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微创穿刺与开颅去骨瓣治疗重症高血压脑出血的疗效分析
重症高血压脑出血具有高致残率和高病死率等特点.致死和致残的主要原因是,>60mL的出血如果发生于内囊、丘脑等重要脑功能区,它的占位压迫效应会对周围脑组织及血管造成损害,进而产生一系列病理变化.目前治疗重症高血压脑出血有效方法是开颅血肿清除去骨瓣减压,可及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,改善局部血液循环,减轻继发性脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,降低病死率,提高生存质量.我科2011年6月至2013年1月开颅血肿清除去骨瓣减压手术治疗重症高血压脑出血29例,疗效满意,现报告如下.
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计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的疾患,治疗方法较多,疗效不一.我科2006年1月至2007年12月对20例高血压脑出血伴意识障碍,分级为Ⅱ~Ⅳ级患者,采用小骨窗开颅脑内血肿大部分清除术,并用尿激酶溶解深部残留血肿,取得较好治疗效果.现报告如下.
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经眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤
我院2008年10月至20012年6月采用经眉弓锁孔微创入路治疗前交通动脉瘤患者8例, 疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性5例, 女性3例;年龄39~68岁, 平均49.5岁.所有患者均表现为自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿, 其中7例为1次出血, 1例为2次出血.
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重度脑出血病人术后行腰穿持续外引流的护理体会
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,56岁,高血压脑出血脑疝后急诊在全麻下行脑内血肿消除术,术后第七天由于脑脊液漏行腰穿持续外引流术,引流管放置9 d.
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急性期血肿低场MRI表现
急性期脑内血肿的CT表现在高场MRI及超低场MRI表现国内外均有文献报道,而低场MRI报道的不多.本文收集经临床或CT检查证实的急性血肿10例,就其MRI表现进行分析.
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前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿的早期显微手术治疗
目的前循环破裂动脉瘤伴发脑内血肿患者通过早期显微手术的治疗效果的研究.方法对该院在2017年1月-2018年1月,收治的患者随机抽取出100例患者,分为观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组患者早期显微手术,对照组患者进行常规方法,比较两组患者的GOS评分以及治疗总有效率.结果通过术后随访,观察组患者的GOS评分(5-1)分别为:20,16,8,4,2.对照组患者的GOS评分(5-1)分别为:12,10,16,6,6,观察组患者获得的GOS评分显著优良对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为90.0%,对照组的治疗总有效率为68.0%,观察组患者的获得的治疗总有效率也明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿患者通过实施早期显微手术进行治疗,治疗效果良好.
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锥颅置管清除脑内血肿手术方式的临床研究
目的:探讨手术方式、注意要点及手术并发症的预防.方法:采取锥颅置管尿激酶溶凝术治疗病人98例,根据术前的CT影像学特点可将脑内血肿分为:髓质大型、髓质小型、破入脑室大型、破入脑室小型,对不同类型的脑内血肿采用不同的手术方式.结果:不同的手术方式对血肿的定位及清除的时间明显不同.结论:对不同部位的出血采用不同的术式,注意手术细节操作,对治疗结果有意义.
关键词: 锥颅置管尿激酶溶凝术 脑内血肿 手术方式 操作细节 -
重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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老年性重型颅脑损伤103例的护理体会
我科自1986年至1999年共收治老年性重型颅脑损伤103例。现将临床护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 103例中,男78例,女25例。年龄56~92岁,平均65岁。硬膜外血肿16例,脑内血肿13例,颅骨骨折62例,伴有蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤76例。
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CT弦距定位法引导穿刺在颅内血肿微创清除术中的应用价值
资料与方法2004年2月~2009年6月收治颅内血肿行简易三维定向穿刺患者243例248个颅内血肿.急性外伤性颅内血肿71例,男57例,女14例;年龄17~72岁,平均44.5岁;其中硬膜外血肿43例45个,脑内血肿15例,硬膜下血肿13例;自发性脑内血肿107例,男77例,女30例;年龄31~71岁,平均51岁,其中高血压性脑出血98例,非高血压脑出血9例;慢性、亚急性硬膜下血肿65例68个,男59例,女6例,年龄42~78岁,平均60岁.
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脑内血肿术后继发脑积水3例分析
目的:分析脑内血肿术后继发脑积水的原因及防治措施.方法:回顾性分析3例脑内血肿患者术后继发脑积水的临床和影像学资料.结果:本组患者表现为术后意识由术前的浅昏迷逐渐好转、清醒后1~2周,然后意识逐渐下降、出现头疼、呕吐,3~8周动态CT检查发现脑积水.后行脑室腹腔分流术后好转出院.结论:术中和术后应保证与保持残留血块和血性脑脊液的引流通畅,从而减少因血凝块和血性脑脊液的吸收及刺激所引起的脑积水.
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原发性脑出血继续出血的相关性研究
原发性脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称为自发性脑出血,占全部脑卒中的20%~30%.其致死率及致残率较高.脑出血后1次出血通常在30分钟内停止,但近年来,随着CT检查被广泛应用于临床,利用头CT对脑出血病人进行动态观察,发现部分病人在病后24小时内仍有血肿继续扩大,存在继续出血.继续出血是指脑内血肿在病程早期持续活动性出血不断扩大,其发生率在20%~75%.
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微侵袭治疗外伤性颅内血肿28例分析
我院2003年1月~2006年12月,对28例外伤性脑内血肿采用锥颅引流和注入尿激酶等微创治疗,效果满意,现报告如下.
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脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术的临床疗效观察
目的:探讨分析脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术的临床应用价值.方法:选择36例在本院进行脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术的患者,收治时间为2015年1月~2018年7月.通过术后患者头颅CT复查观察其血肿清除率情况以及通过术后随访调查患者的预后情况.结果:术后复查患者头颅CT显示,血肿清除率90%以上的患者有26例,80%~90%有8例,80%以下有2例,无再次进行手术患者.针对36例患者进行术后随访3~6个月,按术后生活能力分级法进行预后评估,其中:Ⅰ级5例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.结论:脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术可以减少不必要的手术损伤,血肿清除效果良好,可有效地改善患者的预后情况并提高其生活质量.因此在临床实践中值得进一步扩大实施脑沟间入路显微镜下脑内血肿清除术.
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中西医结合治疗外伤性颅内血肿体会
外伤性颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及多发性血肿,系脑外常见病、多发病.在多年的临床中,笔者发现对于外伤性颅内血肿保守治疗的患者,单纯运用西药治疗,疗程较长,疗效欠佳.近年来,尝试运用中西医结合的方法治疗该病,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿
慢性硬膜下血肿在颅脑损伤中并不少见,我科自1994年1月~2002年4月共收治105例慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后再发硬膜外血肿2例,硬膜下血肿5例,脑内血肿1例,现报告如下.
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皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ~Ⅴ期高血压脑出血
为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率,我科1993年1月至2002年6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿(Ⅲ~Ⅴ期)患者120例,占同期住院高血压脑出血患者(986例)的12.7%,高血压脑出血手术患者(501例)的24%,开颅血肿清除手术患者(418例)的28.7%,效果显著,现报告如下.
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锥颅引流术治疗颅内血肿
临床上颅内血肿很多见,急性的有颅脑外伤所致的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和脑血管意外等,慢性的有硬膜下血肿.在传统的治疗方法中,开颅手术占相当的比例.随着微创外科概念的普及和定位技术的提高,许多简单有效的方法被运用到临床实践中.
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系统性红斑狼疮合并颅内多发动脉瘤及脑出血一例
患者女,47岁,因突然出现头痛、呕吐伴大小便失禁而入院.原患系统性红斑狼疮病史16年;高血压病史、糖尿病病史各3年.查体:神志不清,血压:185/95 mm Hg,刺痛睁眼,言语模糊、压眶可见肢体屈曲,格拉斯哥(GCS)评分8分,左Babinski征(+),四肢肌张力不高.心电示室性早搏、室性融合波、ST抬高、QT延长.头颅CT示右颞枕脑内血肿,量约60 ml,边界较清.术前准备后,急诊全麻下行右颞枕开颅血肿清除术,清除陈旧性不凝血及凝血块60 ml左右,脑压下降,脑脊液自血肿腔溢出,术中未见血管畸形.术后2周行数字剪影血管造影(DSA)检查,发现右侧大脑后动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉多发动脉瘤,部分血管成串珠样改变(见图1、图2).交待病情后,家属拒绝进一步治疗.一个月后原出血部位再次出血,量约同前,但已破入脑室,经保守治疗治愈出院.