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卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的价值分析
目的:探讨卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的价值.方法:收治卵巢肿瘤患者80例.所有患者均采用快速冰冻切片病理检查,术后进行石蜡切片病理检查.结果:80例患者经过诊断后77例确诊,正确率96.25％.结论:卵巢肿瘤患者采用快速冰冻切片病理诊断可提升正确率,降低误诊率.
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巨大大网膜海绵状淋巴管瘤误诊为盆腔包块1例
病历资料患者,女,24岁,G3P1.因发现盆腔包块10个+月于2011年11月28日入院.患者平素月经规则,13天,Lmp:2010年10月15日,10个月前孕3个月时产检B超发现左卵巢女拳大蜂窝状囊肿,卵巢肿瘤标志物无异常,4个月前经阴道分娩一足月男婴,产时腹部加压助娩,无突发弥漫性腹痛伴随,无阴道流血及流水,无畏寒、发热、盗汗,未感腹部增大,2011年11月26日在市中心医院B超复查示:盆腔巨大囊肿,2011年11月28日彩超示:子宫形态正常,双侧卵巢可显示,盆腹腔内可见巨大无回声区,大小31 9cm×25 8cm×5 7cm,内见絮状光带呈网络状分布,CDFI:囊肿内及周边未见明显血流信号;肝、肾未见异常,肝肾间隙未见不规则液性暗区;腹腔内及胸腔未见明显液性暗区.提示:盆腹腔巨大囊性肿块(起源、性质待排).病程中患者精神、饮食、睡眠及大小便正常.入院PE:T 36 4℃,P 76次/分,BP 100/60mmHg精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,腹左侧较右侧略膨大,左侧腹部叩诊呈浊音,液波震颤(+),PV:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫大小正常,右附件区未扪及异常,左附件区未扪及明显包块,但触及水样振荡感.入院诊断盆腔包块待查:卵巢黏液性囊肿破裂继发腹膜假性黏液瘤.于2011年12月11日在腰硬联合麻醉下剖腹探查,取下腹正中切口长10cm,打开腹膜即见巨大蜂窝状多房囊肿,覆盖肠管,下缘游离于陶氏腔,两侧游离于腹侧壁内侧,包块右侧可见少量大网膜与之相连,其间有血管交通,因无法探及包块上缘判断来源,遂切除部分送快速冰冻切片,并改全麻、扩大切口至23cm,请外科医生联合手术,探查其上缘附着于胃大弯、脾门及该处后壁腹膜,术中快检回报:良性,来源于大网膜可能,沿上缘切除包块,脾门处残留约3cm×1cm×1cm病变组织,术后常规病检:大网膜良性囊肿样病变,考虑为海绵状淋巴管瘤.
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198例卵巢肿瘤快速冰冻切片的病理分析
目的：探索快速冰冻切片的病理诊断对于卵巢肿瘤诊断的临床价值。方法：回顾分析我院从2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断对比。结果：198例患者术后石蜡诊断良性肿瘤为165例，交界性肿瘤为16例，恶性肿瘤为17例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤161例，交界性肿瘤为12例，恶性肿瘤为16例。诊断确诊率为95.45%，误诊率为4.55%。生殖细胞肿瘤与石蜡切片诊断符合；1例其他肿瘤转移性的卵巢肿瘤与石蜡切片诊断不符合；2例性索间质肿瘤与石蜡切片诊断不符合；6例上皮性肿瘤与石蜡切片诊断不符合。结论：术中冰冻切片病理诊断是术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法，具有重要的诊断价值。
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快速冰冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考研究
目的:研究快速冰冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考价值.方法:选取我院收治的骨与软组织肿瘤手术患者100例作为研究对象,活检行快速冰冻切片及常规石蜡切片分别进行分析诊断,并将二者结果与患者术后终的病理诊断结果进行比对分析,评价快速冰冻切片及常规石蜡切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考价值.结果:快速冰冻切片与终病理比较:诊断结果完全相符58例(58％),基本相符33例(33％),不相符的9例(9％),定性诊断91例(91％).常规石蜡切片与终病理比较:诊断结果完全相符80例(80％),基本相符18例(18％),不相符的2例(2％),定性诊断98例(98％).快速冰冻切片及常规石蜡切片与患者术后终的病理诊断结果进行比对分析显示:诊断结果完全相符率有显著性统计学差异(P<0.05).二者的定性诊断率无统计学差异(P>0.05).结论:快速冰冻切片在定性诊断上可作为临床骨与软组织肿瘤疾病患者的治疗参考,保证快速冰冻切片的高质量及严格的取材适应证是保证病理结果正确的重要前提条件.
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卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果研究
目的 研究卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果.方法 从本院2017年1月-2018年7月接受的卵巢肿瘤患者中,抽取56名作为研究对象,均采用快速冰冻切片和石蜡切片病理诊断.观察两种诊断检查时间和诊断结果 .结果 快速冰冻切片诊断时间显著短于石蜡切片诊断,快速冰冻切片诊断准确率可达96.42％.结论 在卵巢肿瘤诊断中采用快速冰冻切片病理诊断法具有较高的准确率,且检查时间短,有助于临床确诊和治疗.
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直肠癌乳腺转移一例
患者女,35岁.因"直肠癌”入院.术前检查及术中探查均未见远处转移,肿瘤距肛缘约3～4*!cm,占据直肠1周,侵及阴道后壁约1*!cm×1*!cm大小,结肠系膜根部可触及肿大淋巴结数枚.行直肠癌根治(Mile′s)术,并切除部分阴道后壁.术后患者恢复顺利,病理报告为:直肠低分化腺癌伴印戒细胞癌,溃疡型,侵出浆膜,周围淋巴结10/14癌转移.术后行化疗、放疗.于术后8个月患者无意中发现双侧乳腺包块,轻度胀感,无明显疼痛,无乳头溢液.术后停经,已婚,生有一子,母乳喂养,既往无乳腺疾病及外伤、手术史.查体:满乳腺结节感,双侧乳晕下可触及多个大小不等的结节,均质韧,边界不清楚,乳头无内陷,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.行双侧乳腺包块切除并做活检,快速冰冻切片病理报告:印戒细胞癌,遂行双侧乳房切除术.术后病理报告:乳腺印戒细胞癌,周围淋巴结未见癌转移.免疫组化检测提示:恶性肿瘤考虑来源于消化道.
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副乳腺富脂质癌一例
患者,女,43岁,因发现右腋窝肿块1个月于2003年2月入院,查体:一般情况好,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无桔皮样变,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及4 cm×4 cm×3 cm质软包块,均匀与右乳腺不相连,其腋窝侧可及实性肿块,大小2.5 cm×2 cm×2 cm,质硬、边界欠清,活动度可;同侧乳腺未及肿块;左乳腺未发现异常.B超报告:右侧副乳合并右腋窝实质性肿物,右乳腺未见肿物;胸片、腹部B超未发现异常.2003年2月17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞,遂行右副乳腺癌根治术,术中未发现腋窝肿大、质硬淋巴结,病理检查:肿物呈浅黄色,2 cm×3 cm×2 cm无包膜、切面灰白、灰红色,质地坚实,肿物周围连有少许乳腺组织.镜下见肿瘤细胞呈浸润性生长,分散在间质中,癌细胞呈圆形或椭圆形,体积较大,包膜清晰,胞浆丰富透亮,呈泡沫样,少数细胞浆内见较大的圆形空泡,将胞核推向细胞的一侧.胞核不规则,核染色质较多,有嗜酸性大核仁,可见核分裂象(图1),脂肪染色,癌细胞胞浆内充满大量脂质.同侧乳腺标本未查到癌细胞,腋窝淋巴结未见转移癌.
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游离背阔肌皮瓣修复头部放射性溃疡一例
患者男，55岁，因头部骨肉瘤在他院行手术治疗，术后多次放疗，约9个月后其颅后部放疗部位出现一处放射性溃疡，经多次手术植皮效果不佳。入河南大学附属郑州市第一人民医院时，患者神志清，饮食好，创面分布于头部右后侧，两处溃疡直径分别为4 cm、2．5 cm，溃疡周围皮肤色泽晦暗，创缘隆起，创面基地凹陷，见灰黑色坏死组织，质硬，凹凸不平，部分溶痂，痂下可见蝇蛆，恶臭味明显，污染严重（图1）。诊断：（1）头部放射性溃疡；（2）头部肉瘤；入笔者单位前溃疡创面反复发作约9个月，在其他医院局部清创换药，入院当天创面局部再次清创时留取创面分泌物行药敏及培养，溃烂处组织较硬，考虑系放疗后组织纤维化所致。全身应用拉氧头孢针，每次1．0 g（0．25 g／支），每8小时1次，查心电图、胸部正位片、肝胆脾肾彩超无异常。请肿瘤外科会诊后，考虑为头部软组织肉瘤再次复发，伴局部放射瘤性溃疡，行肿瘤标志物检查，局部组织病理活检，局部组织活检结果：头部组织坏死及少量梭形肿瘤细胞（图2）；头部CT平扫、增强及三维重建示：右枕部见不规则软组织密度影，边界欠清晰，部分头皮及软组织缺如；增强扫描呈不均匀强化，部分组织环状强化，临近枕骨、颞骨局部骨质缺如、骨质密度不均匀伴虫蚀样改变，并侵蚀入乳突气房（图3、图4）；请肿瘤外科、脑外科、麻醉科再次会诊讨论后，行头部创面扩创背阔肌游离皮瓣修复术，术中切除头枕部坏死组织，见肿瘤组织已经侵蚀部分颅骨，送快速冰冻切片提示恶性肿瘤，清除部分虫蚀样骨质直至见到健康骨组织，切除溃疡组织直至周围正常皮肤，清创后形成大小13 cm ×10 cm、深达枕骨大孔的巨大皮肤缺损创面（图5），于右侧背部设计14 cm ×12 cm大小的背阔肌游离皮瓣（图6），吻合胸背动脉和颞浅动脉，两条胸背静脉分别吻合于颞浅静脉、右耳后静脉（图7），术后应用低分子右旋糖酐500 mL／次，静脉滴注2次每日，盐酸罂粟碱针30 mg／次，肌肉注射4次每日，前列地尔针20μg／次，静脉滴注2次每日，继续全身应用拉氧头孢针抗感染治疗1．0 g／次，每8h1次，连续应用7 d，术后返回监护室即行皮瓣局部行红光治疗，观察皮瓣血运每小时1次，创面每日换药时持续有少量分泌物流出。术后12 d，再次行皮瓣局部扩创，见枕骨大孔肿瘤侵蚀的骨组织局部皮瓣与基底不粘连，局部有较多分泌物，再次手术清创，术后持续床头负压吸引，10 d后创面愈合，未再见分泌物流出，皮瓣血运良好，住院48 d后患者痊愈出院（图8）。
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左侧卵巢多房性黏液囊腺瘤合并右侧卵巢微小类癌1例
患者女性,40岁,因"腹胀3+个月"于2008年7月6日入院.病史采集:腹胀,无腹痛、腹泻,腹部包块平脐.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫平位,大小触及不清,腹部可触及一平脐包块,双侧附件区触及不清.超声提示:盆、腹腔17.9 cm×15.2 cm×9.3 cm,不均回声及9.8 cm×7.7 cm×7.0 cm液性暗区.AFP为3.6 g/L, CEA为3.0 μg/L,CA19-9为6.0 U/mL,CA125为32.4 U/mL(正常值).7月9日全身麻醉下行"剖腹探查术".术中见腹腔内充满黄绿色胶冻样黏液,左侧附件多房性包块表面一长约4 cm破口处黄绿色胶冻样黏液流出,盆、腹腔内取出胶冻样物约4 000 mL,子宫及右侧附件外观无异常,腹腔探查未见转移,淋巴结未见肿大.切除左侧附件,术中送快速冰冻切片病理学检查结果示:左卵巢多房性、黏液性囊腺瘤,细胞增生活跃.
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空芯针活检快速冰冻病理检查在乳腺癌诊断中的应用
随着乳腺癌发病率的上升,如何对怀疑为恶性肿瘤的患者进行快速确诊,及时制定治疗方案,无论对患者还是对医师均是十分重要的.本院自2006年4月起对怀疑为乳腺癌的住院患者术前均行空芯针组织活检(Tru-Cut needle biopsy,TCNB)快速冰冻诊断,并根据诊断结果及时选择佳的治疗方案,取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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固定时间对乳腺癌快速冰冻切片免疫组化结果的影响
目的：分析固定时间对乳腺癌冰冻切片免疫组化结果的影响，探寻佳的固定时间。方法利用AAF固定液(配方为丙酮85 mL、冰醋酸5 mL、40%甲醛10 mL)以1 min、2 min、4 min、6 min、8 min、10 min、12 min、15 min不同时间对乳腺癌组织冰冻切片进行固定，然后利用6种乳腺癌相应抗体进行免疫组化染色，根据2004-2008年全国十次免疫组化质控活动所用的免疫组化质控评分标准对图像质量进行评分量化。结果固定时间可以直接影响乳腺癌冰冻切片免疫组化图像的质量，佳的固定时间为6～8 min。结论对乳腺癌冰冻切片固定6～8 min可取得质量高的免疫组化结果。
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卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的 对比效果
目的 探析卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果.方法 选取2016年1月～2016年12月本院进行治疗的卵巢肿瘤患者58例为研究对象,采用住院病历尾号单复数法分为对照组(n=29)和实验组(n=29),所有患者均给予手术确诊疾病类型,其中对照组给予常规石蜡切片检查,实验组则给予快速冰冻切片检查,对比其临床诊断效果.结果 经手术确诊42例为卵巢良性肿瘤、16例为卵巢恶性肿瘤;实验组患者的诊断准确性及敏感性远较对照组高,对照组出现6例恶性肿瘤误诊,分别为2例浆液性囊腺瘤、3例交界性粘液性腺瘤以及1例未成熟畸胎瘤(P<0.05).同时实验组患者制片检查时间与对照组相比较明显缩短(P<0.05).结论 对于卵巢肿瘤患者,进行快速冰冻切片检查较石蜡切片检查诊断的准确性肌敏感性较高,且制片时间短,利于快速诊断,可为临床肿瘤疾病的治疗提供可借鉴治疗的理论依据,临床推广应用价值较高.
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术中快速冰冻切片对子宫内膜癌患者病情严重程度的诊断价值研究
目的 探讨术中快速冰冻切片对子宫内膜癌患者病情严重程度的诊断价值,为子宫内膜癌的临床诊治提供参考.方法 选取2010年1月～2016年12月温州医科大学附属第二医院诊治的80例子宫内膜癌患者,均行规范的子宫内膜癌分期手术,术中快速冰冻切片病理检查,术后做常规病理检查(金标准).分析快速冰冻切片诊断子宫内膜癌的敏感度及特异度.结果 患者术中快速冰冻切片与术后病理检查均诊断为子宫内膜癌.诊断低分化的敏感度与特异度均分别高于高分化及中分化(P＜0.05);诊断Ⅰ型的敏感度高于Ⅱ型,特异度低于Ⅱ型(P＜0.05);诊断深肌层浸润的敏感度高于浅肌层浸润,特异度低于浅肌层浸润(P＜0.05).结论 术中快速冰冻切片对子宫内膜癌病情严重程度具有一定诊断价值,但与术后病理检查结果仍存在一定差异性.
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卵巢肿瘤术中快速冰冻切片的诊断价值研究
目的 研究卵巢肿瘤术中快速冰冻切片的诊断价值.方法 选取2017年3月—2018年3月我院收治的卵巢肿瘤患者56例作为研究对象.所有患者均在术中进行快速冰冻切片病理诊断,并在术后进行常规石蜡切片诊断,以石蜡切片诊断结果作为对照标准,将两种诊断结果进行对比,从而对快速冰冻切片诊断的应用价值进行分析.结果 与石蜡切片诊断结果对比,术中快速冰冻切片诊断的准确率为94.64％(53/56),其中良性肿瘤确诊率为100.00％(31/31),交界性肿瘤确诊率为87.50％(14/16),恶性肿瘤确诊率为88.89％(8/9).出现误诊3例,误诊率为5.36％(3/56).结论 将快速冰冻切片诊断应用到卵巢肿瘤手术中对肿瘤的性质诊断具有极高的诊断准确率,并且是确定切除范围以及手术方式的有效手段,能为手术方案提供可靠有效的依据.
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如何提高甲状腺、淋巴结、乳腺快速冰冻切片质量分析
快速冰冻切片在病理工作中占有很重要的一部分,它可以确定病变是否为肿瘤;判断肿瘤的良恶性;了解肿瘤有无播散邻近淋巴结、脏器,决定手术切割范围等,具有很重要的意义.由于是在手术中进行的快速病理,所以就要求病理医生尽可能在短时间内发出报告,配合临床手术,而病理医生在实际工作中,经常会遇到一些组织,如甲状腺、淋巴结、乳腺等组织,如果不掌握一些制片技巧,很难在短时间内,切出高质量的切片.笔者经过二十几年的工作经验,总结整理如下,以供同仁参考.
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卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的临床观察
目的：探讨应用快速冰冻切片病理诊断卵巢肿瘤的效果。方法：本次选择50例卵巢肿瘤患者作研究对象，均为我院2012年9月至2013年9月收治，术中行快速冰冻切片病理诊断，就检测结果与术后石蜡切片进行比较，回顾临床资料。结果：本组50例患者快速冰冻切片确诊率为96%（48/50）。其中良性肿瘤确诊率为97.1%（33/34），良性肿瘤CT确诊率为94.1%（32/34），无差异性（P>0.05）；交界性肿瘤确诊率为83.3%（5/6），CT确诊率为66.7（4/6），有统计差异（P<0.05）。恶性肿瘤确诊率为90%（9/10），C T确诊率为80%（8/10），无差异性（P>0.05）。与术后石蜡切片对照，误诊2例，占4%，均为交界性误诊，与良性、恶性比较有统计学差异（P<0.05）。结论：病理与临床医生需密切合作，从实验室检查结果、临床情况、病史等多方面分析，再终诊断。卵巢肿瘤诊断中快速冰冻切片确诊率较高，具有效性，利于肿瘤组织学分类。
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输尿管息肉(附3例报告)
1993年10月～1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者.报告如下.1病历报告例1:男,13岁.因阵发性右侧腰痛1个月入院.入院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次.B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系X线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0.8cm,头端向下呈杵状,按输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术.术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,杵状,长约1.0cm,杵端直径0.4cm,表面光滑,蒂较细与管壁相连,术中行快速冰冻切片检查报告为输尿管息肉,单纯行肿物切除,内支架引流.随诊至今无继发病变.
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乳腺癌针吸细胞学检查假阴性12例分析
回顾我院1988～2000年140例乳腺癌手术治疗的患者中,发现术前曾行诊断性针吸细胞学检查报告为阴性者12例(8.6%),导致误诊并延误手术治疗时间2～6个月,现就其原因分析如下。1 临床资料 12例患者均为女性,年龄32～60岁,均以乳腺包块10天～3个月前来就诊。其中8例无任何伴随症状,4例有乳腺疼痛,其中1例拌有乳头溢血。左侧9例,右侧3例。肿块位于乳腺外上象限6例,内上象限2例,内下象限2例,乳晕处2例。肿块大者3cm×2cm,小者1.5cm×1.5cm。12例患者术前均行肿块针吸细胞学检查,诊断为乳腺纤维腺瘤5例,乳腺增生7例。由于细胞学检查未找到癌细胞,遂观察2～6个月,后因临床高度怀疑为乳腺癌而进一步检查。行手术活检6例,手术探查快速冰冻切片6例,病理诊断均为乳腺癌,均行乳腺癌根治术。术后病理报告乳腺浸润性导管癌10例,乳腺腺癌2例,8例已有同侧腋窝淋巴结转移。
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120例甲状腺疾病冰冻切片病理诊断分析
快速冰冻切片是用于患者在手术中鉴别病变的性质,决定手术方案的一种快速诊断方法.目前很多医院已将甲状腺疾病术中冰冻切片列为常规,外科医生通常依据术中冰冻切片结果,来决定手术方式以及术后是否需进一步处理.但是,术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断,有少部分病例不符,甚至是相反的.笔者就我科120例甲状腺肿块冰冻切片与术后石蜡切片结果不符的病例提出分析讨论,旨在找出不符的原因和预防措施.
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心脏横纹肌肉瘤一例误诊
[病例] 男,44岁.既往身体健康.1年前无明显诱因突发胸闷、憋气伴全身乏力不适,呈进行性加重.心电图示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,外院诊断为病毒性心肌炎并房室传导阻滞,给予相应治疗2周无效.此后胸闷、憋气、头晕等症状反复出现,多在夜间发作,逐渐加重,心率慢时10/min,心电图检查示Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久人工起搏器,术后心率可维持在60/min,但症状不缓解.后又因持续发热疑为亚急性感染性心内膜炎,心脏B超检查发现房间隔下部有一约4 cm×3 cm×2 cm不规则肿块,伴少量心包积液;CT扫描示房间隔下部新生物.行开胸探查术,术中见主动脉根部和右心室前壁有坚硬的肿瘤组织,无法切除,取活检,快速冰冻切片病理报告为心脏横纹肌肉瘤.
