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龙血竭片联合西药治疗视网膜静脉阻塞随机平行对照研究
[目的]观察龙血竭片联合西药治疗视网膜静脉阻塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.维生素B1,20mg/次,3次/d;甲谷胺,0.5g/次,3次/d.对照组43例常规抗凝,阿司匹林,0.3g/次,3次/d.治疗组43例龙血竭片,2g/次,3次/d.两组均连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、视网膜出血、水肿、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效10例,无效2例,总有效率95.35%.对照组显效17例,有效16例,无效10例,总有效率76.74%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]龙血竭片联合西药治疗视网膜静脉阻塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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新生儿视网膜出血与产科临床的关系
目的:探讨新生儿视网膜出血与产科临床的关系,把新生儿视网膜出血作为观察围产期新生儿健康状况的指标之一。方法:2011年1月-2012年1月出生的新生儿中入选300例,在出生24小时内做全身检查的同时,着重进行眼底检查。检查眼底前,先用1%复方托品酰胺10g/L点眼散瞳,30~45分钟后,用直接检眼镜检查眼底,并由有经验的眼科医生复查,将所得资料按项目归类。结果:新生儿视网膜总出血率16.7%;重度子痫前期较轻、中度子痫前期发生视网膜出血高;新生儿性别、体重与视网膜出血的关系:男婴134例,32例视网膜出血(3.9%),女婴166例,32例视网膜出血(19.6%),P>0.05。新生儿体重与视网膜出血的关系:有随体重增加出血率增高的趋势,但P>0.05,差异无统计学意义。新生儿视网膜出血与胎儿窘迫和产程差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道分娩的新生儿有视网膜出血率(25.2%)大于剖宫产。头位吸引器助产新生儿视网膜出血38.9%。结论:新生儿视网膜出血与产科临床的关系密切,值得我们临床重视。
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和血明目片治疗视网膜出血的临床疗效观察
目的:观察和血明目片对各种原因引起的视网膜出血的临床疗效.方法:对2004年12月至2005年6月应用和血明目片治疗的视网膜出血患者,可以随访的32例38眼,作回顾性分析.结果:32例38眼视网膜出血患者总有效率78.94%,其中治愈9眼23.68%,显效10眼26.32%,有效11眼28.95%,无效8眼21.06%.结论:和血明目片是有效的视网膜出血治疗药物,尤其对高血压、糖尿病引起的视网膜出血,视网膜分枝静脉阻塞及中心性渗出性视网膜病变疗效更优.
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视盘周围视网膜下出血45例临床治疗分析
目的:回顾分析视盘周围视网膜下出血患者的出血原因、部位和程度,并观察和血明目片联合复方血栓通治疗效果.方法:对45例患者45眼的眼部体征表现为视盘周围视网膜下出血(PPSRH)临床资料,并经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,对发病中心视力、出血部位、面积及范围总结,并结合观察和血明目片联合复方血栓通口服治疗效果进行分析.结果:45例PPSRH眼底体征表现,单纯PPSRH33眼,伴视盘表面出血6只眼,伴脉络膜破裂2只眼,伴视盘前出血及玻璃体出血4只眼.FFA提示与视盘边缘相连不规则遮蔽荧光,造影中晚期视盘周围分水岭存在点片状相对性荧光染色.经口服药物联合治疗后,视盘周围出血吸收明显,眼前黑影消失,部分视力提高.结论:视盘周围视网膜下出血是多种损伤致视盘分水岭区域小血管一过性渗漏所致,和血明目片联合复方血栓通治疗能促进出血吸收,值得应用.
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化瘀汤配合胰岛素治疗糖尿病性视网膜出血272例
目的:观察中西医结合方法对糖尿病性视网膜出血的疗效.方法:采用自拟化瘀汤(葛根、川芎、丹参、泽兰、牛膝等)配合普通胰岛素治疗272例.结果:总有效率96%.结论:本方法有化瘀、止血、降糖等功效.
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降压宝系列中成药对高血压性视网膜病变的影响
高血压性视网膜病变是高血压常见并发症,几乎全部高血压患者均会出现不同程度视网膜病变,若视网膜出血累及黄斑,则出现明显的视力改变,目前尚无专门针对该病变的药物,临床上多以降压为主要治疗手段[1].我们在使用降压宝系列中成药治疗原发性高血压病的基础上,进一步观察对并发视网膜病变的影响.现总结报道如下.
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激光联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察
视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管疾病,是由各种原因而造成视网膜中央静脉或其分支静脉阻塞,以视网膜静脉迂曲扩张,受累视网膜出血、渗出、水肿为主要特征的眼病,其病程较长,反复发作,患眼视力易于受损甚至因并发症而致盲[1].目前对其治疗无特效方案,因此积极探讨有效的治疗措施对视网膜静脉阻塞的防治有重要意义.我们用血塞通联合激光治疗50例患者,疗效显著,特报道如下.
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流行性出血热眼底血流动力学改变与临床意义
目的:为了探清流行性出血热不同时期眼底血流动力学改变与特点,我们应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测102例流行性出血热眼动脉(OA),后睫状动脉(PCA)及视网膜中央动脉(CRA)血流参数,并同正常人参数对照分析,评估CDFI的临床应用价值与意义.资料:检测102例门、急诊和住院患者均经抗出血热抗体阳性明确诊断.分两组:单纯出血热组41例(男性29例、女性12例,平均年龄40岁),合并肾病综合征组61例(男性38例、女性23例,平均年龄32岁).正常对照组39例(男性20例、女性19例,平均38岁).方法:使用HP1000型彩色多普勒显像仪,探头频率7.5MHz,分别测OA、PCA及CRA血流参数,包括收缩期峰值速度Vmax,舒张末期速度Vmin,平均血流速度Vmean,RI和PI.结论:正常对照组、单纯出血热组、肾病综合征出血热组,三组OA血流参数无显著性差异(P>0.05);PCA舒张末期血流速度(Vmin)低于其他两组,有显著性差异(P<0.05);CRA的Vmax、Vmean、Vmin均降低,有显著性差异(P<0.05);单纯流行性出血热组与正常组比较无显著性差异(P>0.05).本组资料研究结果表明视网膜中央动脉血流参数在流行性出血热组出现明显改变;Vmax降低反映血管充盈度和血流供应强度下降,Vmin降低反映远侧组织供血严重不足,CDFI显示的上述变化,预示视网膜出血,为全身各主要脏器出血的指征之一,系病情严重,预后不良之征兆.
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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乳腺癌内分泌治疗药物的眼不良反应二例
例1,患者女,42 岁,因乳腺单纯癌术后伴骨转移口服阿那曲唑(1 mg/d)内分泌治疗12 个月时,于2006年8 月13 日因左眼视力减退,视物模糊,眼前黑影5 d 就诊,行眼科检查后确诊为视网膜出血.
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糖友“老眼昏花”当心视网膜病变
今年55岁的张阿姨是一个“电脑控”,患有糖尿病,退休后宅在家里长时间看电视、电脑,有时竟然一天三餐都端在电脑前吃.久而久之,张阿姨虽然感觉到双眼视力逐渐模糊,但总以为是自己年老眼花所致,没怎么注意.直到有一天,张阿姨的眼睛下部突然像蒙上一块黑布,视野缺失了一块,被送到医院后医生诊断是由于糖尿病导致的视网膜出血,幸好就诊及时,否则会有失明的危险.
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糖尿病患者锻炼选择快走游泳和骑车式
锻炼对糖尿病治疗具有重要作用,但糖尿病患者锻炼也具有一定的挑战性.因此应选对运动.由于病情所限,糖尿病患者的运动以低阻力,高重复性,低负重的为主.如游泳、快走、慢跑、骑脚踏车,切忌选择举重,伏地挺身,尤其是有视网膜出血者.
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38例糖尿病患者膀胱镜检查回顾性分析
糖尿病患者可伴有膀胱功能障碍(DBD),早期症状隐匿,若病情发展,可因排尿困难出现尿潴留、肾盂积水,此时方注意,但为时已晚。为引起临床早期重视,我们就38例糖尿病患者行膀胱镜检查的结果,分析其与病情、病程及微血管并发症的关系,现报告如下。对象与方法1.对象:38例糖尿病患者均为内分泌科住院病人,按WHO诊断标准确诊,其中男性12例,女性26例,年龄19~68岁,平均50±12岁。病程1~16年,平均5±4年。糖尿病分型:1型5例,2型33例。按病情分类[1]:轻度6例,中度17例,重度15例。38例患者中伴神经病变者25例,结合临床及心脏植物神经功能试验[2],其中23例为植物神经病变;又根据跟腱反射时间及神经传导速度测定,17例诊断为周围神经病变。至少进行3次尿测量,尿微量白蛋白>20ug/min,或尿蛋白阳性为糖尿病肾病,14例。眼底检查有视网膜出血或血管瘤者为视网膜病变,11例。38例病人中采用胰岛素治疗8例,口服降糖药治疗27例,3例两者联合治疗。所有患者均无颅脑、脊髓损伤及炎症,无下尿路梗阻疾患。并与30例健康者(男女各半,年龄21~67岁,平均48±13岁)进行对照。2.方法:所有被检者均于排空小便后取截石位,局部常规消毒,局麻下绶慢插入膀胱镜,注意膀胱内有无残余尿,有残余尿者应测残余尿量(RU)。此外,注水测量小尿意量(FSV)、小尿意压(FSP)、大尿意量(MSV)、大尿意压(MSP)。数据以x±s表示,以t检验进行统计学处理。
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溶栓治疗糖尿病视网膜出血并深静脉血栓一例
糖尿病出血性视网膜病变一直被作为溶栓治疗的禁忌证,但缺乏确切的证据[1].据此我们对1例患2型糖尿病(DM)已16年,因视物模糊半年加重1 d,右下肢进行性胀痛5 d,步行困难3 d的患者(经B超示右静脉血栓形成;眼底镜检可见散在的新鲜小出血点)进行了溶栓治疗(尿激酶100万U 30 min内静脉滴注完),约1 h后胀痛缓解,B超复查右下肢静脉血流通畅.肝素抗凝8 d,未见溶栓副作用及并发症,眼底镜检与治疗前无变化.溶栓成功说明血拴尚未机化,提示该患者血栓形成后机化延迟.
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和血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血的临床疗效观察
目的 探析和血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血临床效果.方法 抽选2016年9月-2017年7月我院接收并予以治疗的98例(178眼)高血压性视网膜病变所致的视网膜出血患者,将其分为探究组(n=49,82眼)与对照组(n=49,96眼).对照组予以芦丁、VC治疗,探究组予以和血明目片治疗,对比观察两组治疗效果及出血吸收时间.结果 探究组治疗效果及出血吸收时间显著优于对照组(P<0.05).结论 运用血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血具有显著效果,能够有效改善患者临床症状.
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自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例
患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.
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眼减压性视网膜病变
眼减压性视网膜病变是由于眼压骤然下降引起的少见的视网膜出血性病变.多发生于各种类型青光眼及青光眼手术,也可见于其他各种造成眼压下降的内眼手术和治疗.多数患者出血少,吸收后不影响视力恢复.发病机制不明,可能与术前眼压过高、术中抗代谢药应用、术后低眼压、杯盘比严重扩大等有关.逐渐降低眼压,可预防此病发生.
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视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿
患者男性,59岁.否认高血压、糖尿病史.2012年6月7日以左眼视力下降3个月来诊.左眼矫正视力0.3,眼底像见图A.OCT检查结果见图D~F.图D为经黄斑上方横向扫描图像,E为黄斑厚度地形图及测量厚度值,F为经黄斑中心凹的横向扫描图像.2012年6月28日复诊,左眼矫正视力0.4,视网膜出血稍减轻,黄斑水肿同前.
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微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变
目的:探讨在玻璃体内未注射抗血管内皮生长因子( VEGF)药物的情况下,微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变( PDR)预防眼内出血的方法。方法回顾性研究。23 G微创全玻璃体切除术治疗的PDR 43例(52只眼)。术中用23 G切割头充分剥离视网膜前增生膜,解除牵引。通过巩膜压陷切除360°基底部和睫状体平坦部玻璃体。采取预防眼内出血的措施,包括术中灌注液内常规加入适量肾上腺素,遇到难以停止的血管渗血,靠短暂提高灌注压到60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)或用切割头轻压出血点止血。术后应用止血药物。观察术中术后早期眼内出血情况,比较术前术后佳矫正视力和眼压。结果所有患者术前术后玻璃体内均未注射抗VEGF药物,术中视网膜血管渗血靠提高灌注压止血8只眼,另有5只眼需要用玻切头压迫止血,这13只眼都成功止住了出血,余39只眼未遇到明显出血,住院期间未遇到玻璃体再积血者。平均随访时间(10.25±2.78)个月,无视网膜脱离者,术后视力较术前提高(χ2=32.32,P<0.05);后一次随访时眼压(15.29±3.15)mmHg,和术前眼压(17.55±3.80) mmHg 相比,差异无统计学意义(t =-1.228,P=0.228)。结论23 G微创全玻璃体切除术治疗PDR安全有效,在未用抗VEGF药物的情况下也能避免术中及术后早期眼内出血。
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小梁切除术后并发视盘周围出血25例临床分析
小梁切除术是目前治疗青光眼的主要术式之一.常见并发症多表现在前房、滤过泡等方面,我们在临床工作中观察到25例(25眼)小梁切除术后并发视盘周围出血,现分析报告如下: