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扩髓与非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者的疗效
目的 比较扩髓与非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2015年6月的66例胫骨干骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(32例)和试验组(34例).对照组采用非扩髓型交锁髓内钉内固定治疗,试验组采用扩髓型交锁髓内钉内固定治疗.比较两组术中出血量、手术时间和术后恢复时间,并根据Johner-Wruh评分评价骨折愈合效果.结果 试验组术中出血量及手术时间均多于对照组,术后愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间内试验组Johner-Wruh评分的总体优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折可以缩短术后愈合时间,改善骨折愈合效果,是临床治疗胫骨干骨折的理想方案.
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扩髓交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的疗效
目的：探究采用髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效，提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者96例，根据骨折情况采用扩髓58例，不扩38例。结果扩髓组1例有疼痛，非扩髓组1例骨髓炎，2例浅表感染，5例有膝痛，1例髓内钉折断。结论在治疗胫腓骨骨折方面，扩髓交锁髓内钉固定的总体疗效好于不扩髓。扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，具有内固定强度大、骨折愈合快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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髓内钉治疗股骨干骨折研究进展
股骨干骨折主要发生于年轻人，多为高能量损伤。髓内钉治疗股骨干骨折具有创伤小、闭合复位不破坏折断骨膜血运、骨痂生长快、可早期负重锻炼等有点，公认为如今治疗股骨干骨折的金标准。本文就其现状及存在的问题，如进钉前是否扩髓、固定过程中是否动力化调整及复位时是否切开等作一综述。
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开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗疗效观察
目的：对开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗的疗效进行观察研究。方法：2008年5月-2013年3月收治开放性股骨干骨折患者38例，行急诊扩髓髓内钉固定治疗，患者手术时间≤24小时，抽取同期40例手术时间＞24小时的开放性股骨干骨折扩髓髓内钉固定患者作对照，对两组临床资料进行回顾性分析，观察两组开放损伤程度、合并伤情况、住院时间等各项指标。结果：观察组合并休克20例(52.6%)，对照组12例(30.0%)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，两组 ISS 评分及合并伤情况差异无统计学意义(P＞0.05)，两组Ⅲ型开放伤程度及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：控制休克，维持患者生命体征平稳在开放性股骨干骨折急诊扩髓及髓内钉固定治疗中尤为重要，此疗法未增加患者并发症的发生率及死亡率，对促进患者康复具有重要意义。
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扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的系统评价
目的 探讨扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效并进行系统评价.方法 以Cochrane系统评价方法作为参考,对10年以来Embase、Medline、中国生物医学数据库及Cochrane图书馆当中的相关的文献进行检索,无语种限制.将所有文件进行对照试验,并采用Revman4.2.3进行Meta分析,以此对扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效以及安全性进行差异评价.结果 通过排除法与限定条件将5个随机对照试验纳入本次研究当中,分析结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的内固定失败率[RR=0.45,95％置信区间(0.21,1.00),P=0.05]、不愈合率[RR=0.38,95％置信区间(0.17,0.88),P=0.02]以及减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95％置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003].结论 扩髓与非扩髓髓内钉固定术之间比较后结果表明,扩髓固定能够更加有效地降低成人股骨干骨折的不愈合率,但是对于扩髓是否与骨折愈合时间、内固定失败率、术后并发症以及骨折是否开放、是否合并多发伤与骨折等方面相关,需要进行更加深入的研究进行证实.
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专家型髓内钉治疗AO分型42及43-A型胫骨骨折疗效分析
目的:回顾专家型胫骨髓内钉(ETN)治疗胫骨骨折AO分型中42骨折合并43-A型骨折的疗效.方法:选择2015年6月~2016年12月采用ETN治疗胫骨中段及下段骨折且有完整随访的患者资料15例;男13例,女2例;骨折按AO分型:42-A及43-A型8例,42-B及43-A型4例,42-c及43-A型3例.其中开放性骨折者10例(Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例).对所有患者均择期行内固定治疗以Joher-Wruhs标准进行治疗后功能评定.结果:15例患者随访3~15个月,平均12.2月;骨折愈合时间16~28周,平均为19.2周;患肢完全负重时间10~18周,平均l2.5周;疗效评定:10例优,3例良,2例可,优良率86.67%.未发现内固定断裂、明显肢体短缩畸形等并发症.结论:专家型胫骨髓内钉(ETN)是治疗AO分型42合并43-A型多发性胫骨骨折一种有效的方法;具有微创、软组织损伤轻、固定可靠、术后康复早、功能恢复快等优点.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折及相关问题探讨
目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的佳手术方式选择.方法对96例(102肢)胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗(102肢)疗效进行回顾性分析.用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果平均骨临床愈合时间6个月,骨折愈合率达94.1%(96/102),优良率为96.1%(98/102).膝关节疼痛6例(7肢),锁钉弯曲、松动4例,2例软组织感染. 结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折应常规小切口开放、扩髓、静力固定,不过分强求解剖复位.本术式疗效满意,并发症少,是目前治疗胫骨干骨折的首选疗法.
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析
目的 探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因.方法 行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6％),对其原因分析.结果 闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼.结论 闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合.
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股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连的成因分析及其手术治疗
目的 探讨股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连的原因,并针对病因手术治疗该类骨不连.方法 自2006-09-2012-09共诊治股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连15例,其中肥大型骨不连9例,萎缩型骨不连6例.肥大型骨不连根据骨折部位采用扩髓换钉治疗,萎缩型骨不连采用切开骨折端清理、植骨、扩髓换钉,部分不稳定患者加用钢板固定.结果 15例均获6～79个月随访,平均21个月.9例肥大型骨不连患者均于9个月之内达到骨性愈合标准;6例萎缩型骨不连中5例于8个月之内达到骨性愈合标准,1例在术后9个月未愈合断端仍缺损明显,拔钉后行骨搬运终治愈.结论 股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连中固定不稳定引起肥大型骨不连,骨折端血运不良导致萎缩型骨不连.扩髓换钉是有效的治疗方法,但针对不同病因的骨不连处理方式亦应有所不同.
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髓内钉治疗股骨干骨折扩髓与不扩髓的比较研究
目的探讨非扩髓钉是否比扩髓钉操作简单、迅速、安全.方法用前瞻性随机研究方法将100例单纯股骨干骨折随机分为扩髓组与非扩髓组,比较二组的手术时间、失血量、手术中意外情况的发生.结果扩髓组37例手术时间138 min,失血量278 ml,6例术中发生意外情况.非扩髓组63例,手术时间108 min(P=0.012),失血量186 ml(P=0.034).17例术中发生意外情况,2例需二次手术.结论非扩髓钉操作步骤少,手术时间及失血量少于扩髓组,但非扩髓组手术中意外情况发生较多,虽然统计学差异不显著.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈股骨干骨折18例
股骨干合并股骨近端骨折属复杂骨折,由于交通事故的骤增,其发病率日见增多.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨近端骨折是近年来创伤骨科的主要进展之一.笔者于2005年2月～2007年5月,应用重建交锁髓内钉治疗18例股骨干合并股骨颈骨折,疗效较好.报告如下.
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扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连
目的 分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果.方法 对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节.结果 术后随访7～24个月,平均13个月.35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯.骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症.结论 扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切.
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髓钉生根技术在交锁髓内钉内固定的应用及预防断钉的分析
目的 探讨一种预防交锁髓内钉断钉的技术及临床应用.方法 通过髓钉生根技术,完成36例交锁髓内钉内固定.结果 所有复查及随访的病例,未发现断钉现象,骨痂生长良好,无骨不连.结论 通过总结引起断钉的各种因素、建立力学模型进行分析及临床验证,髓钉生根技术可以有效的预防断钉现象,由于其操作简单易行,值得临床推广.
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扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合
目的 探讨扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合的临床疗效.方法 采用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合52例,其中股骨骨折36例,胫骨骨折16例.导致骨折不愈合的主要原因为内固定松动、断裂41例,占78.8%;骨缺损,骨感染、骨折过度牵引等所致11例,占21.2%.按照X线分型标准:肥大型41例,萎缩型11例.本组病例行切开复位,取出原固定物,清除硬化骨、死骨及瘢痕组织,顺行电动或手动扩髓,带锁髓内钉固定,骨折断端间隙及周围植骨.伴膝关节僵硬者,手法和手术相结合松解粘连.根据Judet膝关节活动度疗效评价标准对术后疗效进行评价.结果 3例发生浅表感染,其中2例伤口延迟愈合,1例行清创、延期缝合后愈合外,其余49例切口一期愈合.随访时间12～39个月,平均25个月.所有病例均获骨性愈合,愈合时间5～11个月,平均6个月.无深部感染、脂肪栓塞、内固定物松动、断钉、骨折再不愈合等并发症.Judet膝关节活动度疗效评价标准,优良率82.7%.结论 扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合是一种有效方法.
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有限切开复位扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折
目的 探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折的效果.方法 应用扩髓带锁髓内钉治疗15例胫骨粉碎及多段骨折,随访全部病例并进行临床效果评定.结果 经1～2年随访,15例骨折愈合良好.结论 扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨粉碎及多段骨折较理想的内固定器械.
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交锁髓内钉加扩髓产物植骨治疗胫骨骨折骨不连的效果分析
目的 探讨交锁髓内钉加扩髓产物植骨治疗胫骨骨折骨不连的临床治疗效果.方法 回顾2012年7月～2015年10月我院采用交锁髓内钉加扩髓产物植骨治疗的胫骨骨折骨不连患者22例,术后定期随访并采用Joher-Wruhs评分表评估膝踝关节功能及治疗效果.结果 本组患者术后均获随访,随访时间10～25个月,平均17.6个月,22例胫骨骨不连愈合良好,无感染、畸形及再骨折发生,患肢功能恢复较好,术后6个月患者Joher-Wruhs评分结果为优14例,良6例,可2例,优良率为90.9％.结论 采用交锁髓内钉加扩髓产物植骨治疗胫骨骨折骨不连,具有创伤小、固定牢固,并发症少,患者术后可早行功能锻炼,扩髓产物植骨避免髂骨取骨带来的并发症,减少患者经济负担,是一种简单可行的植骨方法.
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股骨近端防旋髓内钉术中扩髓对手术失血量的影响
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术置钉前扩髓对手术失血量的影响.方法 选取2013年11月～2015年10月广西壮族自治区柳州市中医院收治的股骨粗隆间骨折并进行PFNA内固定手术的患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组在置入PFNA主钉前进行髓腔扩髓,对照组不进行扩髓,比较两组的总失血量、术中失血量、隐性失血量、手术时间及术后不良反应发生率.结果 观察组术中失血量多于对照组,隐性失血量少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组总失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间长于对照组(P＜0.05).两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术中,扩髓会延长手术时间及增加术中失血量,但术后隐性失血反而减少,总失血量无差异,术后不良反应少,而从骨折固定的稳定性方面考虑,建议股骨粗隆间骨折在使用PFNA内固定时进行髓腔扩髓.
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带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析
目的 回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效.方法 自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例,男40例,女8例;平均年龄39岁(16～82岁).闭合骨折35例,按AO分型:A型6例;B型29例.开放骨折13例(GustiloⅠ型8 例,GustiloⅡ型5例).受伤至手术时间平均为8 d(3 h～14 d).闭合复位35例,切开复位8例;扩髓35例,非扩髓13例.结果 46例骨折愈合,愈合率为95.83%,平均愈合时间为5～9个月(2～12个月).4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合.2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合.术后无急性感染发生.结论 闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法.
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扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的评价
目的:讨论扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨骨干骨折的临床效果,并进行系统的评价.方法:以Cochrane评价系统作为主要的参考方法,对十年以来的Embase、Medline以及我国生物医学数据库等当中的相关文献作为主要的研究对象.将文献资料进行对比研究,通过Revman4.2.3进行Meta分析,从而对扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的临床效果进行分析.结果:在经过了检索和筛查以后,共纳入5个随机对照试验进行分析评价.在Meta分析中显示,扩髓髓内固定能够降低成人股骨骨干骨折的不愈合率并且能减少骨折愈合的时间.结论:非扩髓髓内固定相比较,扩髓固定对于成人股骨骨干骨折的不愈合率降低有着积极的影响.但扩髓与骨折愈合时间以及感染等方面的关系还需要进行进一步的研究.
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交锁髓内钉治疗老年股骨干萎缩性骨折28例临床分析
老年人股骨干骨折常伴有骨萎缩,骨质疏松合并各种骨折并发症,给治疗带来一定困难.我院骨科2003年1月-2009年1月,采用交锁髓内钉治疗老年人股骨干骨萎缩、骨质疏松骨折28例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组28例,男18例,女10例,年龄60～80岁,平均69岁.
