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当归拈痛丸对痛风性肾病模型大鼠痛风性肾病(Gout)的治疗作用
目的:考察当归拈痛丸对痛风性肾病模型大鼠血肌酐、尿素氮水平及肾组织病理变化的影响,探讨其预防、治疗痛风性肾病的机理.方法:利用腺嘌呤+乙胺丁醇法造成大鼠痛风性肾病模型,测定其血清中肌酐、尿素氮含量,光镜下观测肾组织病理变化.结果:当归拈痛丸中、小剂量能降低血清中肌酐、尿素氮含量,并对肾组织有明显保护作用.结论:当归拈痛丸对痛风性肾病有明显的预防和治疗作用.
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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彩超诊断"痛风肾"2例
例1,男,43岁,患痛风3年.3年前酒后凌晨3点左右,不明原因,突然右脚大拇趾部疼痛难忍,第二天见趾关节局部红肿、发热、疼痛.经消炎痛等多种药物治疗无好转,X线摄片未见明显异常,临床化验血沉、抗"O"无异常,血尿酸增高,临床诊断"痛风症".3年来,每年均有类似发作病史.整个病程中,多次行彩色B超检查,肝、胆、胰、脾未见异常.病程2年后彩超检查:双肾大小形态正常,轮廓清晰,结构完整,肾被膜光滑,双肾髓质椎体的分布区可见多个密集强回声光点或小光团,无声影(图1).综合临床,彩超提示:痛风肾.
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骨髓间充质干细胞对大鼠痛风肾的修复作用
目的 探讨经鼠尾静脉移植的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对大鼠痛风肾的影响,具体为延缓上皮到间叶组织转化(EMT)、促进肾脏细胞分化和生长,以及抗氧化应激等方面的作用.并进一步研究其相应的机制.方法 幼年雄性Wistar大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用腺嘌呤200 mg/(kg?d)灌胃4周制作痛风肾大鼠模型,造模成功24 h后,造模组再次被随机分为3组,分别为磷酸盐缓冲液模型组和BM-MSCs治疗组,BM-MSCs治疗组经鼠尾静脉移植入骨髓间充质干细胞(BM-MSCs是经密度梯度离心法结合贴壁筛选法在体外分离培养而成),同时磷酸盐缓冲液(PBS)模型组经鼠尾静脉注入相同量的PBS.注射6周后,收集大鼠的血液和尿液标本用来测定血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白含量;对大鼠肾石蜡标本切片进行H-E染色、糖原染色和马松染色,观察并半定量评分评价各组肾病理情况;免疫组织化学法测定大鼠肾石蜡标本切片中的转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平,Western-Blot法测定肾组织中P38蛋白、P-P38蛋白、硫氧还蛋白还原酶1(TrxR1)的表达情况.数据经过正态性及方差齐性检验后,正常组和造模组两两比较采用LSD-t检验,3组之间比较采用单因素差分析.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 经腺嘌呤诱导制作的痛风肾大鼠相比正常组大鼠出现明显的肾功能降低,大量蛋白尿以及肾间质和肾小管尿酸结晶沉积,肾间质纤维化、炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞坏死、肾小球硬化等,提示痛风肾模型制造成功,并出现了慢性肾功能衰竭;BM-MSCs治疗组较PBS模型组而言,血肌酐水平降低[(88.90±7.89)μmol/L vs.(117.40±6.13)μmol/L],尿素氮降低[(7.85±0.88)mmol/L vs.(10.97±1.03)mmol/L],24 h尿蛋白减少[(27.72±4.90)mgvs.(54.66±6.72)mg],TGF-β1表达减少[(11.00±2.28)个vs.(20.67±1.63)个],P-P38/P38比值降低[(0.31±0.09)μmol/L vs.(0.50±0.13)μmol/L],TrxR1/β-actin表达增加[(0.80±0.19)μmol/L vs.(0.41±0.23)μmol/L].差异有统计学意义.结论 BM-MSCs改善腺嘌呤诱导的痛风肾/慢性肾功能衰竭大鼠的肾功能,这可能与增加TrxR1的表达增加有关,TrxR1可以促进转分化、肾脏细胞生长并且具有抗氧化应激作用;同时与降低TGF-β1水平减轻EMT有关,此过程可能是通过抑制肿瘤坏死因子(TNF)-α/P-P38信号通路实现的.
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如何防治高尿酸血症与痛风
红肉海鲜吃得欢,尿酸水平节节高.如今,随着生活水平的提高,越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼.其中的一些人出现了脚趾头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等,饱受痛风的折磨.尿酸高是“现代生活病”的一种.除了表现为“痛风性结石”、关节畸形,痛风还可损伤肾功能,造成“痛风肾”,在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病.对于中青年痛风患者来说,及早开展饮食和生活干预,按照医嘱规范用药,可以延缓该病进展,减轻危害.
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健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇治疗痛风肾疗效观察
目的:观察健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇对脾肾不足,湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效.方法:将病、证符合入选要求的52例患者随机分为对照及治疗组,前者予别嘌醇口服,后者在对照组基础上增自拟中药方,两组一般治疗一致,疗程12周.记录并分析两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)、24h尿蛋白检验客观指标等.结果:治疗组总有效率为92.31%(95% CI=74.90%~99.10%),对照组为76.92%(95% CI=60.72%~93.12%),两组综合疗效比较(u =2.068 3,P=0.038 7),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可显著降低BUN、Cr、BUA、24h尿蛋白参数.结论:采用别嘌醇治疗的基础上应用健脾补肾泄浊活血方治疗脾肾不足、湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效优于单纯应用别嘌醇治疗,其收益为OR=0.28(95% CI =0.05 ~ 1.53),NNT =7(95% CI =2.86~30.19).OR的95% CI跨过1,可能与该观察病例数不足有关.
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钛轮钉动一静脉内瘘闭塞及重建临床观察
我中心至1987年开始为慢性肾衰竭尿毒症病人以肽轮钉作A-V内瘘成形术,作为维持性血液透析通路.12年来共作435例.但其中有112例闭塞占25.5%,本文就其闭塞原因及重建作如下分析,供同道参考.临床资料1一般资料112例(次)发生于90例病人,女性58例,男性32例;年龄21岁~78岁,平均67.1岁;原发病:糖尿病肾病31例,慢性肾炎23例,高血压肾病11例,痛风肾10例,多囊肾9例,其它6例.全部病人均符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准.2A-V内瘘术方法选择病员左或右上肢桡A及头静脉分支,剥离,结扎远心端,将A及V近心端套钛轮钉,根据血管粗细,分别选择直径为2.0、2.5、3.0mm,然后用力钳紧,吻合即成,一般在手术1月后做V动脉化后方可使用.
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益肾泄浊方改善痛风肾患者肾间质纤维化的随机对照研究
目的:通过随机对照临床研究,评价益肾泄浊方治疗痛风性肾病的有效性与安全性.方法:本研究采用随机对照的方法,选取痛风性肾病临床病例共96例:治疗组50例,对照组46例.治疗组用药益肾泄浊方由黄芪、土茯苓、莪术、黄精等中药组成;疗程共12周.分别在第0、12周观察中医证候积分及主要指标,从而评价其临床疗效.结果:(1)组内前后比较结果显示:治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)均值较治疗前下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿PC-Ⅲ均值较治疗前上升,尿MCP-1、尿RBP、尿PC-Ⅲ前后比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿PC-Ⅲ差异有统计学意义.(P<0.05).(4)治疗组中医症候改善的总有效率为92.00%,显著优于对照组63.04%.结论:益肾泄浊方能有效改善痛风肾患者的肾功能及临床症状;干预痛风肾患者肾间质病变的进程,并具有一定的安全性.
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从病因病机论治痛风性肾病的思路探讨
痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病(chronic uric acid nephropathy,CUAN)是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸过高,尿酸盐在肾脏沉积、结晶而引起肾损害导致肾的间质性炎症和尿酸结石.随着我国科技发展和生活水平的提高,人们的饮食结构发生了改变,蛋白质及富含嘌呤食物摄入明显增多,高尿酸血症及痛风性肾病的发病率日趋增高,其中以中老年男性及绝经期妇女发病率较高[1].此外,生活方式、饮食习惯、文化与职业等可能也与发病有关[2,3].目前常用西药治疗痛风肾,不良反应较多,停药后复发率较高,而中医药在痛风肾的治疗方面有一定的优势.中医多将痛风肾归属痹证、白虎历节、痛风、淋证或水肿等范畴,其病因病机较为复杂,辨证分型尚不统一.现亦有不少医家通过对痛风肾的病因病机的探究,从而提出治疗思路,并按急、慢性期的不同临床表现进行辨证施治积累了丰富的经验,取得了满意的疗效.笔者现将近10年相关文献整理如下.
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B超诊断痛风肾12例
痛风患者约20%~25%并发尿酸性尿路结石[1],部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作,B超能及时准确地发现肾脏改变.本文回顾分析我院1993~2003年经临床确诊痛风,且B超检查诊断痛风肾12例,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值.
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保肾芪黄汤治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征.笔者采用中药保肾芪黄汤优化CRF治疗方案,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 随机将2008-07~2011-07在我院就诊的CRF患者82例分为治疗组42例,对照组40例.治疗组男23例,女19例;年龄28 ~ 72岁,平均(56.08±10.53)岁,CRF病程0.7 ~7.5年;其中慢性肾炎20例,高血压肾病9例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,痛风肾1例,原发性肾病综合征2例.对照组40例,男22例,女18例;年龄26~71岁,平均(56.11±10.51)岁;CRF病程0.8~7.2岁;其中慢性肾炎19例,高血压肾病9例,糖尿病肾病8例,多囊肾1例,痛风肾1例,原发性慢性肾病综合征2例.两组资料对照(P>0.05)具有可比性.
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温肾健脾祛风通络法治疗痛风肾24例
痛风肾是由体内嘌呤代谢异常所致,常因尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸而对肾脏造成损害.该病是尿酸盐结晶沉积于肾间质和肾小管腔而导致的慢性间质性肾炎.初期一般病情较轻缓,晚期可因肾小管萎缩及肾小球硬化而导致肾功能衰竭.我们在临床上运用温肾健脾祛风通络法治疗痛风肾并取得较好效果,现报道如下.
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中西医结合治疗痛风肾20例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗痛风肾的临床疗效.方法:将40例痛风肾患者随机分成对照组20例和治疗组20例,对照组予西医对症治疗,治疗组在此基础上加用中药方治疗.结果:总有效率治疗组为85%,对照组为45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,除对照组Scr水平外,两组Bun、UA水平较治疗前均有明显地改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组的Scr、UA水平改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗痛风肾疗效满意.
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护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾临床研究
目的:探讨护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾的效果,为痛风肾的临床治疗提供理论依据.方法:本研究选取了2012年6月-2013年6月贵州省黎平县人民医院收治的60例痛风肾患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者采用痛风定胶囊进行治疗,观察组患者采用护肾痛风泰颗粒进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:对照组患者的治疗总有效率为63.3%,观察组患者的治疗总有效率为86.7%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后,仅血尿酸(UA)、血肌肝(Cr)水平明显降低(P< 0.05);观察组患者治疗后,血尿酸(UA)、血肌肝(Q)、24h尿蛋白定量(24h PRO)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平较对照组均明显降低(P<0.05).结论:护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾具有良好临床效果.
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化湿泄浊祛瘀法治疗痛风肾20例临床疗效观察
运用中医化湿泄浊祛瘀法治疗中医证属湿浊内蕴、瘀血阻络型的痛风肾20例,结果显示:显效11例,好转6例,无效3例,总有效率为85%.提示化湿泄浊祛瘀法能够明显改善痛风肾的症状,降低血尿酸,保护肾功能.
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尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择
本科近两年来采用血液透析和(或)腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症72例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我科从1997年8月至1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者72例.男42例,女30例.年龄26~77岁,平均年龄54.6岁.其中血透组38例,腹透组34例.发病距透析时间血透组为18.3±17个月,而腹透组为9.6±24个月.透析时间血透组为8.8±24.6个月,腹透组为5.9±7.3个月.1.2 原发病:慢性肾小球肾炎44例.慢性肾盂肾炎12例.高血压肾小动脉硬化症9例.糖尿病肾病2例.梗阻性肾病3例.痛风肾及狼疮肾各1例.透析前全部病例尿毒症症状明显.
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痛风肾病变误诊为急性肾炎1例
患者,男,53岁.因牙龈肿痛1周,尿频、尿痛、腰痛1天入院.1周前因牙龈肿痛诊断为牙周炎,肌注青霉素等治疗好转.1天前突感尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛,无肉眼血尿.查体:BP 17/11kPa,右肾区叩痛,余无特殊.实验室检查:WBC 8.2×109/L,N 0.76,L 0.24;尿常规:蛋白( ),RBC( ),WBC(+),肾功能正常.
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浅识痛风的辨证治疗
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸生成增多,排泄障碍所引起的一组疾病.其临床特点:高尿酸血症;急性痛风性关节炎,痛风石形成致关节活动障碍和畸形;痛风肾.本病与遗传因素有关.肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等常与痛风伴发.我科运用中西医结合的方法治疗痛风取得了满意的疗效.浅识如下.
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温肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭50例
1 临床资料50例均为住院患者,男性32例,女性18例;年龄22~65岁;病程5年以下者22例,5~10年者11例,10年以上17例;原发病为慢性肾小球肾炎32例,慢性肾盂肾炎6例,肾动脉硬化4例,多囊肾2例,痛风肾1例,狼疮肾3例,肾结核2例,50例中22例诊为尿毒症,其他均有不同程度的肾功能不全,均伴有不同程度的贫血、酸中毒、电解质紊乱,并且有慢性肾衰的症状及体征.
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护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾临床研究
目的:研究分析护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾的临床效果.方法:根据我院2015年9月至2016年9月收治的82例痛风肾患者入院时间分为对照组和观察组.对照组采用常规方法治疗,观察组使用护肾痛风泰颗粒进行治疗.对比分析两组患者取得的临床效果.结果:观察组患者治疗有效率为90.2%,对照组患者治疗有效率为75.6%,对照组和观察组治疗效率差异显著(P<0.05);比较两组患者治疗后Scr、BUN、UA以及24h尿蛋白水平Scr、BUN、UA以及24h尿蛋白水平,表明观察组指标优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:治疗痛风肾,使用护肾痛风泰颗粒可取得显著的效果,同时还能够改善患者临床指标,对促进患者康复具有重要意义.