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无腋窝肿块表现的隐性乳腺癌诊治分析
隐性乳腺癌(Occult breast cancer)是乳腺癌中较少见的特殊临床类型.临床上有或无腋窝肿块,不能扪及乳腺肿物、无乳头溢液、乳房无皮肤湿疹及水肿、无皮肤回缩等表现的乳腺癌均称为隐性乳腺癌.该病发病率占乳腺癌的0.46%~1.00%.近年来,由于X线钼靶和彩色超声等设备及检查水平的进步,使无腋窝肿块表现的隐性乳腺癌的检出率有所提高.现将我院1995年1月至2002年12月收治的16例无腋窝肿块的隐性乳腺癌的资料分析报道如下.
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小淋巴细胞性淋巴瘤与组织细胞肉瘤组合性肿瘤一例
患者,男,59岁.因发现左腋窝肿块4年,诊断淋巴瘤3个月于2007年9月27日入院.患者4年前无明显诱因发现左腋窝肿块,无全身症状.1年前肿块逐渐增大,同时右侧腋窝亦发现肿块于2007年6月在当地医院行左侧腋窝淋巴结清扫,术后病理诊断为"弥漫性小细胞性恶性淋巴瘤".
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超声引导下穿刺活检对小儿腋窝肿块的应用价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检对小儿腋窝肿块的应用价值.方法 将67例患儿随机分为两组:A组30例,行常规穿刺活检术;B组37例,行超声引导下穿刺活检术.结果 A组30例患儿腋窝肿块取材成功(90.0%),病理明确诊断(86.7%);B组37例患儿取材成功(100%),病理明确诊断(100%).且B组较A组术中出血和术后窦道形成均明显减少.结论 小儿腋窝肿块超声引导下穿刺活检,可明显提高穿刺活检成功率和病理结果阳性率.
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二维血流显示(B-flow)诊断腋静脉瘤1例
患者男,49岁.俯卧撑锻炼时发觉右侧腋窝肿块1天就诊,否认外伤史.查体:一般情况良好,肿块位于右侧腋窝近上臂侧,无痛,约鸽蛋大小,可变小消失,质软,有波动感,无搏动性,患肢未见静脉曲张.超声(仪器为GE Logiq 700型)所见:于右侧腋窝近上臂侧皮下深层位于腋动脉及腋静脉浅面可见一液性暗区,大小约35 mm×17 mm×26 mm,边界清晰,探头加压后肿块可变小消失,肿块内呈无回声,可见肿块与腋动脉及腋静脉间均有部分回声缺失.彩色多普勒未见腋动脉或腋静脉内彩色血流进入肿块内(图1).在二维血流显示(B-flow)模式下:可见腋静脉血流从回声缺失处进入肿块内(图2),腋动脉血流位于管腔内,与肿块不相通.超声诊断:右侧腋静脉瘤.并为手术证实.
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女性腋窝肿块的超声鉴别诊断分析
目的通过对92例女性腋窝肿块超声检查,作出腋窝肿块的明确诊断.方法本文收集了2003年3月~2004年6月外科门诊女性因腋窝肿块就诊而行超声检查并经病理证实的92例病例回顾性分析.结果副乳腺51例,占55%;脂肪堆积25例;脂肪瘤8例;淋巴结肿大6例;血肿2例.结论女性腋窝肿块以副乳腺居首位,通过超声扫查,能够准确地做出鉴别诊断.
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超声诊断乳腺浸润性导管癌1例
患者女,40岁,右乳肿块5年,近日增大伴右腋窝肿块来我院就诊.查体:右乳外上象限可触及5cm×5cm大小的肿物,质地硬,不活动,右侧腋窝及锁骨上、下区均可触及多个肿物,质地硬.超声检查:于右乳11点钟位置可探及一5.0cm×2.8cm×1.7cm的中低回声,边界尚清晰,该肿物边缘不规则,无明显包膜,并可见多个分叶(见图).右侧腋窝、锁骨上、下区可见多个大小不等的中低回声团,内部回声欠均匀,较大的约5.2cm×5.1cm×2.9cm,边界尚清,类圆形.提示:①右乳实性占位性病变,乳腺癌可能性大.②右侧腋窝及锁骨上、下区多发性低回声结节,考虑为肿大淋巴结.术后病理:右乳浸润性导管癌伴坏死.癌周伴少量淋巴细胞浸润,周围乳腺组织呈腺病结构.右腋下淋巴结37枚,其中13枚内可见癌转移,标本软组织内可见肿大淋巴结11枚,其中9枚可见癌转移,右锁骨上淋巴结4枚,其中2枚可见癌转移,血管及淋巴管内可见癌栓,淋巴结周围脂肪纤维结缔组织内可见癌浸润.
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隐匿性副乳癌一例
患者女,42岁,右胸壁肿物8年,月经前局部有胀感,于2个月前发现右腋窝内有1个蚕豆大小肿块.查体:右侧胸大肌外侧腋前线处可见1个近圆形局部隆起,直径4cm,与正常乳腺无联系,局部皮肤增厚且有色素沉着,质软,无压痛,未触到结节.右腋窝内可触及1.2cm×1.0cm大小孤立性肿块,边界清楚,质硬,无压痛.乳腺近红光扫描检查:两侧乳腺及右侧副乳腺未发现异常.腹部B超及胸片检查无阳性发现.行抗炎治疗半个月,腋窝肿块无缩小.于1998年 6月 7日行右腋窝肿块切除活检,病理报告为右腋窝淋巴
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副乳腺富脂质癌一例
患者,女,43岁,因发现右腋窝肿块1个月于2003年2月入院,查体:一般情况好,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无桔皮样变,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及4 cm×4 cm×3 cm质软包块,均匀与右乳腺不相连,其腋窝侧可及实性肿块,大小2.5 cm×2 cm×2 cm,质硬、边界欠清,活动度可;同侧乳腺未及肿块;左乳腺未发现异常.B超报告:右侧副乳合并右腋窝实质性肿物,右乳腺未见肿物;胸片、腹部B超未发现异常.2003年2月17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞,遂行右副乳腺癌根治术,术中未发现腋窝肿大、质硬淋巴结,病理检查:肿物呈浅黄色,2 cm×3 cm×2 cm无包膜、切面灰白、灰红色,质地坚实,肿物周围连有少许乳腺组织.镜下见肿瘤细胞呈浸润性生长,分散在间质中,癌细胞呈圆形或椭圆形,体积较大,包膜清晰,胞浆丰富透亮,呈泡沫样,少数细胞浆内见较大的圆形空泡,将胞核推向细胞的一侧.胞核不规则,核染色质较多,有嗜酸性大核仁,可见核分裂象(图1),脂肪染色,癌细胞胞浆内充满大量脂质.同侧乳腺标本未查到癌细胞,腋窝淋巴结未见转移癌.
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以腋窝肿块破溃为首发表现的经典型霍奇金淋巴瘤一例并文献复习
1 病例报告患者女,17岁.因"左侧腋窝肿块伴皮肤破溃2周,发热3d"于2012-03-08入院.患者2周前无明显诱因出现左侧腋窝肿块伴疼痛,上肢活动后加重,就诊于当地医院给予青霉素类药物抗感染治疗1周余,左侧腋窝肿块进行性肿大,按压疼痛,肿块表面散在破溃.3d前患者发热,体温高39.5 ℃C,肿块表面破溃处伴血性液体渗出.患者否认既往有结核、伤寒及恶性肿瘤病史.入院查体,T39.5℃,P95次/min,R23次/min,Bp 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm;左侧腋窝处可触及一巨大肿块,按压疼痛,大小约5 cm×6 cm×7 cm,表面皮肤散在破溃伴血性液体渗出;
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隐匿性乳腺癌6例诊治体会
隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是较少见的特殊类型的乳腺癌,表现为乳腺尚未触及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状.文献报道较少,我科自1995~2009年3月共收治乳腺癌500例,其中隐匿性乳腺癌6例,占同期收治乳腺癌的1. 2%.查体除2例触及少许增厚的乳腺组织外,均未扪及双乳肿块.2 诊断标准本组6例中3……结论 临床上对女性腋窝肿块应高度警惕隐性乳腺癌的可能,术前予细针穿刺、腋下肿块活检(或加ER、PR检测)对帮助诊断有好处.治疗方法多采用乳腺癌根治术或改良根治术,术后辅以化疗、放疗等综合治疗,预后优于或相似于乳腺内有肿块且伴有腋下淋巴结转移的乳腺癌.
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彩色多普勒超声在女性腋窝肿块的临床应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声在女性腋窝肿块诊断及鉴别诊断的应用价值.方法:回顾性分析了106例女性腋窝肿块患者的彩色多普勒超声图像表现.结果:本组病例彩色多普勒超声诊断正确101例,占95.3%,误诊5例,占4.7%,各种女性腋窝肿块有不同的彩色多普勒超声图像特点.结论:彩色多普勒超声对女性腋窝肿块的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值.
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腋窝肿块的超声诊断价值
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隐性乳腺癌7例诊治分析
隐性乳腺癌(occult breast cancer)是指临床上触不到原发乳腺病变,而以腋窝肿块为首发症状的乳腺癌.我院自1990年1月至2004年7月共收治隐性乳腺癌7例.现报告如下.
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超声检查在女性腋窝肿块诊断中的应用
女性腋窝肿块是外科常见疾病,其来源及病因多样,可以发生于皮肤及皮肤附属器、副乳腺、淋巴结及腋窝脂肪纤维神经等组织。有关腋窝肿块的影像学方面的报道不多,本文回顾性地分析了92例女性腋窝肿块患者的临床资料,对术前超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析,旨在探讨超声检查对女性腋窝肿块的诊断价值,为临床提供可靠的诊断依据。
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超声引导下徒手穿刺活检腋窝肿块的临床应用
目的 探讨分析超声引导下徒手穿刺活检腋窝肿块的临床应用价值.方法 回顾性分析超声引导下徒手穿刺活检38例腋窝肿块,分析其临床价值和技术要点.结果 38例患者中,均取出成条组织,成功率100%,均取得病理诊断,所有穿刺病例无发生重大并发症.结论 超声引导下徒手穿刺活检,具有实时、精准、灵活、安全、易于掌握等优点,取材满意,在腋窝肿块病理诊断中具有很实用的临床价值.
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隐性乳腺癌8例诊治分析
隐性乳腺癌是指临床上触不到原发乳腺病变,以腋窝肿块为首发症状的乳腺癌.我院自1990-01~2005-03共收治隐性乳腺癌8例.现报告分析如下.
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腋窝肿块58例外科诊疗经验
1972年以来,我院共收治腋窝深部肿块病人58例,经肿块切除后行病理检查,并根据结果作进一步检查和治疗,现对其诊治经验进行总结并报道如下.
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改良腋窝副乳腺切除手术
自2007年9月至2008年9月,我院接受4例双侧腋窝副乳腺患者行改良副乳腺切除手术,治疗效果满意,报道如下.1 临床资料本组4例,女性,年龄21~43岁,双侧腋窝肿块,质韧,与皮肤相连,1例具有副乳腺乳头,3例经高频彩色多普勒超声诊断为副乳腺.肿块呈长椭圆形,部分呈圆形,高出周缘皮肤,与正常乳腺不连续.切除组织病理报告为副乳腺组织.
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同时放化疗治疗晚期恶性黑素瘤一例
患者男,1974年8月出生,2003年8月发现右侧腹壁一花生米大小黑痣,遂行局部扩大切除,术后未行特殊治疗.2005年9月因右侧腋窝肿块就诊,当时检查局部无疼痛,周围皮肤无红肿,乳头无溢液,于2005年9月29日行右腋窝肿瘤切除术.术后组织病理检查,诊断为右侧腋窝淋巴结与结缔组织内转移性恶性黑素瘤.术后行全身正电子发射计算机断层显像仪(PET/CT)检查,未见明显转移灶.
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腋鞘脂肪瘤误诊分析并文献回顾
脂肪瘤是临床上常见的软组织良性肿瘤之一,腋鞘脂肪瘤在临床上罕见,国内外少见报道,易被误诊或漏诊。本文分析1例58岁女性右腋鞘脂肪瘤的误诊过程,并回顾文献对腋窝肿块的鉴别诊断加以总结,提高对腋窝肿块的诊治经验,减少误诊及漏诊的发生。