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免疫窗流脑疫苗
可预防的疾病流行性脑脊髓膜炎.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种急性呼吸道传染病,主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、烦躁等症状,进而出现皮肤黏膜出血点或瘀斑,婴幼儿常有囟门隆起,严重者可有败血症休克及脑实质损害.
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我国流行性脑脊髓膜炎的流行概况及预防控制
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌感染人体后引起的急性呼吸道传染病.该病传染性强,人群中隐性感染多.患者主要为15岁以下的少年儿童.近年来,临床上也屡现成年人发病,且病死率高.流脑流行有明显的季节性和周期性,冬春季发病率高.一般每年从11~12月开始进入流行季节,在次年2~4月达到高峰.临床主要表现为起病急、病情重,发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征阳性.
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肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例
1 临床资料赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.
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鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察
鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大.我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下.
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乙型肝炎病毒感染诱发非霍奇金淋巴瘤一例分析
1 临床资料患者,男,55岁,因"反复畏寒、发热伴左腹股沟淋巴结肿大16天"入院.查体:全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,有肝掌及蜘蛛痣.左侧腹股沟可触及一蚕豆大小肿大淋巴结,质中,轻压痛,活动度差,与周围组织粘连.咽部充血,双侧扁桃体无肿大.
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肺部外伤误诊肺结核1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰1周,咯血2 h于2003年12月15日到我所就诊.痰呈黄色或黄白相间,易咳出,伴有恶臭味,咯血量约100ml,色鲜红.自发病以来无发热、无咽痛咽痒、无流鼻涕、无盗汗乏力、无胸痛胸闷、无呼吸困难、无恶心呕吐.既往体健.查体:青年男性,慢性病容,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染、无出血点、浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,右肺底部可闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.
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喹诺酮类药物引起药疹及过敏性肺炎1例
患者,女,20岁,2003年4月25日,以"腰背部慢性钝痛2年,加重伴发热1周"为主诉入本院骨科.经查Bp120/80mmHg,T 38.5C,P110次/min,发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血点.
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输卵管结扎术并急性坏死筋膜炎1例分析
资料:某女,26岁,生育2孩后无再生育愿望,到本所行双侧输卵管结扎术.术前检查:T 36.8℃,P 80次/min,一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点.头颅五官无异常.
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补佳乐配伍甲硝唑治疗老年性阴道炎感染30例
本院现采用补佳乐治疗老年性阴道炎感染30例,疗效较好.总结报告如下.资料与方法一般资料:2010年7月~2010年12月收治患者30例,年龄42~60岁.30例患者均为老年性阴道炎的表现,并且从未接受过激素治疗.临床表现及检查:30例患者主诉外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、稀薄,呈淡黄色,严重患者白带成浓血性.由于阴道黏膜萎缩可伴有性交痛.检查见阴道呈萎缩性改变,上皮皱襞消失、萎缩、菲薄、充血、散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡.
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阑尾粘液性囊肿1例报告
1 病例患者,女,30岁,既往有阑尾炎病史10年.近5天因右下腹胀痛入院,入院时患者呕吐4次,伴低热等慢性阑尾炎症状.查体:T37.5℃,P76次/分,BP16/10kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染及出血点.在下腹压痛明显,可触及一6.0cm×3.0cm大的包块,质软,移动度小,神经系统检查无异常,B超提示:阑尾处炎性块,查血:Hb105g/L,RBC:3.68×1012/L,WBC:8.4×109/L.手术处理:打开腹腔,见阑尾与周围组织粘连明显,将阑尾尖端与盲肠粘连的囊肿摘除,大小为6.2cm×3.5cm×3.0cm,送病检,病理诊断为阑尾粘液性囊肿.术后给予抗生素治疗,伤口Ⅰ期愈合出院.
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急性白血病(M2b)少见病例1例
病历资料患者,男,38岁患者因反复牙龈出血1个月,间断性发热1周伴乏力、头晕入院.精神较差,全身淋巴结未触及肿大,颈部皮肤可见散在出血点,压之不退色.胸骨有叩击痛及压痛.两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.双下肢无水肿.
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从典型病例谈脂肪栓塞综合征的诊断
病历资料例1:患者,男,23岁,因右腓骨粉碎性骨折在腰麻下行切开复位钢板螺钉内固定术.术后第4天突发胸闷气短,伴有咳血,急转入ICU.查体:神清,精神欠佳,T38℃,唇甲紫绀明显,呼吸急促,听诊双肺呼吸粗,右、中下肺弱于左侧,右肺及左肺中下段均可及喘鸣音;呼吸频率30~46次/分,心率105~128次/分,律齐.前胸壁可见针尖样散在出血点.
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新生儿肠梗阻1例
病历资料患儿,女,孕40+1周,顺产娩出,出生1分钟Ap-gar评分9分,出生时体重3000g,生后因呕吐、腹胀2天入院,生后第2天开始进食少许稀牛奶,第3天开始频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,呈非喷射状,伴腹胀2天,并有粪汁排出,体检:体温正常,脉搏145次/分,呼吸48次/分,头围31cm,身长48cm,成熟儿外貌,皮肤无黄染及出血点,心肺听诊正常,腹膨软,肝脾无肿大,肠鸣音存在,四肢肌张力正常.
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羊水过多早产合并先天性肠道闭锁1例
病历资料患儿,男10分钟,以"胎龄36W生后十分钟"为代诉住院.患儿系第1胎第1产,胎龄36W因羊水过多约3000ml早破膜早产平产娩出,羊水呈浅黄色,生后轻度窒息1分钟Apgar评分6分给予清理呼吸道,复苏囊加压给氧复苏,3分钟Apgar评分9分.转新生儿科,追问病史,母孕中期有"感冒"病史无特殊服药史.孕后期彩超示胎儿肠管扩张.入院查体:T 35℃早产儿貌发育稍差,体重2450g.精神差,口周及四肢青紫.全身皮肤黏膜无黄染及出血点.毛发成缕,前囟平软,约1.5cm×1.5cm.双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏.
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小儿心脏横纹肌瘤1例
病历资料患儿,女,3个月、因反复咳嗽2个月再发伴气促半个月,2012年3月2日入院.患儿在入院前2个月出现咳嗽、喉部痰响每次咳嗽2~3声,时轻时重,无发热,无呼吸困难,无喘息,无鼻阻、流涕,无打喷嚏等症状,在我院门诊反复给抗感染、止咳、化痰等治疗.3~4次疗程治疗后病情好转,咳嗽减少.停止治疗后5~7天再次出现咳嗽.近10天咳嗽加重,时有气促,再次就诊治疗咳嗽无好转,气促加重,收入院.近2个月患儿面色差,体重不增,吃奶量少.入院查体:T36.8℃,HR 128次/分,R 38次/分,WT5kg,面色苍白,呼吸稍促,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,颌下、锁骨上窝及腹股沟部未触及肿大淋巴结,前囟未闭2.0cm×1.8cm,平坦,口周稍发绀,咽部无充血,颈部无抵抗,胸廓对称,心前区无隆起,双肺颌下音粗,未闻及哕音,心音可,节律齐心前区Ⅱ~Ⅳ肋间可闻SM期Ⅲ~Ⅳ杂音,腹软,皮下脂肪0.5cm,肝脏在肋下1.0cm,剑下1.8cm,质尚软,脾脏0.5cm,外生殖器、肛门无畸形,病理反射未引出.
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地塞米松使白细胞总数增高1例
病历资料患者,男,76岁.因"反复咳嗽、气喘20年,再发1天".2012年9月5日收入院.入院诊断:慢性支气管炎伴感染.入院第1天,患者咳嗽、咳脓痰、气喘,食欲差.查体:T 38.0℃,神清,精神欠佳,全身的皮肤黏膜无出血点、瘀点、瘀斑.心率89次/分,两肺有广泛干性啰音.血常规WBC 19.8×109/L.予以输氨茶碱、地塞米松、头孢噻肟钠等药物治疗.入院第3天,患者咳嗽、气喘较入院前有明显好转.查体:T 37.1℃,心率68次/分,两肺有少许干性啰音.入院第4天,患者基本无咳嗽,食欲好.查体:神清,精神好,两肺无干性啰音,心律齐.血常规WBC26.6×109/L.予以停用地塞米松.入院第5天,血常规WBC 21.7×109/L.入院第6天,患者偶有咳嗽,无痰.查体:神清,精神好,两肺无干湿性啰音.血常规WBC 17.4×109/L,出院.出院后(第10天)在门诊查血常规WBC 10.6×109/L.
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以特发性血小板减少性紫癜起始的儿童系统性红斑狼疮1例报告
我院收治以特发性血小板减少性紫癜(ITP)起始的儿童系统性红斑狼疮(SLE)1例,现报告如下.病历资料患儿,男,8岁.主因皮肤出血点,鼻衄口腔黏膜血肿10天,于2004年7月10日住院.查体:体温36.5℃,四肢皮肤散在分布出血点瘀斑,未及浅表淋巴结.两侧鼻衄,口腔黏膜小血肿,胸骨压痛(-),心肺(-),肝脾肋下未及.
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以呕吐为首发症状的过敏性紫癜1例
病历资料患儿,男性,7岁,汉族,主因"呕吐2天伴四肢痛疼1天"之主诉收住我科;患儿于入院前2天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、抽搐,无腹泻,四肢无疼痛,发病后诊断为急性胃肠炎,给予静脉输液治疗后患儿呕吐症状好转,于入院前1天患儿自觉四肢无力,双下肢不能正常站立行走,双下肢远端感觉障碍减退,伴有四肢疼痛,尤以左上肢及右下肢疼痛为甚;故来我院就诊,入院查体:T 36.5℃,P 82次/分,R 26次/分,BP 108/75mmHg,全身皮肤黏膜色泽正常,无黄染及出血点,无皮疹,口唇无发绀,口腔黏膜干燥,咽略充血.
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三磷酸腺苷终止妊娠期阵发性室上性心动过速1例
病历资料患者,女,29岁,因怀孕36周突然心慌10分钟而入院.患者既往无明显的器质性心脏病.入院情况:T 36.2℃,P 180次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,青年女性,发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,查体合作.全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点.浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,面色红润,无贫血貌.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.
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酚妥拉明注射液致患儿神志改变1例
病历资料患者,男,2岁,主因"发热、咳嗽2天",门诊以"支气管肺炎"于2011年3月6日收治入院.平素体建,无药物过敏.入院查体:神志清、精神可、面色红润、烦躁、呼吸急促,70次/分,抱入病房.全身皮肤无黄染,无皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大.