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小儿麻痹症患者股骨二次骨折术中更换术式1例分析
通过分析本科室1例小儿麻痹症患者股骨二次骨折术中改变手术方案的原因,总结此类患者的治疗经验.建议对于此类患者,应尽可能完善术前准备,特别是开展手术部位CT+三维重建检查,术前准备多种备选方案.避免加重患者手术创伤,提高患者骨折愈合概率.
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PDCA护理管理模式对股骨骨折患者手术效果的影响
目的:探讨应用PDCA护理管理模式对股骨骨折手术患者术后恢复效果的影响.方法:2015年1-12月收治行股骨骨折手术患者36例,采用常规护理模式,设为对照组;选取2016年1月-2017年12月年采用PDCA护理模式的股骨骨折术后48例为观察组,比较两组各项指标.结果:观察组患者住院时间、术后并发症发生率及住院期间护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用PDCA护理管理模式,不仅可以有效地提高股骨骨折术后患者护理质量及患者满意度,而且能使年轻护士较全面地掌握股骨骨折的护理知识,增加工作的主动性,是一种行之有效的护理方法.
关键词： 股骨骨折 PDCA护理管理模式 手术效果 -
前瞻性质量管理对降低股骨骨折患者压疮发生率的效果
目的:探讨前瞻性质量管理措施对降低股骨骨折患者压疮发生率的效果.方法:收治股骨骨折患者220例,随机分为对照组和观察组.观察组采用前瞻性质量管理措施,对照组采用常规护理模式,比较两组护理效果.结果:观察组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:前瞻性质量管理措施对降低股骨骨折患者压疮发生率的效果显著.
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观察循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用价值
目的：探讨循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折中的应用情况。方法：收治老年疏松性股骨骨折患者84例，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，采用髋关节功能评分标准评估患者护理前后髋关节功能。结果：护理15 d、护理后Harris评分分别为(84.62±6.05)、(93.26±6.28)，均较对照组高(P＜0.05)。结论：予以老年骨质疏松性股骨骨折患者循证护理，可提高患者术后髋关节功能。
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老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范
目的：探讨老年股骨骨折护理中不安全因素及预防护理效果。方法：收治老年股骨骨折患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，均采用PFNA内固定术。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用预防护理，比较两组的临床效果。结果：观察组住院时间明显短于对照组，髋关节功能优良率94.3%，明显高于对照组的77.1%，并发症发生率5.7%，明显低于对照组的20.0%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：预防护理在PFNA内固定术治疗老年股骨骨折中具有良好效果。
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不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果
目的：探究应用不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的效果。方法：收治老年骨质疏松性股骨骨折患者83例，随机分为两组。对照组仅采用传统的常规护理模式，观察组应用综合性护理模式。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，及格率90.70%，显著高于对照组的72.50%；观察组并发关节僵硬、缺血坏死、深静脉血栓及骨折不愈的概率明显低于对照组；平均住院时间及术后可简单活动时间均明显少于对照组，以上差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理措施的护理效果明显优于传统的常规护理效果，并有效降低了各类并发症的发生率。
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弹性髓内针治疗小儿股骨骨折的疗效观察
目的：探讨弹性髓内针治疗儿童股骨骨折的效果。方法：2009年9月-2012年10月收治股骨干骨折患儿26例，使用弹性髓内针进行治疗，观察其治疗效果。结果：所有患儿术后功能均达优，未发生感染、骨不连、弹性髓内针折断、骨骺损伤等并发症，1例患儿出现局部皮肤“激惹”现象，拔除髓内针后自愈。结论：弹性髓内针治疗儿童股骨骨折，固定充分、安全、易于操作和拔除、并发症少，值得临床广泛应用。
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开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗疗效观察
目的：对开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗的疗效进行观察研究。方法：2008年5月-2013年3月收治开放性股骨干骨折患者38例，行急诊扩髓髓内钉固定治疗，患者手术时间≤24小时，抽取同期40例手术时间＞24小时的开放性股骨干骨折扩髓髓内钉固定患者作对照，对两组临床资料进行回顾性分析，观察两组开放损伤程度、合并伤情况、住院时间等各项指标。结果：观察组合并休克20例(52.6%)，对照组12例(30.0%)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，两组 ISS 评分及合并伤情况差异无统计学意义(P＞0.05)，两组Ⅲ型开放伤程度及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：控制休克，维持患者生命体征平稳在开放性股骨干骨折急诊扩髓及髓内钉固定治疗中尤为重要，此疗法未增加患者并发症的发生率及死亡率，对促进患者康复具有重要意义。
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非手术牵引床PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折42例体会
目的：探讨非手术牵引床PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：本组患者42例，在普通可透视X线手术床下行非手术牵引床PFNA内固定术治疗。结果：平均手术时间56分钟，平均出血量80 ml。术后所有患者术口甲级愈合，愈合时间3～6个月。结论：在普通手术床下行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术，采取蛙式位透视及时调整内固定物植入的位置，有效地克服了普通手术床复位透视的困难，终达到了满意的手术效果。
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PFNA在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者中的效果分析
目的 探讨PFNA在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者中的效果.方法 以梧州市红十字会医院2016年1月—2017年1月收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45).详细记录患者手术时间、术中出血量等手术中情况,并发症、术后负重时间、疗效及骨折愈合时间等资料,比较两组患者疗效.结果 对照组患者术中出血量(425±57)mL及手术时间(107±15)min均多于治疗组患者的(165±22)mL和(63±8)min,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者总并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.8 P=0.18).两组患者进行疗效比较,治疗组优良率(95.56%)明显高于对照组(82.22%),且差异有统计学意义(x2=4.05,P=0.04).治疗组骨折平均愈合时间为(12.8±1.1)周,对照组骨折平均愈合时间为(14.5±3.1)周,两组差异有统计学意义(t=3.47,P=0.0008).结论PFNA在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者中应用疗效好,值得在临床广泛推广.
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综合护理干预对股骨骨折患者围手术期及术后康复的影响分析
目的 探讨分析综合护理干预对股骨骨折患者围手术期及术后康复的影响.方法 选取2016年1月—2017年5月灌云县人民医院外科收治的82例股骨骨折患者随机分为干预组和对照组,每组各41例.对照组给予骨科常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组患者术后1、3、7、15 dVAS评分,并发症发生率,干预前、干预后SAS、ADL评分及对护理服务满意度.结果 术后1 d两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3、7、15 d干预组患者VAS评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者术后并发症发生率为4.88％,较对照组患者的24.39％显著降低,差异有统计学意义(Χ2=6.248,P=0.012<0.05).干预前两组患者SAS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者SAS、ADL评分均显著改善,且干预组患者改善更显著.干预组患者对护理服务满意率为97.56％较对照组患者的78.05％显著提高,差异有统计学意义(Χ2=7.289,P=0.007<0.05).结论 综合护理干预应用于股骨骨折患者的围手术期和术后的康复可显著降低患者疼痛感,降低术后并发症发生率,改善心理状况,并提高患者对于护理服务的满意度.建议进一步在临床上推广.
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带锁髓内钉动力化的临床应用
目的:探讨静力型股骨带锁髓内钉适时动力化的临床应用.方法:统计2004年8月～2008年2月期间采用静力型股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折45例,其中改动力化固定19例.平均随访时间20个月(14～30月).结果:骨折端初步连接时间为动力化后1～5个月,平均3个月;骨性愈合时间为动力化后12～26个月,平均17个月.患肢短缩0.5cm 2例,1.Ocm 1例,2.Ocm 1例.无髋、膝关节功能障碍与旋转畸形.无动力化后髓内钉主钉或锁钉断裂,无内固定物拆除后再骨折.结论:静力型股骨交锁髓内钉在适当时候的动力化对促进股骨骨折的愈合有一定的临床意义.
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单臂外固定架治疗股骨骨折——附47例报告
股骨骨折的內固定,由起初的钢板內固定发展到外固定,进而进步发展为现在的自锁、交锁髓內钉内固定.我院自1996年以来,通过对三种內固定方式的比较,发现单臂外固定架在治疗股骨骨折上,整体效果明显优于其它两种手术方式,本组47例病人均取得良好效果.
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股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的临床应用
股骨髁粉碎性骨折是一种高能量创伤,且累及关节面,占股骨骨折的比例不到1%,但在交通事故伤、高处坠落伤日渐增多的今天,也变得比较常见了.2004年4月～2009年10月应用股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折患者30例,皆进行了随访,均取得了满意效果,现报告如下.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床诊断与治疗分析
目的:总结同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床诊断与治疗方法.方法:2008年5月以来经手术复位内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者20例,对临床资料进行总结分析,结果:20例患者均进行跟踪随访,平均随访时间24个月,20例股骨颈合并同侧股骨干骨折均在术后9个月内获得愈合,股骨颈骨折在8个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例.结论:同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效.
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锁定钢板联合植骨在股骨远端骨不连中的应用及疗效评估
目的 探讨联合运用锁定钢板和植骨治疗股骨远端骨折后骨不连的临床疗效.方法 回顾分析2007年6月至2014年6月应用锁定钢板联合植骨治疗的52例股骨远端骨折后骨不连患者的临床资料.其中,男32例,女20例;年龄27~68岁,平均44.3岁.骨不连病程13~65个月,平均19.6个月.所有患者均伴有不同程度的骨缺损.采用锁定钢板联合自体骨结合同种异体松质骨移植治疗8例,缺损长度1.2~2.3cm,平均1.9cm;采用锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗28例,缺损长度2.5~5.0cm,平均3.2cm;采用锁定钢板联合吻合血管的游离腓骨移植治疗16例,缺损长度6.0~8.0cm,平均6.5cm.结果 对所有患者随访11~52个月,平均21.4个月.所有患者骨不连在术后9~21个月(平均13.6个月)牢固愈合.无局部切口感染和钢板或其他内植物断裂松动等并发症发生.3例患者骨不连复发,再次植骨术后愈合.对膝关节功能采用美国膝关节协会评分系统(KSS)评定:优25例,良24例,差3例,优良率为94.2%.结论 锁定钢板联合植骨是治疗股骨远端骨折后骨不连的有效方法;对于伴有不同长度骨缺损的患者,可通过不同植骨方式有效促进骨不连愈合.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折76例体会
目的:探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的方法并评价其临床疗效.方法:有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折76例.结果:经平均14个月(10～2个月)的随访,全部患者获得骨性愈合,平均愈合时间5.8个月,术后所有患者髋膝关节功能活动优良.结论:有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小,不需X线透视,固定可靠,骨折愈合好,并发症少,是一种较好的治疗方法.
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老年股骨骨折96例非手术治疗的护理
股骨骨折是老年人常见的一种创伤,随着社会人口的老龄化和人们生活节奏的加快,社会活动范围的增多,老年性骨折患者数也日益增多.由于老年人股骨颈粗隆部的骨质萎缩疏松,各种脏器机能衰退,轻度间接外力即可导致骨折.不少老年人体弱,多同时合并有高血压心脏病哮喘糖尿病等,不适宜手术治疗.因此,在治疗上除医务人员对骨折本身的复位固定等外,术后的护理治疗要恰当、完善.2000年10月以来至今,收治股骨骨折老年患者112例,对其中16例进行了内固定,其中96例由于多种原因未能手术内固定,采用肢体牵引和保护性体位治疗,取得了较为满意的疗效,现将有关护理治疗措施介绍如下.
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多器官功能障碍综合征1例护理查房
病历资料患者,男,39岁,因车祸致全身多处流血,伴意识障碍2小时,于2007年10月25日,入院于脑外科.患者入院时,PE GCS评分2+2+4,P 131次/分,R 34次/分,BP 74/56mmHg,双侧瞳孔圆形等大,直径约3.5mm,对光反射灵敏,入院诊断为:创伤性重型颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、双侧气胸、左侧肺挫伤、创伤性休克、左股骨骨折、左侧尺骨鹰嘴骨折、全身多处皮肤挫裂伤.
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下肢骨折外固定器治疗的护理
资料与方法2005年1月～2008年9月收治下肢骨折52例,均为男性,年龄28～71岁,平均48岁,股骨骨折36例,胫腓骨骨折16例,其中合并下肢血管神经损伤8例,合并骨缺损2例.方法:本组病例均为较严重的下肢骨折.对于此类损伤的患者采用一期外固定器[1]治疗,严格清创后修复血管神经,尽量修复软组织.
