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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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经皮斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,极易造成骨折.临床上依据骨折线将股骨粗隆问骨折分为三型:顺粗隆问骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻;另外高龄患者长期卧床引起并发症较多.
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动力髁螺钉治疗股骨逆粗隆间骨折23例报告
2004年8月~200 7年3月,我们采用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨逆粗隆间骨折23例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男13例,女10例;年龄49~74岁,平均60岁.致伤原因:摔伤8例,车祸伤15例.
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DHS 治疗股骨粗隆间骨折的临床体会
股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折,尤常见老年人.1997~2010年使用DHS治疗股骨粗隆间骨折48例,效果较好.1资料与方法1.1一般资料48例中男28例,女20例,年龄36~88岁,平均年龄62岁,合并心血管系统、呼吸系统、内分泌及其他内科系统疾病12例,均得到相应处理后于术.骨折按Evans分型:1类顺粗隆间骨折46例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例;2类逆粗隆间骨折2例.1.2治疗方法入院后先行皮牵引治疗,1~2kg维持,常规术前检查,积极治疗控制高血压,糖尿病等合并症,术前将血压、血糖控制在轻度升高水平,改善心肺功能,待全身情况改善后,于入院后3~10天手术.采用硬膜外麻醉或联合麻醉或全麻,病人仰卧于牵引床上,C臂透视下闭合整复,然后做外侧切口暴露股骨近端.一般在粗隆下3cm进针,沿股骨颈打入,直至股骨头下约0.5~1.0处,然后使用扩孔器扩孔,攻丝后测量拉力螺钉长度,选取合适长度的拉力螺钉拧入,安装接骨板,拧紧螺钉,切口放置引流管,逐层缝合创口.
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髓内针张力带法治疗9例逆粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一种常见病、多发病,多发生于高龄患者,积极的复位内固定和早期功能活动是降低病死率和残废率的关键.自1995~1998年,我科应用张力带法结合髓内针治疗逆粗隆间骨折9例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例,年龄34~78岁,平均58岁,均为住院患者,平均住院天数16d.1.2 骨折部位及致伤原因骨折部位均为逆粗隆间骨折;致伤原因:车祸伤3例,摔伤4例,重物压伤2例.1.3 诊断根据伤后局部明显疼痛肿胀伴伤肢内收、短缩畸形及X线所见确诊.1.4 手术要点采用连续硬膜外麻醉,患者平卧,患侧臀部垫高约30度.取股骨上段及转子间部的外侧手术途径,显露大小转子及骨折断端,清理骨折端,探查骨折情况,如果骨折端有斜行、螺旋形等骨块先行钢丝捆扎,转化为二分骨折.稳定骨折近端逆行打出髓内针,待骨折复位后,顺行将髓内针打入骨折远端,用双道18号钢丝紧贴小转子下方穿过,钢丝两端于粗隆外侧交叉,绕行髓内针尾部后于大粗隆外下方收紧打结.钢丝的交叉应尽可能靠近外侧骨折线,以充分发挥张力带钢丝的效果.术毕放置负压引流管,保持患肢外展1周.