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这样的检查要不要做
新华社近报道,广西南宁市有一位年逾古稀的老人伍玉珍,今年5月份不小心摔伤了右大腿,被送往广西中医学院瑞康医院,诊断为股骨骨折.
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髓内接骨术治疗股骨干骨折中关节滑膜及软骨的疗效研究
目的 初步探讨顺行带锁髓内接骨术治疗股骨干骨折中关节滑膜及软骨的疗效研究.方法 选用12只成年比格犬,于其股骨中部三分之一处使用骨刀、线锯模拟开放性横行股骨骨折.在第1组(6只动物)中执行顺行带锁髓内接骨术.第2组(6只比格犬)中,在骨牵引致伤后第4天进行复位并行相同接骨术.在接骨术后14、28、35、42、56、70、85和100 d,使用X射线探查测量关节软骨的厚度、软骨细胞容积密度、软骨细胞数量密度,以及空骨陷窝比例和同基因组.结果 两组比格犬的术侧肢体后侧肌肉群张力在两周期间均有所降低.实验期间,第1组的邻近关节运动量处于正常范围内;伤后2～3个星期内,第2组膝关节的活动范围为0°～110°.两组动物均未见后肢明显肌肉萎缩迹象.第1组在接骨术后第70天时形成单个骨髓腔,联合皮质板的强度和直径均接近母体骨;到达同时期时,第2组的骨折线变得模糊不清,碎片上的骨膜层出现紧致化,可以看到两到3个方向上均有联合皮质板形成,说明发生骨折实变.结论 顺行带锁髓内接骨术是治疗长骨干骨折的首选方式.紧急情况下执行本接骨术,可减少骨折实变时间,且在伴有轻度滑膜炎情况下不会引起膝关节软骨的不可逆变化.延迟行接骨术会提高发生骨关节炎的风险.
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人工股骨头置换术在高龄患者股骨粗隆间骨折中的应用
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,尤其是不断完善的卫生保健事业,使我国的长寿老人逐年增多,我国也将迈入老龄化社会.然而,由于高龄患者均有不同程度的骨质疏松,尤其髋部是骨质疏松的好发部位,故股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤.股骨粗隆间骨折多发生在80岁以上患者,较股骨颈骨折患者平均年龄高出10岁左右,而高龄患者股骨颈骨折多采用人工股骨头置换术治疗,这已为大多数骨科医师及患者所认可.
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地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后自控静脉镇痛效果观察
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analgesia,PCIA)的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行股骨骨折手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组30例.3组PCIA配方分别是:(1)D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼8 mg加生理盐水稀释至100 mL;(2)S组:舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼8mg加生理盐水稀释至100 mL;(3)DS组:地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼8mg加生理盐水稀释至100 mL.观察3组患者术后4、8、16、48 h痛觉评分、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果:3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.DS组患者的痛觉评分及患者术后的总体满意度显著优于D组和S组(P<0.05),且不良反应更少.结论:地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后PCIA, 镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床.
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交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折愈合时间对比
目的 对比交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的愈合时间.方法 选择我院收治的300例股骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(150例)与对照组(150例).对照组患者接受钢板内固定治疗,观察组行交锁髓内钉治疗,比较两组患者的术后恢复情况及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者踝关节活动度与膝关节活动度比较无明显差异(P＞0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间及负重时间较短,且并发症发生率较低,差异显著(P＜0.05).结论 与钢板内固定相比,交锁髓内钉治疗股骨骨折效果更好,可有效缩短患者的骨折愈合时间,加快患者恢复速度,具有较高的临床应用价值.
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腰硬联合麻醉在高龄股骨骨折患者手术中的效果分析
目的 总结分析腰硬联合麻醉在高龄股骨骨折患者手术中的效果.方法 将我院2012年2月至2015年1月收治的80例需行股骨骨折手术的高龄患者随机分成对照组和观察组,各40例.对照组采用全身麻醉方法 ,观察组采用腰硬联合麻醉方法 ,对比两组患者的麻醉效果和并发症发生情况.结果 观察组的麻醉优良率为95.00%,对照组的麻醉优良率为92.50%,组间差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%,差异显著(P<0.05).结论 在高龄老人股骨骨折手术中采用全身麻醉和腰硬联合麻醉效果相近,但后者的并发症发生率更低,值得临床推广使用.
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老年股骨粗隆间骨折三种内固定方式治疗的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定钛板(ALP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2015年9月收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,35例患者采用DHS内固定(DHS组);34例患者采用锁定板(ALP组);37例患者采用PFNA内固定(PFNA组).比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间.髋关节Harris评分及并发症的发生率等.结果 PFNA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于DHS组和ALP组;患者髋关节Harris评分显著高于DHS组和ALP组;PFNA组并发症总发生率低于DHS组和ALP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DHS、ALP及PFNA均可用于治疗老年股骨粗隆间骨折,但对于老年的股骨粗隆间骨折PFNA固定更适宜.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果更理想.
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老年股骨粗隆间骨折三种内固定方式治疗的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定钛板(ALP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2015年9月收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,35例患者采用DHS内固定(DHS组);34例患者采用锁定板(ALP组);37例患者采用PFNA内固定(PFNA组).比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间.髋关节Harris评分及并发症的发生率等.结果 PFNA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于DHS组和ALP组;患者髋关节Harris评分显著高于DHS组和ALP组;PFNA组并发症总发生率低于DHS组和ALP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DHS、ALP及PFNA均可用于治疗老年股骨粗隆间骨折,但对于老年的股骨粗隆间骨折PFNA固定更适宜.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果更理想.
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顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的效果
目的 探究顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的效果.方法 选取医院2015年1月至2017年1月收治的84例股骨骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例.对照组采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,观察组采用顺行交锁髓内钉内固定治疗.比较两组患者手术及术后康复指标、治疗优良率及并发症发生率.结果 两组患者手术时间及术中出血量无显著差异(P>0.05).观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05).观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折可加快患者康复,且并发症少、安全性高,值得临床推广.
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股骨近端开髓定位器的研制与应用
本文研制了一种可以快速准确的在髓内钉手术中进行股骨近端开髓定位的定位器.该结构采用具有瞄准器和固定爪的定位装置实现微创操作下的开髓定位,通过开髓器的准确定位实现股骨髓内钉手术过程中股骨近端开髓的定位.定位装置中,通过瞄准手柄、瞄准器、固定爪、圆形套筒的有效整合,可以在微创的前提下改善定位效率、提高手术成功率,缩短操作时间,有效减少术者及患者在手术过程中X射线暴露.该结构相较于传统手术中依赖医师经验与手感的操作,可确保微创髓内钉手术开髓的安全性,提高手术的精确度,避免增加患者手术副损伤,同时具有结构简单、使用方便、效率高等优点,临床应用取得满意的疗效.
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股骨骨折短缩畸形愈合Ⅱ期延长术一例报告
目的:介绍股骨骨折短缩畸形愈合Ⅱ期延长术.方法:将我院今年收治的一位患者作为研究对象,对其治疗过程做出仔细分析,并做出相关总结.结果:该患者在治疗结束后,随访两周无异常,术后六周复查X片提示见少量骨痂生长,术后十周拆除石膏做床上关节功能锻炼；术后十六周扶双拐下床活动；术后十个月丢拐自行活动.术后一年半到我院行钢板取出术.实测左下肢较右下肢短缩≦2.0CM,步态外观无明显异常.结论:股骨骨折短缩畸形愈合Ⅱ期延长术很实用,方法简单,疗效确定,而且医疗费用与其他方法相比患者家属比较容易接受,适合广泛推广.
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骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用
目的:研究骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗当中的应用效果.方法:选取我院2017年11月-2018年11月收治的严重多发伤合并股骨骨折患者60例作为研究对象,随机均分为两组,观察组与对照组各30例,其中对照组利用早期全面处理技术进行治疗,观察组使用骨科损伤控制,对两组治疗效果进行比较.结果:观察组的治疗总有效率明显要高于对照组(P<0.05);观察组的患者各项临床指标情况明显要优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症出现率明显要低于对照组(P<0.05).结论:骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗当中的应用效果显著,不仅能够有效提高患者治疗有效率,而且还可以降低患者并发症出现率,具有较高的安全性,临床上值得广泛推广.
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循证护理模式在老年骨质疏松股骨骨折患者中的应用效果
目的 探讨老年骨质疏松股骨骨折患者运用循证护理的效果.方法 将医院112例老年骨质疏松股骨骨折患者随机分为对照组和观察组,对照组用常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理,比较两组骨折愈合情况、并发症发生率以及护理满意度.结果 观察组骨折愈合率、护理满意度高于对照组,并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对老年骨质疏松股骨骨折患者运用循证护理,效果显著.
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老年股骨骨折的综合护理措施
目的：探讨老年患者股骨骨折的综合护理措施效果。方法：随机选取到我院治疗老年股骨骨折患者102例，随机分成实验组和对照组各51例，对照组采取常规护理，实验组在对照组基础上采取综合护理干预措施，结束后比较两组患者效果。结果：护理结束后，两组患者在住院时间（t＝6．12， P＜0．05）和并发症情况上（χ2＝4．31， P＜0．05）均差异显著，实验组均优于对照组。结论：在老年股骨骨折患者的术后恢复期，对其采取一定的综合护理干预措施，护理效果较好，适合在临床中使用。
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附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者治疗中的临床效果
目的 探究附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者中的临床效果.方法 将我院收治的60例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者分为对照组和观察组,各30例,对照组应用更换髓内钉治疗,观察组应用保留髓内钉与附加钢板治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为100.0％;对照组治疗总有效率为80.0％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者实施保留髓内钉联合附加钢板治疗,疗效显著,应用价值高.
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无痛临床护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛及术后康复的影响
目的 探讨无痛临床护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛及术后康复的影响.方法 选取我院收治的75例老年股骨骨折患者为研究对象,按护理方法分为对照组(n=30)和观察组(n=45).对照组给予常规护理,观察组给予无痛临床护理路径.比较两组患者的护理效果.结果 术后1、3、5 d及出院时,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度术后并发症总发生率、术后第一次下床活动时间及出院时间明显优于对照组(P<0.05).结论 无痛临床护理路径能有效减轻老年股骨骨折围术期疼痛,且能减少并发症发生,加快术后恢复速度,提高患者满意度,值得临床推广运用.
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股骨骨折术压疮防治护理中体位指导的作用观察
目的:观察股骨骨折术后压疮防治护理中体位指导干预效果方法:选取2014年4月至2016年3月医院实施股骨干骨折切开复位内固定术治疗的100例患者进行研究,随机数字法分为两组,对照组50例实施常规护理,观察组50例应用体位干预护理模式,分别对患者进行患者身体情况进行评估,对比两组压疮发生率、护理满意及手术实施情况.结果:观察组的压疮发生率、护理满意率及预防措施实施有效率与对照组相比,两者存在显著差异P＜0.05,但两组的手术时间及术中出血量对比无差异,P＞0.05.结论:股骨骨折手术治疗患者结合应用体位干预法,可有效降低术中压疮发生率,提高临床护理满意率.
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健康教育对股骨骨折患者相关知信行影响研究
目的 探讨健康教育对股骨骨折患者相关知信行的影响.方法 选取在浙江嘉兴武警医院创伤骨科治疗的股骨骨折患者88例,随机分为观察组与对照组,每组各44例患者,对照组进行常规护理,观察组进行健康教育,比较2组患者的健康教育知识掌握、态度以及行为情况.结果 干预后观察组的“应保持正确术后体位”(84.09％)、“功能锻炼对骨折预后影响”(93.18％)、“日常饮食的注意事项”(81.81％)的知晓率,“认为健康教育很重要”(90.91％)、“有对骨折知识的需求”(88.64％)、“认为功能锻炼很重要”(95.45％)态度持有率,“采取功能锻炼”(93.18％)、“能够遵医嘱服药”(90.91％)、“能够均衡饮食”(88.64％)行为形成率明显高于干预后对照组的宣教知识的知晓率、态度持有率和行为形成率,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能够显著提高患者对健康教育知识的掌握率,树立正确的态度,养成健康的生活行为方式.
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股骨、胫骨骨折交锁髓内钉固定合并症的预防
目的:总结分析应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题.方法:随访本院7年间交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折41例患者,对患者的一般情况、术后并发症以及功能恢复情况进行临床分析与研究.结果:16例股骨骨折与25例胫骨骨折的患者中,股骨中上1/3骨折3例,中1/3骨折5例,中下1/3骨折8例;胫骨骨折全部为中下 1/3骨折.41例均得到了随访(平均26个月),骨折均愈合,术后没有出现肺炎、脂肪栓塞、深静脉栓塞等早期明显的合并症,也没有发生断钉、骨不连、感染、膝关节僵直、膝、踝关节炎等晚期并发症.结论:股骨、胫骨骨折应用交锁髓内钉固定,可以动力或静力固定,固定合理可靠,对骨折端血运干扰小,骨折愈合率高,功能恢复良好,是治疗下肢长骨骨折比较理想的方法.术前注重骨折的闭合整复、术中采用手动扩髓及闭合穿钉或半开放式穿钉等技术以及术后合理的康复锻炼,是预防早期和晚期合并症的有效方法.
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股骨骨折术后致屈膝功能障碍27例临床分析
目的探讨股骨骨折术后致屈膝功能障碍发生原因,减少其发生率.方法对1998年1月-2002年10月期间27例股骨骨折术后致屈膝功能障碍患者的观察,平均年龄32岁,骨折类型:横形9例、斜形2例、螺旋形1例、粉碎性15例;固定方式:钢板固定18例、髓内针固定9例;手术入路:股外侧入路8例,股前外侧入路15例,股后外侧入路4例;术后处理:牵引制动18例、髋人字石膏9例;固定时间:平均65天.结果27例均发生屈膝功能障碍.结论股骨骨折手术治疗只有选择坚强内固定,合理手术入路,规范操作,早期煅炼,才能减少屈膝功能障碍的发生.
