照组(8.0% vs 24.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔穿刺闭式引流治疗小儿胸外伤患儿的效果与传统胸腔穿刺抽液的效果比较更为显著,并发症少,值得应用.
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结核性胸膜炎425例临床治疗分析
新疆地区一直是结核杆菌感染的高发区,我院从2004-2012年收治425例结核性胸腔积液患者,男性321例,女性104例,年龄在18-74岁.治疗采取统一的标准化学治疗方案、胸腔改良抽液术、胸腔内注射地塞米松磷酸钠、胸腔积液分隔应用尿激酶等方法治疗效果好.
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胸腔穿刺致胸膜反应的有效护理干预
胸腔穿刺是一种常用的诊疗技术,常用于检查胸膜腔积液的性质,抽液、抽气减轻压迫症状及胸腔内给药.胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应.胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症,它是由于一些综合原因引起迷走神经兴奋,血压突然下降,心、脑供血不足而出现头晕、心慌、胸闷、全身出大汗、甚至晕厥等的症候群[1].通过对患者进行护理干预,以减少胸膜反应的发生.
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超短波治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的:观察超短波理疗结合正规抗痨治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法60例确诊为肺结核并胸腔积液,经正规化疗和胸穿抽液治疗1个月后仍残留胸腔积液而胸腔穿刺不能再抽取的病人,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).
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胸腔抽液操作方法改进的探讨
目的:在临床上常常会遇到一些不配合或不合作的患者须作胸腔抽液的手术,例如精神病人合并胸腔积液或有较频繁的咳嗽病人,用常规的胸腔穿刺操作常难以完成抽液或被迫中断抽液等.
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大量胸腔积液误诊结核性胸膜炎一例
一、患者病史简介患者,男性,69岁.内蒙古籍,退休教师.因间断胸闷1年于2010年5月27 日来我院全军结核病研究所就诊.患者于2009年5月上旬出现胸闷、气促,到乌盟丰镇市医院摄X线胸片发现左侧大量胸腔积液,多次胸腔穿刺,共抽出黄色胸腔积液3000ml,诊断为结核性胸膜炎,给予2HRZE/10HRE抗结核治疗[1],无效,胸腔积液末减少.2010年5月23日来京就诊于某综合医院,5月27日转入全军结核病研究所,门诊以"胸腔积液"收入.
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新生儿气胸30例临床分析
目的:探讨新生儿气胸的病因、临床特点及治疗方法.方法:收治气胸患儿30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:治愈22例,放弃6例,死亡2例.结论:根据胸片或胸部CT气胸面积大小和临床表现选择合理的治疗方案,自发性气胸及肺压缩<30%大多可行保守治疗;病理性、医源性气胸需及时予胸腔穿刺闭式引流,并注重新生儿肺炎、胎粪吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病等病因治疗.
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中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液中的应用
目的:探讨中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液治疗中的疗效。方法:收治结核性胸膜炎患者100例,随机分为两组,治疗组50例,采用中心静脉导管接负压吸引器持续引流胸腔积液;对照组50例,采用常规中心静脉导管接无菌引流袋引流胸腔积液。两组均用2HRZE/10HRE标准抗痨方案治疗,观察胸腔积液引流通畅,胸腔积液消失时间。结果:治疗组胸腔积液吸收时间短,不易造成引流管阻塞。结论:中心静脉导管接负压吸引器引流治疗结核性胸腔积液疗效确切。
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创伤性血气胸患者分别经中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺治疗的临床效果对比研究
目的:对比分析中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺治疗创伤性血气胸的临床疗效。方法:收治创伤性血气胸患者60例,随机分成对照组与观察组,对照组行常规胸腔穿刺治疗,观察组行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与常规胸腔穿刺治疗相比,中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗创伤性血气胸患者中更为安全有效。
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中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用
目的:研究中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及优点.方法:回顾性分析13例中心静脉导管患者的临床资料.结果;所有患者均行胸腔穿刺及应用中心静脉导管引流.成功率100%,无不良反应及并发症.结论:胸腔穿刺中应用中心静脉导管有患者痛苦少,操作简单,安全性高等优点.
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一次性使用负压式胸腔穿刺引流器在胸腔积液治疗中的临床应用研究
目的:探讨一次性使用负压式胸腔穿刺引流器在胸腔积液治疗中的应用价值.方法:自2001年10月~2009年6月间选取收治的需行胸腔穿刺术的胸腔积液患者382例,对治疗的显效率、有效率,胸痛、穿刺出血、继发性气胸、复张性肺水肿、纵隔摆动等不良反应的发生率,平均住院日数、住院费用进行统计学比较分析.结果:研究组的显效率、有效率、胸膜反应发生率、继发性气胸发生率、复张性肺水肿发生率、纵膈摆动发生率有显著差异性(P<0.05),研究组的平均住院日和平均住院费用有明显降低.结论:对于有穿刺指征的胸腔积液患者,采用我们自行设计的一次性使用负压式胸腔穿刺引流器可以有效的提高穿刺的有效率及显效率,同时可以显著降低胸膜反应、继发性气胸、复张性肺水肿、纵膈摆动等并发症以生率,平均住院日数和住院费用明显降低.是一项科学、安全、合理的穿刺技术.
关键词: 胸腔积液 一次性使用负压式胸腔穿刺引流器 胸腔穿刺 -
超声引导下胸腔穿刺并发症及其防治
目的:探讨超声引导下经皮胸腔积液穿刺后的并发症及其防治方法.方法:回顾总结2526例住院病人行超声引导下穿刺的临床资料.结果:2526例胸腔积液在超声引导下均1次穿刺成功,术中发生出血18例,气胸21例,出现胸膜反应27例,复张性肺水肿11例,恶性肿瘤皮下种植4例,并发症及不良反应发生率3.2%.结论:超声引导下胸腔穿刺虽属微创手术,但开展此项技术时加强并发症的防治至关重要.
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纵隔内肿瘤误诊2例
病历资料例1:男,11岁,因反复右侧胸腔积液9年.外院胸片示"胸腔积液,性质待查".多次行胸腔穿刺、抗结核治疗后胸腔积液反复出现来我院求治.查体:左颌下、左腋下及右腋下各可及2~3个黄豆及花生粒大小淋巴结.左肺叩诊清音,呼吸音清.右肺腋中线第Ⅲ肋间隙以下,后间胛线第Ⅵ肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干性啰音.
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恶性胸腔积液患者的舒适护理
目的:探讨舒适护理对恶性胸腔积液患者的影响,使舒适护理在护理工作中全面展开.方法:58例患者实施胸腔穿刺抽水或留置中心静脉导管,应用舒适护理模式.结果:在胸穿手术中患者能主动配合,留置导管后,有少数患者出现不良反应,多数患者得到较满意效果.结论:舒适护理应用于恶性胸腔积液患者治疗,使患者在生理、心理方面获得满足,体现了"以人为本"的护理概念.
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中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效分析
目的 研究分析中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的使用情况和优势,为其临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2005年1月-2012年12月期间我院收治的172例胸腔积液患者的临床资料,按照患者入院治疗的先后顺序,将172例患者分为两组,对照组(2005年1月-2009年12月)患者86例,治疗期间采用传统胸腔穿刺引流,观察组(2010年1月-2012年12月)患者86例,采用中心静脉导管置管引流术,比较两组患者治疗期间的操作时间、临床疗效和并发症的发生情况.结果 观察组患者均获得成功引流,患者治疗期间具有良好的耐受性,呼吸困难情况好转,引流彻底,住院时间较短,不存在明显的不.良反应情况;对照组中病情较重患者不能够耐受长时间的操作,引流效果不佳,失败操作和并发症发生的情况较多.两组比较差异具有统计学意义,(P<0.05).结论 对胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流术治疗创伤小、引流时间短、疗效明显,并发症少,值得临床重视和推广.
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17例结核性渗出性胸膜炎治疗体会
结核性渗出性胸膜炎是一种常见的胸膜炎症,可发生于任何年龄,是危害人们健康和生命的常见病和多发病。如果治疗不当或不及时,可能延误病情及导致胸膜增厚粘连[1],可致患者呼吸功能受限。我院自2006年1月~2009年12月以来共收治初治结核性胸膜炎伴胸腔积液17例,经过应用口服激素和积极胸腔抽液、短程强化联合抗痨及加强营养治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
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应用中心静脉导管治疗胸腔积液和气胸临床评析
胸腔积液和气胸是临床常见的两种胸膜疾病,传统治疗方法是胸腔穿刺直接抽吸或肋间切开放置粗硅胶管闭式引流,应用中心静脉导管置管引流较前两种方法有较多优点且临床应用取得良好治疗效果.1资料与方法1.1一般资料胸腔积液63例,其中男45例,女18例,年龄18-82岁,单侧积液52例,双侧积液11例,病因明确患者:恶性肿瘤18例,心功不全6例,低蛋白血症5例;自发性气胸28例,其中男20例,女8例,年龄16-79岁,左侧气胸16例,右侧气胸12例,估计肺组织压缩60%-90%,特发性气胸(原因不明者)17例,有基础病史患者:COPD4例,哮喘3例,肺结核2例,肺大泡2例;所有患者均有不同程度咳嗽、呼吸困难或胸痛症状,均经胸部X线或CT检查确诊.