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皮肤色素失禁症伴中枢神经系统损害1例
病历资料患儿,女,31个月,因"间断抽搐2年,发热3天,抽搐加重1天"入院.患儿2年前出现间断抽搐,每个月发作1~2次,入院3天前出现发热,热峰39℃,呈稽留热,入院前1天抽搐加重,不能自行缓解,表现为意识丧失,双眼向右侧凝视,头转向右侧,牙关紧闭,嘴唇抖动,口吐沫,右上肢强直无抖动,无颜面发绀、无二便失禁,于门诊予患儿"水合氯醛"灌肠、吸氧后抽搐缓解,抽搐共持续约40分钟.
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信那水中毒继发脑梗死2例
临床资料例1:患者,女,39岁,既往健康.因生气于2001年2月上午自服信那水100ml,即感胃部不适、头晕,随后神志不清、口吐白沫、四肢抽搐、二便失禁,家人发现后送当地医院抢救.灌注牛奶200ml.20分钟后送至县医院.
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顽固性呃逆验案一则
呃逆以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制为特征,病情的轻重差别较大,尤其病深及肾或极度虚羸者若见此证,提示胃气将绝、元气欲脱。本例患者为脑梗死继发脑出血,并发顽固性呃逆,兼肺部感染、二便失禁。笔者运用扶正祛邪之法,用大剂量芳香药,在清热益气基础上,辅以降逆、生津、化痰、开窍,宣降同调使呃逆自止。现将病例介绍如下。
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旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症临床体会
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性改变而使椎间隙狭窄,关节囊,韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降.进而引起椎体,关节突关节,钩椎关节,前后纵韧带,黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化,从而刺激、压迫颈神经根,颈部脊髓,椎动脉或交感神经产生的综合征候群,轻者出现颈项,肩背麻木疼痛、头晕,心悸,重者可致肢体酸软无力,甚至二便失禁、瘫痪.近年来我们用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症均获良好效果.现举例如下:
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骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例
患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),后确诊为:巨大脊索瘤.
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手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折
我院自1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折,取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料 28例中男21例,女7例;年龄35~61岁。受伤时间为1~5天。骨折部位:T11~L2,压缩程度为1/3~1/2,局部肿胀,后突畸形,压痛,不敢活动,无截瘫、二便失禁等神经损伤症状,经X线确诊为稳定性骨折。
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腰椎间盘术后并发急性马尾综合征案
患者,男,65岁,于2006年6月4日就诊.主诉:二便失禁、双下肢痿软无力2个月.病史:2个月前曾在某院行L<,4>/L<,5>腰椎间盘突出手术,后出现二便失禁,双下肢痿软无力,肌肉萎缩,转入我院求治.经MRI检查提示:马尾神经损伤.刻诊:患者神清,精神萎靡,大小便失禁,双下肢肌肉萎缩,不能行走,套着尿袋,卧床,生活不能自理.
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针药治疗正常颅压脑积水案
蔡某,女,65岁,1998年11月初就诊.现病史:2月前,遇惊吓而突发意识障碍,四肢抽搐,二便失禁,头痛,呕吐,右上下肢无力,当地医院未作CT及脑脊液检查,临床诊断"脑溢血",经脱水、护脑及支持疗法,治疗月余好转出院.出院后仍肢体无力,二便失禁,遂请笔者诊治.症见:神情呆滞,健忘,不欲言语,不能站立及行走,二便失禁.
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头痛、抽搐、发热
1病历摘要患者女,19岁,因头痛、抽搐、发热6天入院.1.1病史患者6天前夜间无诱因出现头痛,无发热、恶心呕吐.自服芬必得1片后入睡.数小时后同学发现其四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、呼之不应,持续时间不详.无二便失禁.急送至当地医院时神志转清但较烦躁,之后再次发作上述症状,予甘露醇、安定、鲁米那,15 min后抽搐停止,嗜睡.
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氯氰菊酯中毒并发胰腺炎二例
病例1:患者,女,47岁,因与家人发生争吵,后被发现意识不清伴抽搐3h入院,呕吐胃内容物为咖啡色,可闻及农药味,何时服药及服药量不详,病程中,无二便失禁、无高热,可见眼球震颤,家属提供药瓶明确为氯氰菊酯.既往体健,来时神志呈昏迷,双瞳孔等大,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心腹未见异常,病理反射未引出.入院查血清淀粉酶1549 U/L尿淀粉酶2524 U/L.CT:胰腺有肿大.
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甲基托布津中毒五例急救体会
本组5例均为男性,年龄18~46岁.发病时间:4例因喷洒农药时污染皮肤及经呼吸道吸入者出现症状为5~7h,1例口服300ml出现症状为1h(均为新沂农药厂生产的40%甲基托布津胶悬剂).经皮肤吸收中毒者4例中3例表现为轻度恶心、头晕、四肢乏力、发麻、站立不稳、胸闷、精神疲软,无阳性体征.另1例还出现呕吐、头痛、心悸、气短、黑朦,颈软,血压正常,心率稍增速,肺部无罗音,腹部广泛轻压痛,肠鸣音轻度亢进.口服中毒者除上述症状加剧外还有精神恍惚、语言错乱、全身发抖、阵发性抽搐,2h后昏迷,呕吐咖啡样物,二便失禁.
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酒精中毒合并原发性脑室出血1例
患者,男,25岁,因"神志不清半小时"入院.患者于神志不清前3h喝白酒0.5~1kg后,开始胡言乱语,言语模糊不清,并呕吐胃内容物一次,非喷射性,量约100ml左右,无咖啡样物,约30min前出现神志不清,无二便失禁,呼之无反应,急呼120出诊接回.患者平素身体健康,嗜酒,个人史、家族史均无特殊.查体:生命体征正常,昏迷,压眶无反应,呼气可闻浓烈的酒味,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,心肺未见异常.腹检未见异常.四肢肌张力正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.入院后按酒精中毒治疗,未见病情好转,考虑是否合并有脑血管意外,予头颅CT检查示:脑室出血,立即静滴20%甘露醇、止血芳酸+止血敏、静推速尿等,但患者逐渐出现呼吸变慢、血压下降,经抢救无效死亡.
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尿失禁病人受湿报警器的应用
许多偏瘫、截瘫、婴儿患者以及由其它疾病所致二便失禁、长期卧床的患者,尤其是中风偏瘫、颅脑外伤等病人需进行输液、应用降低颅内压药物治疗的患者,二便失禁,次频量多,无规律,陪护人员难以掌握,若不能及时换掉湿尿布,极易发生并发症--褥疮、尿布湿疹、皮肤搔痒等.因此,为使患者床铺保持干燥、清洁、舒适、预防卧床并发症的发生,研制了受湿报警器.通过临床验证,病人二便后,能及时准确地发出信号.为护理病人提供了有利条件,减少了并发症,提高了治愈率,现介绍如下.
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彩超诊断主动脉瓣畸形继发巨型主动脉扩张1例
患者男,13岁.急性腹痛伴突发晕厥2 h,并意识丧失,二便失禁.急症入院后体检,T 36 ℃,R 20次/min,脉搏扪不到,血压测不到,心界扩大.主动脉瓣区、心前区可闻及Ⅳ-Ⅴ收缩期杂音.心电图示:窦性心动过速,心率150次/min,部分导连ST-T改变.
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复苏成功病案分析一例
1 病例报告男性,40岁.6 min前无明显诱因呼之不应,呼吸停止,面色灰白,二便失禁,无四肢抽搐,无呕咖啡色物,无胸痛,无异常气味,无异常药瓶,路人未予治疗,呼叫120.呼救地点:西站北广场.患者在院内时间的临床表现及救治处理情况附表.诊断:冠心病、急性心肌梗死?心律失常,心室纤颤,心源性休克.随访结果:2 h后即158/90 mm Hg,HR 70次/min,R 15次/min,心电图:急性广泛前壁心肌梗死.
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抢救川乌、草乌中毒的体会
1 病例患者男,60岁.因类风湿关节炎,周身关节疼痛于1998年10月8日约晚间 6 时将草药 25 g(川乌 5 g、草乌 5 g、乌蛇 5 g、乌梅 5 g、止草 5 g)放入白酒 500 ml 中,自服此药酒约 50 ml,服药半小时后头昏,视物不清,腹痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,约 300 ml,腹泻为稀便,量不详,再过 0.5 h 后意识丧失,问话不答,抽搐,二便失禁,于1998年10月8日7时20分急送入我院.患类风湿关节炎10年.
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麻痹性痴呆1例
患者,男,46岁,已婚,以反复抽搐发作为主诉入院.患者1年前开始出现性格改变,多疑,易怒,常因小事骂人,近半年较重.该患者入院前20天,睡觉时突然抽搐,意识丧失,双目上视,口吐白沫,双手握拳,上肢屈曲,双下肢伸直,面唇发绀,持续约1分钟,后自行缓解.抽搐停止后神志转清,精神疲倦.之后常烦躁易怒,多疑,反复多次出现类似的发作,每次发作约3~4 min,均于日间出现.无发热,无头痛、呕吐,无肢体偏瘫,无二便失禁.无烟酒史,无输血史,无冶游史.查体:嗜睡,精神淡漠,反应迟钝,构音障碍,智力检查不能合作.瞳孔对光反应迟钝,辐辏反射存在.眼底检查和颅神经未见异常.心率51次/分,心律齐.
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多功能治疗仪治疗癔症性运动障碍1例
1 临床资料患者女,24岁,汉族,已婚,初中文化.2008年4月因产后洗澡,未等擦干身体,丈夫就擅自离去,当晚与丈夫吵架,次日既感全身发冷,骨头酸痛,尤感左上肢无力、麻木、刺痛.逐渐发展到双下肢不能站立及行走,左手不能拾取和持物,有时会突然手脚痉挛,经掐"人中"及揉捏肢体后缓解,当时意识清晰,事后能回忆,无二便失禁及舌咬伤,曾在当地医院以"羊水栓塞","肌纤维炎"治疗,但病情无明显好转.
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Graves病术后复发服用他巴唑致胰岛素自身免疫综合征一例
患者,男,20岁.2000年1月因怕热、多汗、易饥多食、伴颈部增粗,查T3、T4升高,TSH减低而明确诊断为"Graves病",予他巴唑10mg 3/d口服,治疗40d,效果欠佳,改施行"甲状腺次全切除术",术后症状明显缓解,多次复查T3、T4、TSH均正常.2000年11月始症状复发,怕热、易饥多食,查FT3、FT4均明显增高,再次服用他巴唑10 mg 3/d,1个月后(即12月9日)突发心慌、手抖、冷汗、头昏、乏力,继之晕厥,无抽搐及二便失禁.
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以反复晕厥为主要表现的肺栓塞一例
1 临床资料患者,女性,62岁.因2周内晕厥3次入院.患者2周前早晨活动后突发晕厥,持续时间数分钟,呼之不应,晕厥前有气促胸闷,无大汗淋漓、无四肢抽搐、口吐白沫、无眼球上翻、无二便失禁等,苏醒后自觉胸闷,无其他不适.2 d前早晨劳作后又突发晕厥,症状如上述,来院途中又出现晕厥,持续3 min左右,稍改变体位则心悸、胸闷加剧,急诊ECG显示"窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1~3导联ST段抬高,T波倒置".