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双侧胚胎型大脑后动脉与后循环梗死的相关性分析
目的:探究双侧胚胎型大脑后动脉与后循环梗死的相关性.方法:收治双侧胚胎型大脑后动脉患者52例作为研究组,无双侧胚胎型大脑后动脉患者214例作为对照组.分析双侧胚胎型大脑后动脉与后循环梗死的相关性.结果:研究组后循环梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:后循环梗死与特殊的血流动力学改变、脑血管解剖结构异常之间存在密切的关系.
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针刺公孙穴对大脑后动脉血流速度及PI、RI影响的安全性研究
目的:探讨在不同时间点针刺左侧公孙穴对健康青年大脑后动脉(PCA)血流动力学是否存在负性影响,为临床治疗相关脑血管疾病是否选用该穴奠定理论基础.方法:随机选取健康青年志愿者男女各8例,使用经颅多普勒超声仪(TCD)探头于双侧颞窗探及大脑后动脉(PCA),针刺被测者的左侧公孙穴,在针刺前10min、进针得气时、留针15min(行针平补平泻),留针30min(出针时)、出针后10min分别检测大脑后动脉的收缩期大血流速度(Vs)、舒张期大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)的变化,并记录TCD各参数变化情况.结果:针刺公孙穴在进刺时,行针时、出针时以及出针后血流速度和PI、RJ与针刺前10min比较均无统计学意义(P>0.05)结论:在整个实验过程中,针刺公孙穴对大脑后动脉的血流速度既无正性影响亦无负性作用,其后遗效应也不明显.
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双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良在后循环缺血发生中的作用
目的 探讨双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育情况及其血流流速在后循环缺血发生中的作用.方法 前瞻性选取2014年3月-2015年5月包头医学院第三附属医院神经内科经1.5T或3.0 T MRA证实为双侧胚胎型大脑后动脉的住院患者40例为观察组,以头晕等症状门诊就诊、头颅MRA显示无胚胎型大脑后动脉且基底动脉发育正常的52例患者为对照组.对所有实验对象的基底动脉直径在MRA原始图像上使用MR扫描仪自带VolumeView软件远、中、近三段中点截面进行测量;使用经颅多普勒(TCD)检测基底动脉血流流速,并对患者后循环缺血的发生情况进行统计分析.结果 观察组和对照组患者基底动脉直径分别为(1.98 ±0.20) mm、(3.40 ±0.47) mm,基底动脉血流流速分别为(36.0±5.6)cm/s、(56.0±7.0) cm/s,差异均有统计学意义(t=-19.602、-14.788,P值均<0.01);观察组患者后循环缺血的发生率20.0% (8/40),高于对照组的1.9%(1/52),差异有统计学意义(x2=6.448,P<0.05).结论 双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良导致基底动脉血流流速减慢,致使后循环缺血的发生率升高,为后循环缺血的危险因素.
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大脑动脉环后交通动脉的形态观察
目的 观察大脑动脉环后交通动脉的形态变异。 方法 取50例经福尔马林处理的台湾地区成年男性大脑,用光学摄像系统摄取后交通动脉影像,冲映成照片后,再经扫描仪存入计算机并放大至20倍,用打印机映出影像后测量并统计外径值。 结果 左侧后交通动脉近颈内动脉端外径为1.72±0.77(0.7~4.3) mm,右侧则为1.69±0.78(0.8~3.3) mm。左侧后交通动脉近大脑后动脉端外径为1.59±0.58(0.8~3.0) mm,右侧则为1.59±0.68(0.5~3.2) mm。 结论 台湾地区测量值与大陆地区测量值有差异,是由于两地采用的测量方法不同造成的。
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光刺激引起大脑后动脉血流动力学改变的TCD研究
大脑皮层功能区接受相应的有效神经剌激后,供应其局部的血流量和代谢率会随之上升.因此人们可以使用诸如PET、fMRI和SPECT等影像学技术加以揭示和描述脑血流动力学[1],但这些技术通常较昂贵.
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系统性红斑狼疮合并颅内多发动脉瘤及脑出血一例
患者女,47岁,因突然出现头痛、呕吐伴大小便失禁而入院.原患系统性红斑狼疮病史16年;高血压病史、糖尿病病史各3年.查体:神志不清,血压:185/95 mm Hg,刺痛睁眼,言语模糊、压眶可见肢体屈曲,格拉斯哥(GCS)评分8分,左Babinski征(+),四肢肌张力不高.心电示室性早搏、室性融合波、ST抬高、QT延长.头颅CT示右颞枕脑内血肿,量约60 ml,边界较清.术前准备后,急诊全麻下行右颞枕开颅血肿清除术,清除陈旧性不凝血及凝血块60 ml左右,脑压下降,脑脊液自血肿腔溢出,术中未见血管畸形.术后2周行数字剪影血管造影(DSA)检查,发现右侧大脑后动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉多发动脉瘤,部分血管成串珠样改变(见图1、图2).交待病情后,家属拒绝进一步治疗.一个月后原出血部位再次出血,量约同前,但已破入脑室,经保守治疗治愈出院.
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基底动脉尖综合征48例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.TOBS是指基底动脉顶端为中心直径2 cm范围内左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端交汇处任何一条或一条以上动脉闭塞所致中脑、丘脑、桥脑、小脑、枕叶和颞叶内侧面梗死,临床表现复杂多样.
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70例基底动脉尖综合征的临床分析及护理
基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的2 cm 范围内5 条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群,这5条血管是:左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端.CT 及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现2处或2处以上的缺血灶.临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1],该病预后不良.我科自1994年1月~2000年12月共收治基底动脉尖综合征70例,经过综合治疗和精心护理,提高了生存率,降低了致残率.
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糖尿病患者颅内动脉TCD检测分析
为了解糖尿病患者颅内动脉血流动力学的改变,我们应用TCD技术对60例糖尿病患者的颅内动脉进行了检测分析,报道如下.资料与方法本文收集了本院门诊及住院患者的Ⅱ型糖尿病患者60例,男35例,女25例,年龄34~70岁,病程6个月~25年.伴发高血压20例,脑梗塞15例,冠心病10例,视网膜病变18例,血脂升高21例,伴头晕、头痛症状10例.采用EME公司TC-4040型经颅多普勒仪,平卧位用2MHz探头经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末端(ICA1);经枕窗检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA),监听声频.TCD主要检测指标有收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI).正常值参照北京宣武医院正常值.检查结果见表1.
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经颅多普勒检测54例肺心病患者脑动脉异常血流分析
资料和方法本组54例肺心病人中,其病程在5~9年,男性24例、女性30例,年龄在56~71岁之间,其中男女平均有11例病人后期合并肺性脑病.TCD检查采用国产的2020型脑彩色多普勒检查仪,平卧用2.0MHz经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及颈内动脉末端(ICAI),并做颈动脉窦刺激试验和监听血管杂音.对怀疑有血管流速加快的患者,进行追踪检查.
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松果体区肿瘤的影像诊断
松果体区又称“第三脑室后部”,是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连,一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位,故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异,肿瘤类型繁多,每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现,从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖,肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内,以柄附于第三脑室的后部,柄向前分为上下两板。上板内有缰联合,下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支,静脉引流至大脑大静脉,松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部;正前方为三脑室顶部;后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻;两侧方为扣带回;下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
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蛛网膜下腔出血后经颅多普勒改变(附30例)
蛛网膜下腔出血(SAH)是脑血管疾病中的常见病、多发病。临床症状严重,脑血管痉挛(VSP)则更是其严重并发症,死亡率、致残率极高,是研究的热点。本文报道经CT确诊并作TCD检查的30例SAH患者,观察了脑血流改变的情况,发现SAH继发脑血管痉挛发生率较高,尽早处置可减少发生。1资料和方法1.1病例30例患者中,男19例,女11例,年龄22~72岁,平均57.1岁。有高血压病史5例,心脏病史1例。30例患者中,有3例无明显头痛。其余27例均有不同程度头痛、呕吐、颈强、脑脊液为血性改变。全部患者均作头颅CT检查,证实为SAH的改变。1.2即Vm>120cm/s为血管痉挛。常规检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA),分析记录平均血流速度Vm。
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TCD对后循环脑梗死患者动脉狭窄的诊断价值
目的:探讨TCD在后循环脑梗死患者动脉狭窄诊断中的临床价值. 方法:收集82例单纯后循环脑梗死患者,均行TCD和CTA检查,以CTA检查结果为标准,分析TCD诊断后循环动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Kappa值. 结果:82例共检查后循环血管410条,CTA诊断血管狭窄51条,TCD诊断血管狭窄40条,其中34条与CTA诊断结果相符,TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为13、7、20条,CTA诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为17、9、25条;TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄的敏感度分别为64.7%、66.7%、76.0%,特异度分别为96.9%、96.9%、98.3%,阳性似然比分别为17.5、21.5、44.7,阴性似然比分别为0.36、0.34、0.24,Kappa值分别为0.67、0.69、0.42.结论:TCD诊断后循环动脉狭窄与CTA具有较高的一致性,为后循环脑梗死的病因诊断提供了依据,是后循环脑梗死重要的辅助检查方法.
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浅析后交通动脉瘤的发生与胚胎型大脑后动脉的关系
目的:探讨后交通动脉瘤与胚胎型大脑后动脉的关系.方法:回顾性分析23例确诊为后交通动脉瘤患者的临床和影像资料,判断是否存在胚胎型大脑后动脉变异;另选42例年龄及性别相匹配的无颅内动脉瘤的正常人作为对照组进行比较.结果:后交通动脉瘤组中出现胚胎型大脑后动脉的比率为43.48%,显著高于对照组(P=0.004).结论:胚胎型大脑后动脉的存在使后交通动脉瘤容易发生.
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胚胎型大脑后动脉与颈内动脉及基底动脉内径的关系:3.0T高场3D-TOF-MRA解剖学分析
目的探讨胚胎型大脑后动脉的存在对同侧大脑前动脉、颈内动脉和基底动脉内径可能的影响,为影像学分析提供参考信息。方法对50例来院接受3.0 T 3D-TOF-MRA检查者的检查结果进行回顾性分析。于大密度投影法三维重建结果上测量后交通动脉、大脑后动脉P1段、大脑前动脉A1段、颈内动脉和基底动脉的内径,以统计学分析探索胚胎型大脑后动脉的出现是否对各目标血管的内径产生影响。结果本研究中20%的样本具备胚胎型大脑后动脉(10/50)。根据本研究结果,尚不能认为胚胎型大脑后动脉的存在伴随着大脑前动脉A1段正常率的变化。与不具备右侧胚胎型大脑后动脉的样本相比,具备右侧胚胎型大脑后动脉者的同侧颈内动脉内径较大( t=-2.108, P=0.040),而基底动脉内径较小( t=2.935, P=0.005)。左侧有胚胎型大脑后动脉组和无胚胎型大脑后动脉组间左侧颈内动脉内径的差异无统计学意义。左侧有胚胎型大脑后动脉组和无胚胎型大脑后动脉组间基底动脉内径的差异无统计学意义。结论胚胎型大脑后动脉并非少见。根据本研究结果,右侧胚胎型大脑后动脉的存在伴有右颈内动脉和基底动脉内径的改变。
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双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育情况分析
目的:为了解双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育情况。方法分析自2013年3月至2013年12月包头医学院第三附属医院经1.5 T磁共振血管造影(MRA)证实为双侧胚胎型大脑后动脉的患者20例为试验组,对基底动脉直径进行测量,对照组为20例发育正常的基底动脉进行测量并进行统计分析。结果两组患者年龄无明显差异(P=0.773>0.05),基底动脉直径有差异(P=0.00<0.05)。结论双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良。
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不同部位后循环梗死患者的椎-基底动脉系统 CT血管造影分析
后循环是指椎-基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支血管构成,主要供应脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段颈髓;本文对经头颅 MRI 确定的后循环梗死患者进行头颈部CT血管造影(CTA)检查,并对CTA结果进行分析,探讨不同部位后循环梗死的椎-基底动脉系统血管病变特点.
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伴血流相关性动脉瘤的烟雾病一例
患者女,49岁,因“右侧肢体无力、言语不清7 d,加重1 d”于2012年12月1日入院。患者7 d前无明显诱因出现右侧上、下肢抬举无力,右手活动笨拙,说话不清楚,未在意。昨日无力症状加重,右手持物易掉落,右下肢行走拖曳。无头痛、面部麻木、饮水呛咳。既往无特殊病史。家族中无此类病史。入院查体:BP 130/80 mm Hg,不完全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌张力略低、肌力Ⅳ级,偏瘫步态,右侧病理征阳性, NIHSS评分4分,余查体未见异常。颅脑MRI示:左侧丘脑、双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死,脑萎缩。经颅多普勒示:双侧MCA、ACA、TICA及LPCA、RSCA狭窄,BA、LVA、RPCA代偿性血流速度增快。行全脑血管造影检查示:右侧大脑中动脉起始段90%重度狭窄,左侧大脑中动脉起始段闭塞,双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑后动脉起始段均不同程度狭窄,其颅底见烟雾状异常血管网形成;左侧大脑中动脉的M1段远端位置可见一扩张的、脆弱的血流相关性动脉瘤(长约6 mm,宽约3.2 mm),造影剂明显滞留。诊断:烟雾病;左侧大脑中动脉血流相关性动脉瘤。本例患者拒绝行颅内外血管重建手术,予以低分子量肝素钠抗凝、阿司匹林抗血小板聚集、神经节苷脂营养神经、丹参活血化瘀及前列地尔改善微循环等药物治疗,并指导康复锻炼,3周后患者肌力、语言恢复正常。
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基底动脉尖综合征15例回顾性分析及文献复习
基底动脉尖综合征(top of basilar syndrome,TOBS)是指以基底动脉顶端为中心2 cm 直径范围内的五条血管,包括两系大脑后动脉、两条小脑上动脉及基底动脉尖端狭窄或闭塞而引起的一组复杂、危重的临床症候群[1].由于该疾病症状和体征复杂多变,临床诊断常有一定困难.在此,本研究回顾性分析15 例TOBS 的临床特征和30 d 时的治疗转归情况,从而加强对该疾病的认识.
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椎动脉发育不良与后循环脑梗死分布关系分析
目的 探讨椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)与后循环脑梗死分布的关系.方法 回顾性分析急性后循环脑梗死患者229例,根据有无VAH分为VAH组116例和非VAH组113例,比较2组间临床及影像特点;同时分析VAH同侧和VAH对侧后循环脑梗死分布的关系.结果 VAH组合并胚胎型大脑后动脉(FTP)比例高于非VAH组(28.45% vs 10.62%,P=0.001);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄发生率显著高于VAH对侧(15.52% vs 6.90%,P=0.003;10.34% vs 2.59%,P=0.016);logistic回归分析显示,VAH组合并FTP的概率较非VAH组高(OR=2.932,95%CI:1.403~6.130,P=0.004);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄的发生率均高于VAH对侧(OR=4.397,95%CI:1.417~13.642,P=0.010;OR=11.996,95%CI:2.083~69.087,P=0.005);VAH组同侧基底动脉弯曲凸向多于VAH对侧(OR=4.076,95%CI:2.236~7.431,P=0.000).结论 VAH同侧较VAH对侧后循环近段梗死发生率高.