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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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经皮微创螺钉内固定对骨盆环骨折脱位的治疗效果
目的 分析经皮微创螺钉内固定对骨盆环骨折脱位的治疗效果.方法 选择2013年6月至2017年6月本院收治的40例骨盆环骨折脱位患者,按不同治疗方法分成为A组和B组,各20例.A组给予经皮微创螺钉内固定治疗,B组给予常规切开复位钢板内固定治疗.比较两组的治疗效果.结果 A组患者的出血量、手术时间及骨折愈合时间等手术指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗优良率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位效果显著,可减少并发症的发生,值得临床应用.
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螺钉内固定治疗肩锁关节脱位
我院1992年11月~1997年10月收治肩锁关节脱位32例中行切开复位锁骨喙突松质骨螺钉内固定24例,脱位全部纠正,肩关节功能良好,报告如下.临床资料本组男19例,女5例;年龄27~51岁.左侧17例,右侧7例.跌伤15例,车祸4例,肩部遭撞击致伤2例,记录不详3例.局部表现肿胀疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,压痛,按之有弹性感.前后位X线片显示肩锁关节分离大于1cm6例,1.5cm13例,2cm以上5例.合并伤:颅脑外伤3例,肋骨骨折2例,桡骨骨折及手外伤各1例.
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内固定法治疗肘关节开放性骨折
肘关节开放性骨折既涉及关节内骨折的治疗特点又因存在创口和感染因素而影响手术内固定时机的选择,处理不当可致明显的功能障碍.而其治疗的难点又在于术后肘关节应具稳定性和大限度地恢复关节的功能.笔者在非洲莫桑比克人民共和国首都马普托中心医院工作中,曾收治肘关节开放性骨折8例,经急诊手术Ⅰ期内固定,其中5例采用张力带,3例采用加压螺钉内固定,效果良好.
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髋部骨折合并股骨上段骨折的治疗
髋部骨折这里仅指股骨颈骨折或股骨粗隆骨折,加之又合并股骨上段骨折,更增加了治疗上的难度.我科自1997年以来共收治6例患者,采用股骨上段骨折切开复位,钢板、钢丝、螺钉内固定,髋部骨折行闭合穿针治疗的方法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组6例患者,均为男性,年龄大者45岁,小25岁.以股骨颈骨折合并股骨上段骨折为Ⅰ类;股骨粗隆间骨折合并股骨上段骨折为Ⅱ类.其中Ⅰ类5例,Ⅱ类1例.均为新鲜骨折.
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经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折54例
目的:探讨针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的临床效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的54例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究样本,均开展经伤椎椎弓根植骨手术与螺钉内固定,并在术后采用口服中药巩固治疗,观察本组患者治疗后的临床效果,并与术前表现进行统计学比较。结果本组样本治疗后均获得满意的复位与固定效果,影像学复查表现椎体高度状况良好,无内固定松动或脊髓与神经根损伤情况发生。治疗后1周与6个月的复查均表现脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎体高度比显著好于治疗前,存在统计学意义(P <0.05)。结论针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定的治疗方式,能够确保骨折复位与愈合,促进脊柱高度恢复。
关键词: 胸腰椎爆裂性骨折 经伤椎椎弓根植骨手术 螺钉内固定 中医药疗法 -
锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的疗效分析
目的:分析锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:临床组桡骨远端骨折患者采用手术切开复位联合锁定加压钢板内固定进行治疗,保守组桡骨远端骨折患者采用电视X线仪下手法复位辅以石膏绷带夹板外固定进行治疗。为两组患者进行为期两年的随访,采用Dienst功能评分标准来评估本次疗效,终比较两种不同的桡骨远端骨折治疗方案的临床疗效。结果:临床组A型优良率为92.31%、保守组为92.86%,两组相比无显著差异(P>0.05);临床组B型优良率为85.71%、保守组为66.67%;临床组C型优良率为84.21%、保守组为58.82%;临床组BC总优良率为84.85%,保守组为62.50%,两组B型、C型及BC总优良率相比,临床组均显著高于保守组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:锁定钢板治疗桡骨远端骨折效果较好,尤其是B、C 型骨折,其优良率优于闭合复位石膏外固定。
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动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折15例分析
我院自1997年至2003年收治股骨髁间骨折15例,应用动力髁螺钉内固定,辅以CPM机功能锻炼.经过1a以上的随访,效果满意.
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经喙突肩胛骨关节盂螺钉内固定的优化计算机辅助测量
目的 探讨优化计算机辅助解剖测量技术,为经喙突肩胛骨关节盂螺钉内固定提供解剖学基础.方法 取肩胛骨CT数据30份,进行精确的三维重建得到肩胛骨数字模型.首先为使用单螺钉的内固定方法设计优化目标函数,并在约束条件下自动计算其佳位置;然后结合主元分析,搜索和确定使用双螺钉内固定方法的进钉位置;后用统计方法分析测量结果,并设计新的解剖测量参考体系.结果 使用单螺钉时,进针点P到肩峰前外侧突起点X的距离为(39.15±2.28)mm、到喙突前内点Y为(28.66±2.68)mm、到上角点Z为(61.13±6.57)mm;PX、PY 之间的夹角为(81.27±7.15)°,PX、PZ 之间的夹角为(133.27±6.84)°;对于进钉方向,螺钉与 PX的夹角为(104.08±4.41)°,与PY的夹角为(101.29±3.51)°,与PZ 之间的夹角为(76.23±5.03)°.使用双螺钉时,进针点E与原单螺钉的进针点之间的距离为(5.12±1.37)mm,进针点F与原单螺钉的进针点之间的距离为(3.88±0.94)mm;两进针点的连线与长轴方向之间的夹角为(27.41±3.51)°.结论 优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,并且方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案.
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微创椎弓根螺钉内固定与传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的:探讨微创椎弓根螺钉内固定手术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将96例患者随机分为微创组(n =44)和传统手术组(n =52)。微创组在透视下小创口经肌间隙行椎弓根螺钉内固定手术,传统手术组行传统开放式切开椎弓根螺钉内固定手术。对两组的围手术期情况、矫形影像学效果、患者疼痛程度(VAS 评分)及术后随访期间生活质量(Oswestry 功能障碍指数评分)进行评估。结果微创组术中出血量、引流量、住院时间显著少于传统手术组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。术后1周、3个月、6个月的疼痛程度比较,微创组均显著低于传统手术组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。微创组矫形效果与传统手术组相比差异无统计学意义( P ﹥0.05)。Oswestry 评分显示两组患者术前均为重度功能障碍,术后均有明显改善,表现为轻度功能障碍,但微创组与传统手术组之间相比差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论两种手术方式均能改善胸腰椎骨折患者的伤椎形态及生活质量,但与传统手术相比,微创手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折出血量少,疼痛程度低,住院时间短,临床综合治疗效果更好。
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旋股内侧血管蒂大转子骨瓣治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效观察
随着社会及工农业生产的发展,青壮年股骨颈骨折临床上渐多见.青壮年股骨颈骨折多存在暴力巨大,股骨头血供损伤严重,发生股骨头缺血坏死率增高,其中GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,外力及创伤相当重,更加易发生骨不连、股骨头缺血坏死[J].我科2007年5月至2010年7月治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折26例,均采用带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣转位结合空心螺钉内固定,取得较好效果,报道如下.
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医用双保险螺丝刀研制及临床应用
目前临床应用的医用螺丝刀费时,方向性差.笔者为了改进以上不足,于2000年研制出"医用双保险螺丝刀",使骨折手术中拧取螺丝钉简单、省时,方向性好,成功率高,从而缩短了手术时间,减轻了患者痛苦.
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螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折
自1998年6月~2002年5月,采用螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了较为满意的疗效.现报告如下.
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有限手术治疗肱骨干斜形、螺旋形骨折
肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%[1].对于肱骨干的短斜形或螺旋形骨折,若无移位或移位较轻,可以采用非手术治疗;若移位较重,或手法复位失败,给予手术治疗.自2003年2月~2004年5月笔者采用有限手术切开复位,拉力螺钉内固定,结合单边外固定架外固定治疗肱骨斜形、螺旋形骨折10例,效果满意.报告如下.
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T型外固定架结合有限内固定治疗胫骨近干骺端开放粉碎性骨折
自2002年2月~2004年3月,共收治18例胫骨近干骺端开放性严重粉碎性骨折患者,均采用清创后切开复位少量钢丝或螺钉内固定及T型外固定架固定术,取得了满意的效果.报告如下.
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髋部骨折内固定术中螺钉松动的处理
自1996年5月~2002年10月治疗老年髋部骨折术中内固定松动21例,取得良好疗效.1临床资料1.1一般资料手术治疗股骨粗隆间及股骨颈基底部骨折207例,分别采用动力髋螺钉(DHS)或股骨颈加压螺钉内固定.
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足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
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带血管蒂组织瓣在高位股骨颈骨折中的临床应用
自1995~2001年对28例有移位,头下型及头颈型、颈中型青壮年股骨颈骨折病人应用切开复位,加压螺钉内固定,带旋髂深血管的髂内瓣及腹壁肌支或带旋髂深血管的髂骨瓣+旋股外侧动脉升支的血管束移植治疗,效果满意.报告如下.
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股骨颈骨折多针内固定后钢针滑入盆腔六例
1 临床资料自1986年以来,我们采用自行设计的鳞纹针治疗股骨颈骨折1050例,发生钢针滑入盆腔6例.6例均为女性,年龄48~78岁,均为股骨颈骨折采用闭合复位经皮三根针内固定术,钢针穿透股骨头、髋臼滑入盆腔一根的有5例,二根1例.补救措施为经腹取针3例,经髋臼取针3例.同时行人工股骨头置换2例,股骨粗隆间内移截骨术1例,加压螺钉内固定1例,带螺帽三根钉内固定1例,贝氏手术1例.
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经骶1-2侧块螺钉固定的解剖学研究
目的:研究经骶1-2侧块螺钉固定的解剖学特征,探讨该技术的可行性.方法:对27例(男14例,女13例)骶尾椎CT资料进行三维重建,利用Advantage Workstation 4.2后处理工作站软件测量以第2骶后孔上缘上方5mm为进钉点的经骶1-2侧块螺钉(the sacral 1-2 translateral mass screw,STMS)固定的相关解剖学数据,包括:外倾角(从进钉点到骶骨翼前上角的连线在水平面上与骶骨正中线的夹角)、上倾角(从进钉点到骶骨翼前上角的连线与S1椎体上终板在矢状位上的夹角)及钉道长度(从进钉点到骶骨翼前上角的距离).对不同性别间及左右侧别间进行统计学分析.在三维图形上观察钉道轨迹,并根据上述测量数据在15例骶骨标本上置入STMS,观察螺钉与椎管、骶前后孔及耳状面关系.结果:平均外倾角男性为30.39°±5.01°,女性为35.81°±4.45°,男性左侧为31.14°±5.25°,右侧为29.64°±4.86°;女性左侧为36.46°±4.94°,右侧为35.15°±4.00°,性别间的差异有显著性意义(P<0.05),男性及女性的左右侧比较,差异无显著性意义(P>0.05).平均上倾角男性为26.71°±16.50°,女性为19.48°±9.09°;左侧为23.67°±14.81°,右侧为22.22°±12.89°;平均钉道长度男性为54.48±3.01mm,女性为53.02±2.89mm;左侧为53.99±2.78mm,右侧为53.56±3.28mm.上倾角及钉道长度在性别及侧别间均无显著性差异(P>0.05).在三维重建图形上观察钉道位于侧块内,置钉实验中STMS均未穿透至椎管、骶前后孔及耳状面.结论:在S1椎弓根螺钉不能提供有效固定的情况下,术前行CT三维测量以获得进钉参数,经骶1-2侧块螺钉固定技术可以安全的应用于骶骨固定.