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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案,可以收到一定的治疗效果,但由于克氏针固定方案需进行二次手术,存在针道感染及拔除等并发症,严重影响患者的预后效果[3]。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著,预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值,现将结果报告如下。
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老年性股骨颈骨折治疗方法的探讨
股骨颈骨折多发生于中、老年人,其移位骨折难以获得满意的复位和固定,易发生不愈合,并且常出现股骨头缺血坏死,老年易发生严重的全身并发症.合理选择治疗方法是提高治疗优良率的关键.我院从2004年3月至2009年4月对54例股骨颈骨折患者选择3种不同方法治疗,效果满意.现报告如下.
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白及抗痨凝胶介入治疗结核性肛周围脓肿术后不愈合的研究
结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性起病,常伴有低热,肛门直肠周围有肿块,继而局部突然出现剧烈疼痛难以忍受,有直肠刺激症状,并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状,患者痛不堪言。2008年1月至2012年12月,我们运用白及抗痨凝胶治疗结核性肛周围脓肿术后不愈合50例,结果总结如下。
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产深红色素粘质沙雷菌致足外伤感染一例
1.病情男,患者,35岁,右手及双足电击伤后皮肤不愈合2周,在当地医院给予局部换药,抗生素感染等治疗,双足皮肤坏死,为进一步治疗转入我院.右足皮瓣远端内侧有血性渗出约5mL,取渗出物做细菌培养及药敏实验.2.微生物学检查(1)培养:取血性渗出物接种绵羊血培养基,中国蓝玫瑰酸琼脂培养基,培养37℃24小时后血培养基上长出红色菌落,中国蓝上长出红色菌落,48小时后菌落颜色变深变红,显微镜涂片革兰氏阴性杆菌,菌体甚小.(2)生化鉴定及药敏试验仪器:法国梅里埃VITEK32全自动微生物分析仪.
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拔罐配合红光治疗窦道的疗效观察
窦道是伤口长期不愈合,一端位于深部组织,另一端向体外开口的盲管.某些窦道由于伤口周围有大量的瘢疤组织,使窦道引流不畅,或内有异物或死腔存在.
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加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的临床效果
目的 探讨加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的临床效果.方法 选取2015年3月至2017年3月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者32例,给予加用侧方钢板并植骨治疗.观察治疗效果.结果 患者骨折愈合时间为4~8个月,平均(4.2±2.3)个月;无感染及固定再断裂等并发症发生;功能恢复情况,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率为90.63%.结论 在股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的治疗中,加用侧方钢板并植骨治疗,是一种简单有效的治疗方法,可缩短患者骨折的愈合时间,临床治疗效果显著,患者满意度较高.
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股骨干骨折术后不愈合55例临床分析
目的:探究经过相关的钢板固定治疗患者股骨干骨折之后骨折不愈合的相关原因以及后续再治疗的具体方法.方法:采用回顾分析的方法对2007年11月至2010年11月所有在我院接受治疗的股骨干骨折患者55例的相关临床资料进行分析.所有接受治疗的患者中,男性28例,女性27例,平均年龄45岁.结果:所有接受治疗的患者在进行相应的钢板固定手术治疗之后,通过相关的检查得知有48例患者股骨干骨折愈合,有7例患者发生不愈合并发症,愈合率达72.50%.结论:患者的股骨干骨折部位不尽相同,可能发生在股骨干的上段、中段以及下段,对相应的骨折部位采取合适的锁定钢板固定治疗.在进行钢板固定时,医务人员的操作要求准确、仔细.对患者所采用的固定钢板的型号大小要合适,以及对患者受伤部位的切口清洗等都要严格的按照相关标准执行,这对于患者的康复具有十分重要的意义.
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交锁髓内针治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合30例
目的:分析治疗下肢长骨干骨折不愈合时使用交锁髓内针的临床效果.方法:通过植骨治疗配合交锁髓内针对30例下肢长骨干骨折不愈合患者进行治疗,致使患者下肢长骨骨折的主要原因为高空坠落或交通受伤,术后不负重功能锻炼.结果:对这30例患者进行随访,随访时间为1年,30例患者骨性均完全愈合,术后膝关节功能有显著改善,未出现锁钉断裂或内针断裂等情况.结论:对于粉碎性下肢长骨干骨折不愈合而言,使用交锁髓内针进行治疗效果显著,且恢复率较高,在使用时固定较为牢固,患者在手术完成之后可以进行前期的基本功能锻炼,且恢复情况相对较好.
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股骨干骨折术后不愈合56例临床分析
目的:分析股骨干骨折术后不愈合临床效果.方法:随机抽取我院在2009-2012年期间的56例患者的临床资料进行回顾性分析,将并对患者治疗效果进行评价分析.结果:对本组的56例患者进行随访,其中,32例患者表现为肥大型,24例患者表现为萎缩型.结论:股骨干骨折患者,给予髓内钉内固定治疗,并且在术后应用动力学特征,增加股骨稳定性,既有利于自体髂骨植骨治疗,而且有利于患者的快速恢复,具有良好结果.
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综合医院转诊200例淋巴结结核临床分析
1997~1999年综合医院转诊200例淋巴结结核至我中心,经进一步临床检查,确诊为淋巴结结核150例,其余50例为误诊,包括淋巴结炎28例,乳腺癌腋下转移2例,恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌颌下淋巴结转移2例,慢性腮腺炎4例,急性风疹2例,传染性单核细胞增多症1例,白血病1例.误诊率为25%(50/200),误诊时间3个月至2年,平均5个月,200例病人中有80例未照胸片及有关结核病病理学及细菌学检查.仅有36例(24%)行抗结核治疗,且均为不规则治疗,30例外敷中药后病灶扩散或破溃不愈合,化疗仅以INH,RFP间断用药,用药短2个月,长5个月即停药,无统一化疗方案.
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输卵管结扎术后膀胱腹壁瘘1例误诊分析
资料:熊某,女,32岁,体形肥胖.自诉于2004年3月26日在某乡镇卫生院接受输卵管结扎术,手术时间约90min,术后7天拆线,伤口裂开,并有淡黄色稀薄分泌物溢出,当即入院给予抗炎、换药处理,20天后,切口没有愈合,又行扩创术,扩创后1月,伤口仍不愈合,于2004年5月16日转入本站住院治疗.
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体位复位联合PKP治疗骨质疏松胸椎骨折不愈合
目的:探索及分析对骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者采用体位复位与经皮椎体后凸成形术(PKP)联合治疗的临床疗效,旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法:本组收集我院2012年4月~2015年3月间接诊的患骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的50例患者进行临床研究,均行体位复位与PKP联合治疗方案进行治疗,观察和记录患者的术前、术后的胸腰背部疼痛、Cobb 角、伤椎前缘高度情况,并进行比较分析。结果:随访结果显示,本组50例患者术后的VAS评分、Cobb角明显低于术前(P<0.05),术后的伤椎前缘高度显著高于术前(P<0.05)。结论:对骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者采用体位复位与PKP术联合治疗疗效显著,值得推广。
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骨外固定器治疗四肢骨折的研究进展
骨外固定器治疗四肢骨折的疗效显著,在针对开放性、污染重的四肢骨折中,能够固定的同时又有效地清理伤口,且减轻了操作,将骨折延连愈合或不愈合的发生率降到低[1].
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经皮斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,极易造成骨折.临床上依据骨折线将股骨粗隆问骨折分为三型:顺粗隆问骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻;另外高龄患者长期卧床引起并发症较多.
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手术治疗胫骨骨折不愈合治疗进展
目的:胫骨骨折不愈合为胫骨骨折晚期严重并发症,严重者可能致残,显著影响患者的生活质量,为骨科医师面临的难题之一。通过查阅胫骨不连的治疗文献,就胫骨骨折不愈合的手术治疗进展作综述,为临床手术治疗胫骨骨折不愈合提供参照。
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带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连
2006年6月~2011年3月应用带锁髓内钉内固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连患者45例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者45例,男30例,女15例;年龄19 ~62岁,平均40.5岁;病史9~ 20个月,平均12.6个月;均为外伤导致的胫骨骨折,全部符合骨不连的诊断标准[1].本组中29例曾做钢板内固定,9例曾做支架外固定,5例曾做髓内针内固定(其中1例为带锁髓内钉内固定),2例曾做石膏固定或夹板固定.原发为闭合性骨折21例,开放性骨折24例.X线表现为肥大型26例,萎缩型19例,其中骨缺损4例.
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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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锁定钢板联合植骨在股骨远端骨不连中的应用及疗效评估
目的 探讨联合运用锁定钢板和植骨治疗股骨远端骨折后骨不连的临床疗效.方法 回顾分析2007年6月至2014年6月应用锁定钢板联合植骨治疗的52例股骨远端骨折后骨不连患者的临床资料.其中,男32例,女20例;年龄27~68岁,平均44.3岁.骨不连病程13~65个月,平均19.6个月.所有患者均伴有不同程度的骨缺损.采用锁定钢板联合自体骨结合同种异体松质骨移植治疗8例,缺损长度1.2~2.3cm,平均1.9cm;采用锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗28例,缺损长度2.5~5.0cm,平均3.2cm;采用锁定钢板联合吻合血管的游离腓骨移植治疗16例,缺损长度6.0~8.0cm,平均6.5cm.结果 对所有患者随访11~52个月,平均21.4个月.所有患者骨不连在术后9~21个月(平均13.6个月)牢固愈合.无局部切口感染和钢板或其他内植物断裂松动等并发症发生.3例患者骨不连复发,再次植骨术后愈合.对膝关节功能采用美国膝关节协会评分系统(KSS)评定:优25例,良24例,差3例,优良率为94.2%.结论 锁定钢板联合植骨是治疗股骨远端骨折后骨不连的有效方法;对于伴有不同长度骨缺损的患者,可通过不同植骨方式有效促进骨不连愈合.
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骨不连断端成骨能力区域划分的临床意义
目的 探讨"成骨能力区域划分"概念的合理性及优越性.方法 基础研究:收集萎缩性骨不连患者标本30例,包括断端硬化死骨、瘢痕组织及两侧正常骨组织,将其中正常骨组织定义为成骨活跃区,硬化死骨及瘢痕组织定义为成骨失活区,依此分为2组.观察2组HE染色后的病理结构特点,并对2组中骨形态发生蛋白(BMP)-2,转化生长因子(TGF)-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达进行免疫学分析.临床研究:回顾分析2014年1月至2015年12月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的103例萎缩性骨不连伴骨缺损病例,术中均按照"成骨能力区域划分"概念植骨,术后随访至骨愈合,分析术后骨骼评分及功能评分.结果 基础研究:成骨失活区骨细胞结构多不完整;成骨活跃区骨细胞质量及数量均完好;成骨失活区BMP-2 ,TGF-β1和VEGF表达均明显低于成骨活跃区,差异有统计学意义.临床研究:所有患者均获得随访,平均随访时间10.5个月,骨愈合率99%,平均骨愈合时间7.4个月,骨骼评分及功能评分优良率100%.结论 骨不连断端不同区域间确实存在成骨能力的差异,按照"成骨能力区域划分"概念植骨,能够大程度发挥自体骨成骨效应,辅以坚强内固定,能够有效提高萎缩性骨不连伴骨缺损的治愈率.
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胰岛素泵在糖尿病合并下肢感染患者中应用的护理体会
众所周知,糖尿病患者出现肢体皮肤破损很难愈合,往往需要综合治疗,病程长,愈合慢.近来,采用胰岛素泵控制血糖的综合治疗,取得较好疗效.现总结如下.资料与方法本组患者5例,其中2例既往无糖尿病史,下肢皮肤破损后应用抗生素治疗无效,逐渐出现组织坏死来诊.3例有糖尿病史,2例口服药治疗,1例用胰岛素治疗,应用抗生素治疗不愈合来诊.无糖尿病史的患者入院后诊断为糖尿病,符合1999年WHO糖尿病诊断标准.所有患者空腹血糖10~16mmol/L.