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卡介苗引起多处淋巴结病变1例
患者,女,11月龄,首次入院6月前在当地防疫站接种卡介苗后出现食欲不振、烦躁及接种处疼痛,腋下淋巴肿大(接种侧),先后到多家医院就诊考虑为接种正常反应.入院1月前在外科行右腋下淋巴结活检,经病理检查确诊为淋巴结结核.先经单纯异烟肼治疗,后加用链霉素、卡那霉素、利福平治疗无显效.手术部位伤口经久不愈,腋下多个淋巴肿大、溃破,逐渐波及双颈颌下淋巴结、纵隔淋巴结、肺门淋巴结、双侧腹股沟淋巴结.
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左乳导管癌术后再发右乳肉瘤1例
病历资料患者,女,33岁,为左乳腺浸润性导管癌根治术后3年,并行规律化疗6周期,出现右乳房肿胀疼痛并右腋窝淋巴结肿大1个月来诊.入院查体:右乳房高度肿胀,如"排球"大小,未见乳头内陷及桔皮样观等,触压痛明显,右乳张力较高,皮温增高,呈炎症样反应,未能触及确切包块;右腋可触及有肿大淋巴结.B超示:右乳内探及14cm×13cm囊实混合性包块,右腋下探及约1.8cm×1cm实性结节.右乳钼靶片:右乳内占位,恶变可能.给行一周期化疗,完善准备后行手术,术中见包块大小约10cm×10cm,质脆、易破、无包膜,呈烂鱼肉样改变.
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纵隔内肿瘤误诊2例
病历资料例1:男,11岁,因反复右侧胸腔积液9年.外院胸片示"胸腔积液,性质待查".多次行胸腔穿刺、抗结核治疗后胸腔积液反复出现来我院求治.查体:左颌下、左腋下及右腋下各可及2~3个黄豆及花生粒大小淋巴结.左肺叩诊清音,呼吸音清.右肺腋中线第Ⅲ肋间隙以下,后间胛线第Ⅵ肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干性啰音.
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2例以口腔表征为主要特征的艾滋病病例报告
本文报道2例口腔表征的艾滋病病例.病例1,男,30岁,因口舌灼痛,吞咽困难10 d,于2000年5月8日入院.既往有4年静脉吸毒史, 近2年肺结核病史.体格检查:左、右腋下各有一约1.5 cm大小淋巴结,质韧,无压痛,移动性好.口唇灰白,舌背及颊粘膜上散在点片状乳胶样白斑,有触痛,不易拭去.双肺呼吸音粗糙,心、腹正常.胸片:双肺结核.痰涂片见抗酸杆菌.
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冬季右腋大汗案
季××,男,36岁,国际商城营业员.初诊日期:2002年11月19日.主诉:右腋下冬季不因活动而大量出汗10年.每逢冬季,尤其气候寒冷时,右腋下不因活动而大量出汗.其他季节,或负重跳跃,或暑热难耐,汗出一如常人.
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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例
患者女性,46岁.因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块6年,右腋下肿物进行性增大8个月入院.体检见右乳房下垂、萎陷,以乳头下为中心,扪及一盘形硬块,与周围界限清楚.同侧腋下有一突起肿物,表面皮肤完好,质硬,大小约6cm×5cm.临床诊断乳腺癌转移,行乳腺及腋下肿物切除术.
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副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例
患者女性,40岁.右腋下肿块3个月,近1周逐渐增大.查体:右腋下扪及2cm×2cm皮下肿块,质中,表面光滑,可推动.以皮脂瘤行肿块切除术.患者9个月前在同一部位曾有肿块,外院术后病理诊断为副乳腺组织.
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副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例
例1女性,52岁.发现右腋窝包块5个月,生长迅速并破溃.曾取活检报告为"右腋窝副乳腺伴感染".抗炎治疗效果不佳.查体:右腋下扪及一14cm×7cm×5cm的包块,质硬,与皮肤、胸壁粘连,压痛,无波动感.行右腋窝肿块切除术,术中见肿块8cm×6cm×4cm大小,无包膜,周界不清.
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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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发生于非特殊型外周T细胞淋巴瘤后的EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,70岁.因自觉右耳后肿块3个月、持续低热1个多月于2008年7月入院.起病以来,患者纳差、乏力,体重明显减轻.体检:全身浅表淋巴结肿大.CT示双侧颈部、耳后、腋下、纵隔、腹股沟可触及多发肿大的淋巴结.实验室检查:红细胞3.38×1012/L,血小板计数96×109/L.骨髓涂片:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,嗜酸细胞比例增高.取右腋下淋巴结活检.
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乳腺多形性小叶癌一例
患者女性,42岁.发现右侧乳房肿块,右腋下肿块5天,于2000年8月7日入院,手术切除右侧乳腺,清扫右侧腋窝淋巴结.
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结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
1. 病例简介:患者男,70岁,偶然发现右腋下无痛性肿物3年,逐渐增大.于1997年10月24日入院.体检:右腋下肿物10 cm×10 cm×4 cm,无触痛.质软,部分坚实,可活动.全身其余部位浅表淋巴结未扪及.肝脾肋下未及.实验室及影像学检查均未见异常.临床诊断:脂肪瘤.行肿物手术切除.
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彩超诊断右侧乳腺恶性淋巴瘤1例
患者女,29岁.哺乳期,10 d前见右乳房肿大.查体:体温36.7 ℃,右侧乳房皮肤呈紫蓝色,明显肿大,张力高,无发热及压痛,无乳头凹陷及溢乳.4.0×109/L,N:0.61,L:0.37.右腋下扪及直径5.0 cm肿物,质韧,无压痛.临床诊断:右乳腺肿瘤.
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乳腺横纹肌肉瘤超声误诊为乳腺癌1例
患者女,37岁.发现右乳肿块伴疼痛1个月入院.查体:双乳发育正常,皮肤乳头无异常.右乳下方可触及一个2.5 cm×2.0 cm的肿块,质中、硬,边界欠清,表面欠光滑,基底有粘连,活动度差,轻触痛.右腋下可触及直径1.0 cm的淋巴结.超声检查:右乳下方探及2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm的低回声包块,边界清,形态尚规则,包块后方深筋膜下可见另一个大小约3.5 cm×3.8 cm×3.0 cm低回声包块,边界清,形态不规则,包块内回声欠均匀,内血流丰富,包块向胸肌凸起(图1).右腋下可见多个低回声结节,大的约0.8 cm×0.6 cm.超声诊断:1.右乳腺实性占位病变(乳腺纤维瘤);2.乳腺实性包块向胸肌浸润(乳腺癌);3.右腋下淋巴节肿大.手术所见:右乳腺内有一2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,包膜完整.肿块下有另一不均匀肿块无包膜,其内为灰白色似烂鱼肉状组织极脆,侵犯肌层达骨膜.
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超声诊断乳房巨大纤维肉瘤1例
患者,女性,12岁.发现右乳腺肿大半年,近一个月明显增大来诊.查体:发育正常,尚未来月经.于右乳腺外上象限可触及儿头大小实质性肿物,质中,活动度尚好,表面皮肤色泽正常略凸凹不平,无出血及溃疡.应用康强-880型彩超仪,探头频率为7.5MHz.超声表现:右乳腺外上象限可探及低回声实质性肿物,15.0cm×10.0cm×15.0cm大小,内部分布尚均匀,边界清,包膜完整,内部可见少量低速血流,皮下组织及腺体未见异常,右锁骨上窝及右腋下未探及肿大淋巴结(图1).
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超声诊断乳腺浸润性导管癌1例
患者女,40岁,右乳肿块5年,近日增大伴右腋窝肿块来我院就诊.查体:右乳外上象限可触及5cm×5cm大小的肿物,质地硬,不活动,右侧腋窝及锁骨上、下区均可触及多个肿物,质地硬.超声检查:于右乳11点钟位置可探及一5.0cm×2.8cm×1.7cm的中低回声,边界尚清晰,该肿物边缘不规则,无明显包膜,并可见多个分叶(见图).右侧腋窝、锁骨上、下区可见多个大小不等的中低回声团,内部回声欠均匀,较大的约5.2cm×5.1cm×2.9cm,边界尚清,类圆形.提示:①右乳实性占位性病变,乳腺癌可能性大.②右侧腋窝及锁骨上、下区多发性低回声结节,考虑为肿大淋巴结.术后病理:右乳浸润性导管癌伴坏死.癌周伴少量淋巴细胞浸润,周围乳腺组织呈腺病结构.右腋下淋巴结37枚,其中13枚内可见癌转移,标本软组织内可见肿大淋巴结11枚,其中9枚可见癌转移,右锁骨上淋巴结4枚,其中2枚可见癌转移,血管及淋巴管内可见癌栓,淋巴结周围脂肪纤维结缔组织内可见癌浸润.
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少女乳腺胚胎型横纹肌肉瘤
患者女,17岁,无意中发现左侧乳房肿块2个月,大小约5.0 cm×4.0 cm,境界欠清,活动度一般,无疼痛,发热,乳头溢液,未治疗,两个月后,肿块明显增大,无疼痛不适.患者入院体格检查:左乳外上方扪及10.0 cm×9.0 cm肿块,肿块质韧,境界欠清,无压痛,未扪及搏动,活动度一般,肿块中央皮肤稍许发红,充血,无破溃.左腋下扪及一枚1.0 cm×1.0 cm淋巴结,质韧,境界清,活动可,无压痛,右腋下未见异常.临床诊断:左乳叶状囊肉瘤?CT示:左乳占位.
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锁骨下静脉血栓临时上腔静脉滤器置入术
患者,女,16岁,因右上肢肿胀、疼痛2周就诊.过去无类似病史,但患者习惯于右侧卧位睡眠.查体心、肺、肝、脾、肾无重要阳性体征发现,右腋下淋巴结无肿大及压痛,右上肢浅静脉有轻度迂曲,桡动脉和尺动脉搏动正常,凹陷性水肿Ⅲ度,压痛不明显,神经系统检查无特异体征.出、凝血时间和凝血酶时间等辅助检查正常.入院后择期经股动脉和股静脉行右锁骨下动、静脉造影术,结果显示:右锁骨与第一肋骨夹角变小,右锁骨下动脉正常,右锁骨下静脉完全闭塞,浅静脉代偿性扩张、变粗(图1).立即经股静脉置BOSTON临时静脉滤器于上腔静脉入口处.
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以乳腺肿块就诊的血管炎一例
患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5~2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130~165/65~85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.