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酚妥拉明治疗肺结核呼吸衰竭合并心功能不全46例观察
本文对46例肺结核呼吸衰竭合并心功能不全患者,以抗结核、抗感染、氧疗、利尿、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗,心功能不全未能控制情况下,加用酚妥拉明进行治疗观察。46例中,心功能Ⅱ级10例;Ⅲ级22例;Ⅳ级14例。用法:酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每分钟45~50滴,每日一次,连续用7~15天。结果:显效30例,即:水肿完全消失,肝脏缩小2cm以上,颈静脉怒张消失,心功能进步二级。好转11例,即:水肿减轻,肝脏缩小1cm,颈静脉怒张减轻,心功能进步一级。无效5例,心功能无改善,其中3例死亡。总有效率89.1%(41/46)。副反应:5例用药后血压收缩压下降15~20mmHg,出现头昏眼花症状。酚妥拉明剂量由10mg减至5mg使用、症状消失。2例出现皮肤搔痒,口服息斯敏后症状消失。
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妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预对围生儿预后的影响
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种以皮肤搔痒和胆汁淤积为特征、对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,使围生儿发病率和死亡率增高.虽然不少学者就病因、胎盘病理、诊断及治疗等多方面进行研究,但至今仍然缺少有效的防治措施.现将本院终治疗的92例ICP病例进行回顾性分析,以早期干预,改善围生儿预后.
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白鹤灵芝栽培技术研究
白鹤灵芝来源于爵床科植物白鹤灵芝Rhinacanthus nasutus (L.) Lindau的干燥地上部分.具有润肺降火,杀虫止痒等功效.用于肺结核早期、肺热燥咳、体癣、湿疹、皮肤搔痒等症[1].随着其疗效确认,年消耗量越来越大,再加上近年来乱采滥挖以及不规范的药材生产,野生资源已不能满足人们医疗保健的需要,而国内制药企业对白鹤灵芝原料的需求却在与日俱增.
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发热、肝脾大、嗜酸细胞增多
1 病历摘要患者男性,24岁.反复发热伴乏力1年余.1.1 病史患者1年前"感冒"后出现发热,体温高40℃,午后明显伴乏力.10余天后出现腹泻,褐色水样便,5~6次/日.予青霉素、氧氟沙星等治疗无效.2个月后出现皮肤巩膜黄染,尿呈深茶色,皮肤搔痒.
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自粘压力绷带的临床新用途
静脉输液是治疗疾病的一种常见用药途径,穿刺后,我院常采用4条1.2厘米宽的3M透明通气胶带进行常规固定,但由于个人体质因素,部分病人对胶带产生过敏现象.轻者表现为皮肤搔痒、红肿;重者皮肤可出现水泡、溃烂、疼痛等症状,为此,我院于2004年1月起,对皮肤过敏的病人采用自粘压力绷带,取代3M胶带固定输液器,取得良好效果,现将方法介绍如下.
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尿失禁病人受湿报警器的应用
许多偏瘫、截瘫、婴儿患者以及由其它疾病所致二便失禁、长期卧床的患者,尤其是中风偏瘫、颅脑外伤等病人需进行输液、应用降低颅内压药物治疗的患者,二便失禁,次频量多,无规律,陪护人员难以掌握,若不能及时换掉湿尿布,极易发生并发症--褥疮、尿布湿疹、皮肤搔痒等.因此,为使患者床铺保持干燥、清洁、舒适、预防卧床并发症的发生,研制了受湿报警器.通过临床验证,病人二便后,能及时准确地发出信号.为护理病人提供了有利条件,减少了并发症,提高了治愈率,现介绍如下.
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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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下肢浅静脉曲张的病因和治疗
下肢浅静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病.其表现为单侧或双侧下肢内侧和/或小腿后面的表浅静脉的迂曲和扩张.可伴有肢体肿胀,以小腿和足踝部为主,以及下肢沉重感和酸痛.病变时间长,病情重者可伴有踝周围的营养障碍性病变,包括:皮肤搔痒、湿疹、皮炎、色素沉着和不易愈合的溃疡.此疾病可双下肢同时或先后发病,双下肢发病的患者占病例总数的40%左右.
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嗜酸性细胞增多、右心室巨大性占位
病历摘要患者女童,13岁,既往常出现皮肤搔痒等过敏症状,近2年因间断出现咳嗽喘憋症状而诊断过敏性哮喘.过敏源检查提示动物毛发过敏.2个月来因晨起干咳,并出现活动后紫绀、喜蹲踞,耐力下降而就诊.
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Dubin-Johson综合征合并妊娠一例
患者,32岁,妊4产0.于1997年3月10日宫内妊娠23周首次来院产前检查,发现孕妇巩膜、皮肤黄染.周身浅淋巴结未触及,肝脾未扪及,多次化验HAA阴性,转氨酶正常,总胆红素69.6 μmol/L,直接胆红素40.9 μmol/L,尿胆红素阳性.追问病史,患者自出生3天全身皮肤黄染,谓"生理性黄疸",治疗1周好转至今黄疸,但未完全消退.无消化道症状及皮肤搔痒等不适.仅在劳累时和本次妊娠期自觉黄疸稍有加重,诊断为先天性黄疸(Dubin-Johson综合征).1991年3月曾因胆结石、胆囊炎行胆囊切除术.术中探查肝质软,表面光滑,呈褐色,明显瘀胆状,脾不肿大.术中所见胆囊约10 cm×6 cm大小,充满大小不等之结石,胆囊管内有一嵌顿结石,总胆管内反复探查未扪及结石.肝组织活体病理检查结果:少许肝组织小叶结构正常,肝细胞索排列整齐,大部分肝细胞肿胀,呈混浊肿胀改变,胞浆内见多量胆色素颗粒沉积,汇管区见多量淋巴细胞浸润.
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巨大多结节性胰岛细胞瘤一例
1 病例报告患者,女,16岁.因皮肤搔痒6个月伴上腹疼痛20天于1998年2月20日入院.体检:皮肤、粘膜轻度黄染,肝肋缘下4cm.B超检查提示胰头部占位性病变.CT检查显示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.5cm,胰头部增大,密度欠均匀,并见胆总管中断征,增强扫描示胰头部有囊实相间肿块.
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依替膦酸二钠致黄疸和严重肝损害
患者男,49岁.因骨质疏松症口服依替膦酸二钠(羟乙膦酸钠)0.4g,1次/d.近期检查肝功能正常.在服药后第5天出现皮肤搔痒,第7天出现尿黄,第10天皮肤、巩膜黄染,第15天巩膜重度黄染,且厌食.入当地医院住院治疗.入院时体查:皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软、肝脾肋下未及、肝区叩痛,腹部移动性浊音(-).
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胸腺素引起严重过敏性休克致心跳骤停
患者男,74岁,主因间断乏力33年,加重伴腹胀半个月,于2004年4月22日收入院.无胸腺素输注史,无特殊药物过敏史.入院诊断:乙型肝炎后肝硬化,失代偿期,合并腹水,腹腔感染,脾切除术后.入院后第2天上午8:40开始给予胸腺素50 mg加5%葡萄糖注射液静滴,5 min后,患者出现燥热、皮肤搔痒、面部潮红.1 min后,面部潮红加重、双眼睑红肿、呼吸急促,随即呼之不应、不能回答问题.立即停止输胸腺素,更换0.9%氯化钠注射液静滴,吸氧4 L/min,给予地塞米松2 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌注.
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左氧氟沙星致球结膜水肿
患者男,54岁.因头痛、鼻塞伴腹泻1 d,于2005年1月9日来院就诊.患者既往无特殊病史及药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 120/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).全身各系统未见异常.血常规:WBC 4.85×109/L,N 0.677,L 0.223,M 0.082,E 0.016,Hb 155g/L,PLT 168×109/L.诊断:上呼吸道感染(胃肠型).给予左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL中静滴,滴速40滴/min.静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视.静滴1 h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变.查体:T 36.8℃,BP130/75 mmHg,P 95次/min.全身皮肤无红肿或皮疹,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.考虑为左氧氟沙星过敏反应,即刻停用此药,眼科检查:双眼视力1.2,眼睑轻度肿胀,球结膜轻度充血,水肿明显,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接眼底镜检见双眼视盘边界清,色淡红,C/D=0.3,视网膜血管走行及A:V比未见异常,黄斑区中心凹反光存在,未见视网膜出血、渗出或脱离.给予0.1%氟甲松龙(氟美瞳)眼液、0.25%氯霉素眼液,每0.5 h频点双眼,治疗4 h后双眼球结膜水肿明显减轻,次日完全消退.
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静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛对临床转归的观察
据<中华妇产科杂志>2001年5月36卷第5期报道 为了比较患者静脉自控镇痛(PCIA)和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛对临床转归的影响,解放军第三○九医院乔丽雅等,选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛泵(PCA)自控给药,对照组患者则不用任何药物.分别观察3组患者术后的镇痛效果,肠蠕动恢复时间,拔尿管后排尿情况,产后出血发生率,子宫复旧及泌乳情况,和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制.
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门诊输液室发生药物不良反应的防护措施
门诊输液室负责门诊内外妇儿的各种注射工作.各种年龄段的患者都有,病种复杂,用药范围广泛极易发生不良反应.在不同给药途径中,静脉给药发生的不良反应频率高.我科对100例药物不良反应的临床资料进行回顾、分析、总结,药物的不良反应发生率与病人的年龄、给药途径,药物类别有关.严重的不良反应,具有可致死性,主要表现为过敏性休克,其次表现为皮肤搔痒及附件、消化系统的损害.掌握了解药物不良反应的应对方法,积极采取有效的防护措施,有助于减少和杜绝不良反应的发生,保证患者用药的安全性.我总结出以下几点防护措施.
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尿失禁病人排泄报警器的研制
长期卧床的患者,诸如许多偏瘫、截瘫、婴儿患者以及由其它疾病致使二便失禁.对于这类病人,二便次频量多,无规律,护理人员难以掌握,若不能及时换掉湿尿布,极易发生并发症--褥疮、尿布温疹、皮肤搔痒等.因此为使患者床铺保持干燥、清洁、舒适、预防卧床并发症的发生,我们研制了受湿报警器.
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法能联合钠米钙治疗长期血液透析患者皮肤搔痒
目的:探讨长期维持性血液透析(血透)患者皮肤搔痒治疗方法、皮肤搔痒与甲状旁腺功能亢进关系.方法:将32例长期血液透析,有皮肤骚痒症状的尿毒症患者,随机分为两组,治疗组给予法能加钠米钙口服,对照组给钙尔奇D口服,观察血钙、血磷、甲状腺素(PTH)水平变化及皮肤搔痒改善情况.结果:治疗组皮肤搔痒症状不同程度缓解,血磷及PTH水平下降.与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论:法能联合钠米钙可有效治疗血透患者皮肤搔痒,皮肤搔痒与甲状旁腺功能亢进有关.
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进食蚕蛹致过敏性休克一例
临床资料患者男性,23岁.因进食蚕蛹(桑蚕)20分钟后突感全身皮肤搔痒,随即出现头晕、胸闷、心慌、气短、四肢无力,站立不稳晕倒.0.5小时后被抬到我院急诊.
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参麦注射液引起过敏反应一例
患者,男,68岁,因冠心病、心律失常,于2000年11月来我科就诊,遵医嘱给予5%葡萄糖250ml+参麦注射液50ml静脉点滴,1小时后患者觉皮肤搔痒,继而高热、寒颤,皮肤出现散在红色斑丘疹,血压无明显变化,遵医嘱静脉注入地塞米松5mg,盐酸氯丙嗪12.5mg后,症状减轻.