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微创穿刺与开颅去骨瓣治疗重症高血压脑出血的疗效分析
重症高血压脑出血具有高致残率和高病死率等特点.致死和致残的主要原因是,>60mL的出血如果发生于内囊、丘脑等重要脑功能区,它的占位压迫效应会对周围脑组织及血管造成损害,进而产生一系列病理变化.目前治疗重症高血压脑出血有效方法是开颅血肿清除去骨瓣减压,可及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,改善局部血液循环,减轻继发性脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,降低病死率,提高生存质量.我科2011年6月至2013年1月开颅血肿清除去骨瓣减压手术治疗重症高血压脑出血29例,疗效满意,现报告如下.
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CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床效果观察
高血压脑出血为临床上常见的脑血管疾病,也是较为危急的病症,必须及时采取措施,帮助患者清除血肿,降低颅内压,是缓解患者症状,降低致死率、致残率的关键。研究显示,大多数高血压脑出血患者预后不良,致残率极高,尽管抢救成功,也有大部分患者为植物生存或残疾生存,严重影响患者生存质量[1]。降低患者致死率、致残率,帮助患者提高生存质量,是临床治疗的主要目的。我院于2010年1月至2013年6月采用Y L‐1型颅内血肿微创穿刺粉碎针,头颅C T 扫描定位后对18例来我院就诊的高龄高血压脑出血患者进行微创穿刺清除术,观察治疗效果满意,为临床治疗提供参考。
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TY-98D型电脑控制颅脑降温仪故障处理
简介TY-98D型电脑控制颅脑降温仪是利用亚低温(30~35)℃治疗脑缺血和外伤性脑损伤、颅内压高及高热、昏迷、中毒等疾病.它对主治脑水肿,降低颅内压、降低脑的代谢活动增强缺血性脑损害的存活率均有显著的疗效.
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YYM-1型颅脑降温仪常见故障处理与保养
YYM-1型颅脑降温仪采用先进的半导体制冷技术(半导体制冷原理是基于帕尔贴效应,即当某种材料加上直流电压后,会发生能量转移,使材料的一端热能转移到另一端).本机采用的半导体温差制冷片其两端温差可达60℃,将热端温度散掉、冷端可达零下20℃(左右).大规模专用测温集成芯片及国内外先进降噪技术.主要应用于颅脑损伤,术前术后的亚低温脑保护及治疗,可有效地降低颅内压、降低脑细胞温度,减少后遗症、加快病人康复.现就该仪器使用过程中常见故障分析,以供同行参考.
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医用降温仪的工作原理及常见故障维修
医用降温仪主要应用于颅脑损伤,术前术后的亚低温脑保护及全身治疗,治疗颅脑损伤可有效地降低颅内压、降低脑细胞温度,减少后遗症、加快病人康复.医用降温仪做为患者物理降温的首选医疗设备已为医学界广泛采纳.
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输入半瓶20%甘露醇剂量的准确应用
20%甘露醇是神经内科病房常用药,用于各种原因引起的水肿,降低颅内压,防止脑疝.由于甘露醇125ml的治疗效果与250ml相当,而副作用要小于250ml的甘露醇,所以临床采用125ml静滴.
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高血压脑出血患者的术后护理
高血压性脑出血是危害生命常见病,脑出血外科手术治疗目的是消除血肿降低颅内压挽救生命,降低致残率.脑出血患者术后护理是否妥当,直接影响患者的质量.抓住护理能减少并发症,2008年3月首次开展高血压脑出血手术以来收治患者19例.现将手术后护理体会总结如下.
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益气活血中药防治缺血性中风的研究与展望
脑血管病是当今人类死亡的三大原因之一,其中缺血性中风(IS)与出血性中风的发病比约为3:1.因此,IS已成为当前防治脑血管病的中心议题.有关IS的治疗,医学界积极开拓中医药宝库,发现益气活血中药可以改善梗塞区周围血液循环,减低其压力,限制梗塞面积扩大,防止梗塞区缺血现象的发生;同时还可减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑组织及细胞器,有利于神经功能的恢复[1].但对益气活血中药防治IS的原理、药物选择、用药规律缺乏系统研究,未能充分体现中医学术思想和把中西医较好地结合起来,不利于开发更适合临床的有效方药.笔者在充分研究有关文献的基础上,试对此作如下探讨.
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22例重度颅脑外伤手术麻醉处理体会
重度颅脑损伤死亡率较高,积极手术清除颅内血肿,降低颅内压,纠正酸碱平衡及休克是抢救病人的有效措施.在抢救中,麻醉是很重要的,从术前准备,术中管理以及术后拔管、随诊都要给予足够的重视,采取积极科学的态度,选用合理的降颅内压的药物以及对呼吸、循环影响小的药物和麻醉方法,尽量的减少死亡率是麻醉的关键.我院近几年对22例重度颅脑损伤患者作了开颅探查手术,就麻醉处理体会报告如下:
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甘露醇致静脉损伤的机制与护理
20%甘露醇为神经内科常用的治疗药物,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、抢救生命中起到了决定性的作用.在寄生虫病科,尤其对脑囊虫病高颅压型的治疗方面,甘露醇的应用贯穿于抗囊治疗的始终.但在静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤,表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状.据报道[1],常规静脉滴注20%甘露醇静脉损伤发生率为:轻度刺激症86.66%,中毒刺激症33.33%,重度刺激症为11.67%,静脉炎81.67%.无菌性静脉炎可致血管壁增厚、弹性消失,呈硬条索状;严重者管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷.不仅给患者带来痛苦,同时也增加了静脉注射时的操作难度.近年来,临床护理工作者对甘露醇所致静脉损伤进行了大量的研究,对其护理和防治取得了丰富的经验.
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甘露醇与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
甘露醇(福州海王福药制药有限公司生产)为渗透性利尿药,用于组织脱水,如降低颅内压、降低眼压等;甲磺酸帕珠沙星氯化钠(四川美大佳乐药业有限公司生产)为第三代喹诺酮类抗生素,适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道感染等。临床发现,输注完甘露醇组液体后,续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时,见莫菲滴管内液体出现乳白色絮状物,经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置,患者未出现任何不良反应。
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利奈唑胺注射液与甘露醇注射液存在配伍禁忌
利奈唑胺注射液为无色的澄明液体,主要作用于院内获得性肺炎,社区获得性肺炎及各种复杂性皮肤和皮肤软组织感染;甘露醇注射液为利尿及脱水药主要用于脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,降低眼内压,及急性肾衰竭引起的少尿等,我科在输注利奈唑胺注射液后接着输甘露醇注射液时发现药物存在白色细小混浊沉淀,提示两者存在配伍禁忌,现介绍如下。
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巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物,可以减轻脑水肿,降低颅内压,脱水作用较强,疗效可靠,静脉作用快,是临床上降颅内压的首选药物.正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的,常常需要加压快速滴入.加压过程中,滴速过快,病人可引起头晕、视力模糊等不适;压力过大,易导致空气进入静脉,出现空气栓塞;而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况.为此我科采用七号头皮针加压匀速给病人快速滴入甘露醇,收到良好的临床效果,现报告如下.
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腰椎穿刺置管脑脊液引流的应用与护理
腰椎穿刺(简称腰穿)为临床常用的操作技术,但有时需反复穿刺,往往给病人增加感染机会.而腰穿置管引流仅需1次操作完成,主要用于神经外科释放血性、炎性脑脊液,降低颅内压,改善脑膜刺激症状.我科自1999年1月~2001年12月应用此法治疗13例病人,效果满意,并总结了一些护理经验,现报道如下.
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1例甘露醇致急性心源性肺水肿的启示
甘露醇为渗透性利尿药,具有渗透性脱水利尿降低颅内压的作用,成为治疗各种原因致脑水肿、高颅压症的首选药物.
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尿失禁病人受湿报警器的应用
许多偏瘫、截瘫、婴儿患者以及由其它疾病所致二便失禁、长期卧床的患者,尤其是中风偏瘫、颅脑外伤等病人需进行输液、应用降低颅内压药物治疗的患者,二便失禁,次频量多,无规律,陪护人员难以掌握,若不能及时换掉湿尿布,极易发生并发症--褥疮、尿布湿疹、皮肤搔痒等.因此,为使患者床铺保持干燥、清洁、舒适、预防卧床并发症的发生,研制了受湿报警器.通过临床验证,病人二便后,能及时准确地发出信号.为护理病人提供了有利条件,减少了并发症,提高了治愈率,现介绍如下.
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速尿与西米替丁、VitB6注射液存在配伍禁忌
西米替丁、速尿、VitB6注射液是神经外科常用药.西米替丁为组胺H2受体阻断剂,它能显著抑制胃酸分泌,同时减少胃液分泌量与氢离子浓度,对上消化道出血有显著疗效;速尿与甘露醇交替应用,能有效的降低颅内压,预防肾功能的损害.临床一般用做静注.VitB6为细胞生长所必需,并能减轻呕吐症状,临床一般用做静点.因此,保证三种药物正确应用,对病人的治疗与恢复有很大的积极作用.但此三种药物存在配伍禁忌.实验抽取同等剂量的西米替丁与速尿出现白色浑浊,瞬间消失;抽取不同等剂量的出现白色浑浊24小时不消退.速尿与VitB6相遇出现不透明状的浑浊.<159种注射液物理化学配伍禁忌表>中没有对此做出说明.因此,建议静推西米替丁,再滴注常规液体后静推速尿,可不出现以上现象;滴注VitB6时避免静推速尿.药检药物浓度与单独静推均无改变,病人无不良反应,保证了药效.
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应用甘油果糖降低颅内压的临床观察
颅内高压是神经外科常见的疾患,长期以来,临床一直使用甘露醇进行治疗效果良好,但其有反跳现象、电解质紊乱、肾功能损害、静脉硬化等许多副作用.我科自1998年开始使用甘油果糖,本人随机抽样115例急性颅脑损伤病人,其中治疗组60例,对照组55例,分别应用甘油果糖及甘露醇降颅内压治疗,症状均明显改善,且甘油果糖无副作用,现报告如下.
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甘露醇引起急性肾功衰竭24例的临床观察及护理
甘露醇作为脱水剂降低颅内压疗效显著.若使用不当,常致肾损害,甚至导致肾功衰竭,因此已引起临床医护人员重视.我们在治疗100例脑出血中发现有24例(24%)引起急性肾功衰竭(ARF),现报告如下.
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尼莫地平治疗高血压性脑出血患者的临床效果观察
目前,临床上脑出血患者急性期的常规治疗主要以脱水、降低颅内压、减轻脑水肿为主,晚期给予血管扩张剂及脑代谢促进剂,但疗效尚不十分理想.有研究表明,尼莫地平能改善脑出血后的脑缺血和脑水肿状态,保护脑出血后的脑损伤. 近年国内报道,应用尼莫地平治疗脑出血有一定疗效[1].我院于2003至2006年采用尼莫地平治疗高血压脑出血患者,旨在观察临床效果,现报告如下.