首页 > 文献资料
-
胞二磷胆碱致过敏性休克1例
患者李××,男,65岁,因患脑动脉硬化、高粘度血症,给予胞二磷胆碱500毫克(商品胞二磷胆碱,济南第三制药厂)配0.9%氯化钠250毫升静脉滴注.输液约10分钟,患者突感咽喉部堵塞感、心慌、胸闷、气急、出汗、伴呼吸困难、大小便失禁.既往有青霉素、蝮蛇抗栓酶、脑活素、胞二磷胆碱等药物过敏史.查体:血压60/40mmHg、表情呆滞、反应迟钝、烦燥不安、问不能答、嗜睡状态、面色苍白、唇紫绀、抽搐、双侧瞳孔5mm、等大等圆、对光反射迟钝、脉搏快细弱、四肢末梢湿冷、心率110次/分、律齐、未闻及病理杂音.
-
以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
细辛中毒1例诊治体会
患者,男49岁,不慎误服细辛约6克,于30分钟后出现头痛、烦躁不安、面色潮红,并呕吐胃内容物.查体:T37.3℃,R21次/分,P72次/分,Bp105/70mmHg,神清,双瞳孔直径0.25cm,对光反射存在.颈软.双肺(-).
-
罕见遗传病2例报告
1997~2003年深圳市共鉴定病残儿560例,其中发现罕见遗传病2例,现报告如下.一、临床资料例1:男,5岁1个月,因多发畸形,要求作病残儿鉴定.患儿为第1胎,足月顺产,出生时双眼球突出,面容丑陋,双手对称性2~4指并连,双足对称性所有脚趾并连.母亲妊娠3个月时曾患感冒,未服用任何药物,父母非近亲结婚,外表正常,家庭中无类似症状者.母亲生育时年龄26岁,父亲28岁.查体:头围49cm,胸围49cm,身高105cm,体重16kg,两眼距较宽,外斜,眼球突出(右23mm,左25mm),瞳孔等大同圆,对光反射正常,双侧视力均1.0,结膜稍充血.鼻呈鸟嘴状,鼻根凹,常态张嘴,腭高而窄,牙齿排列不整齐,下颌发育基本正常.双手对称性2~4指并连,心、肺、腹部未见异常,双足对称性所有脚趾并连.听力、嗅觉正常,智力正常.化验检查:血、尿、便常规未见异常,染色体核型为46,XY.X光摄片报告:①头颅顶部变尖,冠状缝、人字缝、矢状缝等均闭合,蝶鞍后床突消失,头颅从上至下,从前至后见大量均匀指压征;②双手第4、5掌骨近端融合,第3、4指并指畸形,末节少许骨性融合,拇指远节指骨短小,双小指多指节畸形;③双足第一趾骨近端分叉,第一趾骨第1、2节明显变形.诊断为Apert综合征,即尖头并指和(或)趾畸形.
-
眼鼻颌面严重创伤治疗体会
病历资料患者,女,41岁.头面部被车撞伤5小时以眼鼻颌面外伤收治.检查:神志清楚,精神尚可,抬入病室,自动体位,查体合作,问答切题.右眼周组织轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜清,Kp(-),前房适中,Tyndall(-),瞳孔约3mm,光反射存在,晶体透明,玻璃体清,眼底视盘界清,色正,网膜血管走行如常,黄斑中心凹反光点可见.
-
多器官功能障碍综合征1例护理查房
病历资料患者,男,39岁,因车祸致全身多处流血,伴意识障碍2小时,于2007年10月25日,入院于脑外科.患者入院时,PE GCS评分2+2+4,P 131次/分,R 34次/分,BP 74/56mmHg,双侧瞳孔圆形等大,直径约3.5mm,对光反射灵敏,入院诊断为:创伤性重型颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、双侧气胸、左侧肺挫伤、创伤性休克、左股骨骨折、左侧尺骨鹰嘴骨折、全身多处皮肤挫裂伤.
-
颈部切口切除胸骨后主动脉弓下甲状旁腺囊肿1例
病历资料患者,女,59岁,主诉呼吸费力4个月,偶有痰中带血2个月.于2010年3月18日入院治疗.3月17日到中国医科大学附属盛京医院行颈部彩超与肺CT检查.查体:T 36.2℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如.
-
银杏达莫联合尼莫地平治疗多发性脑梗死2周病灶完全吸收1例
病历资料患者,男,72岁,因"头晕、呕吐伴言语不利、口角歪斜3小时"入院.入院查生命体征平稳,神清欠合作,站立不稳,双瞳孔正圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,口角歪向右侧,伸舌偏左,双肺(-),心界不大,HR 84次/分,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及杂音,腹(-),四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,皮肤感觉正常,神经系统检查未引出病理征.急查头颅CT示"皮质下动脉硬化性脑病",心电图示"心房纤颤",随机末梢血糖6.7mmol/L.患者平素有吸土烟、少量饮酒30年,无继往病史及药物过敏史.入院后结合病史临床初步诊断:①脑梗死可能性大;②冠心病(缺血性心肌病).
-
氧化乐果中毒致多种并发症1例
病历资料患者,女,44岁.因自服氧化乐果后恶心、呕吐、多汗4小时,神志恍惚、呼吸困难1小时,于2008年11月10日12:30,以"急性有机磷农药中毒"由基层卫生院转入我院.入院后查体:神志恍惚,精神差,全身皮肤潮湿,双瞳孔等大等圆,约1mm,光反射迟钝,呼吸频数、困难,呼吸道分泌物明显增多,口唇发绀,双肺可闻及细湿性啰音及痰鸣音.
-
羊水过多早产合并先天性肠道闭锁1例
病历资料患儿,男10分钟,以"胎龄36W生后十分钟"为代诉住院.患儿系第1胎第1产,胎龄36W因羊水过多约3000ml早破膜早产平产娩出,羊水呈浅黄色,生后轻度窒息1分钟Apgar评分6分给予清理呼吸道,复苏囊加压给氧复苏,3分钟Apgar评分9分.转新生儿科,追问病史,母孕中期有"感冒"病史无特殊服药史.孕后期彩超示胎儿肠管扩张.入院查体:T 35℃早产儿貌发育稍差,体重2450g.精神差,口周及四肢青紫.全身皮肤黏膜无黄染及出血点.毛发成缕,前囟平软,约1.5cm×1.5cm.双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏.
-
急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
病历资料患者,男,18岁,因发热1天,神志不清8小时入院.患者无明显诱因出现发热,体温在38~39.5℃之间,伴有畏寒,于当晚来我院住院治疗,入院后症状持续加重,神志不清,呼之不能应答,且伴有大小便失禁.入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压89/62mmHg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音增粗,未及干湿性啰音,腹平软,四肢肌张力减弱,双侧巴氏征阳性.
-
双硫仑样反应致高血压危象1例分析
病历资料患者,男,37岁.因饮用啤酒后突发头痛,全身颤抖,心慌,胸闷1小时入院.患者入院前饮用啤酒约500ml后即可出现头痛、头晕、全身颤抖、心慌、胸闷、无恶心及呕吐,入院查体:BP 280/140mmHg,青年男性,神志清,痛苦貌,烦躁不安,查体合作.面红,双眼睑结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.双肺呼吸音粗,无啰音,心率120次/分,律规整.四肢肌力、肌张力正常.
-
大型颈内动脉眼动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤1例报告
病历资料患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院.视力:右侧正常,左侧0.02,右侧瞳孔3.5mm,左侧瞳孔4.0mm.右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏.左眼鼻侧偏盲,眼底:左侧视乳头边界模糊.其他神经系统检查均正常.
-
血液灌流抢救农药阿维菌素中毒1例
病历资料患者,男,22岁,因自服阿维菌素60ml后抽搐、昏迷16小时,2011年9月5日14:00入院,入院1天前,患者因与家人生气后欲自杀,自服阿维菌素约60ml,被家人发现,约半小时后在当地医院接受清水洗胃治疗,病情无好转而来院.入院时查体:体温36.2℃,脉博88次/分,呼吸20次/分,血压110/85mmHg,浅昏迷,皮肤及颜面无苍白,左瞳孔直径1mm,有瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率88次/分,无杂音,腹软,肝脾未触及,双侧生理反射存在,未引出病理反射,心电图示正常心电图.
-
三磷酸腺苷终止妊娠期阵发性室上性心动过速1例
病历资料患者,女,29岁,因怀孕36周突然心慌10分钟而入院.患者既往无明显的器质性心脏病.入院情况:T 36.2℃,P 180次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,青年女性,发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,查体合作.全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点.浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,面色红润,无贫血貌.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.
-
脑震荡突发脑疝1例
病历资料患者,女,42岁,因"头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时"入院.伤后有昏迷史,持续时间不详,不能回忆受伤当时情况.入院查体,BP 130/80mmHg,R 16次/分,P 80次/分,神志清,精神可,GCS15分,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏.颈项无抵抗.四肢肌张力两侧对称正常,肌力5级.角膜、腹壁、跟膝腱等生理反射存在,双侧巴彬斯基征、布氏征、霍夫曼征等病理反射未引出.肢体感觉基本正常,共济运动无明显异常.头颅CT"未见明显外伤性改变."入院后予止血、脱水、营养神经等治疗,入院第3天搬动时诉头痛剧烈,随即意识不清,呼之不应,小便失禁.查体,神志昏迷,GCS 3分,右侧瞳孔散大、左侧瞳孔直径4.0mm,对光反应消失,立即予速尿40mg,甘露醇250ml使用.
-
胫腓骨骨折致急性大面积脑栓塞1例报告
病历资料患者,男,40岁,农民,车祸致伤左小腿伴流血、疼痛、畸形、活动受限2小时入院.查体:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压90/68mmHg,意识模糊,情感淡漠,强握反射,失语,头面部无明显外伤,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射灵敏.颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音清晰,腹平软,移动性浊音(-),小便失禁,左小腿上段前侧可见长约1.0cm伤口,骨外露,活动性出血,小腿胫前皮肤擦伤,畸形,肿胀,骨擦感,活动受限,肢端感觉血循环可,足趾活动可,右下肢,双上肢活动可.
-
艾迪瞳孔7例报告
病例资料1996年5月~2007年12月接诊艾迪瞳孔患者7例.例1:患者,男,56岁,1997年5月20日因左半身偏瘫1天入院.入院检查,神智清醒,左上下肢肌力Ⅱ级,左侧Babinski征(+),左侧chaddock征(+),左瞳孔散大,光反射存在,视力正常.血压150/110mmHg.
-
过度降压的危害1例分析
病历资料患者,男,77岁,主因"意识不清1小时",2012年4月16日入我院ICU.既往直肠癌手术病史20余年,高血压病史3年,吸烟,每天约20支.饮酒50年,每天约100ml.查体:血压220/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,大约2mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗感,颈静脉无充盈,甲状腺不大,双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,腹部可见一长约10cm的手术切口瘢痕(直肠癌手术),双下肢无浮肿,巴氏征阴性,克氏征阴性.
-
先天性椎管内皮样囊肿误诊2例
病历资料例1:患儿,男,5岁,主因"发热、剧烈头痛、呕吐1天"入我院.既往无腰腿痛及排尿排便功能障碍等.入院查体:T 39.2℃,神清、精神差,头颅无畸形,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),腰骶部中线皮肤无毛发及小窝,腹壁、提睾反射及膝腱反射引出,布氐征(+),克氏征(-),巴氏征(-).