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闭合穿针治疗肩锁关节脱位
笔者自1990年3月至1999年12月应用闭合穿克氏针治疗Ⅱ~Ⅲ型肩锁关节脱位25例,效果满意,现介绍如下:1 临床资料本组25例,男17例,女8例;年龄17~45岁,平均年龄32岁;左侧15例,右侧10例。均为上肢内收直接暴力所致,为新鲜脱位,伤肩皮肤无破溃,无其他组织器官合并伤。Ⅱ型损伤16例,Ⅲ型损伤9例,X线片示患侧喙锁间隙增宽3~5mm以上。所有患者均在伤后7天内获得治疗。2 治疗方法借助C型臂X线影像增强系统,将肩锁关节置水平投照的中心,患者取仰卧位,肩部稍垫高,前臂水平放在躯体侧方手术台上,上臂轻度外旋,局部常规消毒铺巾,肩锁关节处肩峰的外侧稍后方局麻。助手将锁骨远端先向前后垂直向下按压,另一助手将患侧上臂向上推,X线透视检查脱位复位满意后助手维持固定,取两枚直径1.5~2.0mm的克氏针,在X线透视引导下经皮自肩峰外侧稍后方进针,针尖指向锁骨外端前内上方进入锁骨,进入锁骨的克氏针长度为3cm,针尾部弯曲剪断埋于皮下,伤口敷料包扎,伤肢术后三角巾悬吊制动4~6周。3月左右局麻下拔除内固定克氏针。术后6月随访并拍片检查。
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手法复位闭合穿针治疗本奈氏骨折
自1991年3月至1997年7月,我们采用手法复位、闭合穿针内固定治疗本奈氏骨折36例,效果较满意,报告如下.
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髋部骨折合并股骨上段骨折的治疗
髋部骨折这里仅指股骨颈骨折或股骨粗隆骨折,加之又合并股骨上段骨折,更增加了治疗上的难度.我科自1997年以来共收治6例患者,采用股骨上段骨折切开复位,钢板、钢丝、螺钉内固定,髋部骨折行闭合穿针治疗的方法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组6例患者,均为男性,年龄大者45岁,小25岁.以股骨颈骨折合并股骨上段骨折为Ⅰ类;股骨粗隆间骨折合并股骨上段骨折为Ⅱ类.其中Ⅰ类5例,Ⅱ类1例.均为新鲜骨折.
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闭合穿针治疗肩锁关节脱位9例
1995年8月以来,我们采用X光电透镜下行闭合穿针治疗肩锁关节脱位病人,取得较好效果,报告如下。1 临床资料本组9例均为青壮年男性。Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。受伤后至手术时间为0.5~96h。分型标准见文献[1]。2 治疗方法常规消毒术野,铺无菌巾单。于透视及手触摸到肩峰后,在其中前1/3交点处用7号刀片切开皮肤及皮下约0.5cm,然后进针。进针时应将针紧顶住骨质,防止滑移。因肩锁关节间隙自外上向内下有-50°左右的倾斜角,进针时针尾斜向后下方缓慢进针,穿透肩峰骨质进入关节面,穿入锁骨腔内,进针角度应严格掌握,以免损伤锁骨下动脉及胸膜。针体进入肩峰骨质后,在透视下复位。让助手在病人上方用手或较硬物体将锁骨外端用力下压,使肩锁关节完全复位后并保持,术者用钻将克氏针缓慢钻入,穿过肩峰、肩锁关节,直达锁骨髓腔内约3~4cm,透视下见复位固定成功后剪除多余克氏针,并将其外露的远端弯成一小钩,埋于皮下,防止克氏针移位及滑脱。术后抗生素治疗5~6d,病人固定2周可行肩关节功能锻炼,固定8周后拆除克氏针。
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闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢骨折
我院于1995年7月~1996年10月在双管双向X光机下闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢长管状骨折15例,术后骨折对位良好,全部Ⅱ期愈合,报告如下.
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透视下闭合穿针治疗肩锁关节脱位76例疗效分析
我院自1997年以来,采用透视下闭合穿针治疗肩锁关节脱位76例取得较好效果,总结如下:
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治疗肱骨髁上骨折137例
肱骨髁上骨折是小儿常见骨折之一,占肘部骨折的60%~70%,肘内翻是其常见并发症,其发生率为3.3%~79.2%,平均30%.目前尚无统一的预防方法[1].我院自1997年1月至2003年5月共收治肱骨髁上骨折患者137例,分别采用手法整复、手术、骨牵引及电视X线下闭合穿针治疗,现报告如下.
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Ender钉闭合穿针治疗肱骨干骨折28例
笔者自1993年以来,采用Ender钉闭合穿针治疗肱骨干骨折28例,疗效满意,现报道如下.
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小儿肱骨髁上骨折的闭合穿针治疗
小儿肱骨髁上骨折临床多见,占肱骨髁上骨折病例中84%[1],多是由间接暴力所致.我院近2年来收住25例小儿肱骨髁上骨折病例,均采用闭合穿针治疗,手术简单安全,患儿恢复效果好,后遗症少,现报告如下.
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闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折疗效分析
我们采用闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折58例,经随访12个月~8个月,均取得满意效果.报告如下.
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闭合穿针治疗本奈氏骨折21例分析
本奈氏骨折是第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位,属关节内骨折。常因固定不当导致骨折畸形愈合,影响关节功能。我院1996~1998年共收治21例本病,经X线下闭合穿针治疗取得满意效果,现报道如下。1 临床资料本组21例中,男15例,女6例,年龄16~52岁,新鲜骨折18例,陈旧骨折3例,全部病例X线片均有程度不同脱位及骨折。
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微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折34例
随着人的寿命延长,老年股骨粗隆间骨折呈上升趋势.手术和非手术治疗的死亡率分别为0.83%和3.6%[1].早期有效的治疗方法是降低并发症和死亡率的关键.我院自2000年以来应用闭合复位、可折断螺钉闭合穿针治疗老年股骨粗隆间骨折34例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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电视下闭合穿针固定治疗锁骨骨折
我院从1996年1月以来共进行了11例电视透视下经皮闭合穿针治疗锁骨骨折,效果满意,报告如下.
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闭合穿针治疗老年性股骨颈骨折32例体会
1995年10月至2002年12月,我院采用闭合穿针内固定术治疗老年性股骨颈骨折32例,疗效满意.报告如下.临床资料:本组男22例,女10例;年龄60~81岁,平均72.36岁.左侧15例,右侧17例;均为闭合性骨折.骨折Garden分型Ⅱ型6例,Ⅲ型23例,Ⅳ型3例.按部位分型为头下型8例,经颈型7例,基底型17例.Linton氏角<30°者2例,30°~70°者24例,>70°者6例.伤后至手术时间3~16天,其中伤后7天内手术29例.治疗方法:患者取仰卧位,先行手法整复,电视X线透视示复位满意后,由助手把持伤侧下肢于中立位或略内旋位.
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X线监视闭合穿针治疗股骨粗隆间骨折60例
股骨粗隆间骨折的治疗方法颇多,但并发症均较多,高龄危重患者常因不能耐受手术而使治疗较为棘手.1994年1月至2000年1月,我院在X线监视下行闭合穿针治疗高龄股骨粗隆间骨折患者60例,随访55例,疗效满意,报告如下. 临床资料:本组病例均为伤前患有其他疾病而不能耐受手术的高龄危重患者,男17例,女33例;年龄73~90岁,平均82.5岁.骨折类型为Ⅰ型(稳定型)49例,Ⅱ型(非稳定型)11例.手术方法:患者仰卧于透X线的骨科手术台上,内固定物均为尖部带有螺纹的骨圆针(直径4.0mm螺纹针),在"C”型臂X线监视器下操作.伤肢外展15~20°,内旋10~15°,窝处垫高,使膝关节屈曲20~30°.牵引复位使双下肢等长后,由大粗隆下不同位置局部麻醉,然后向上内平行钻入3枚螺纹针,下针紧贴股骨距、沿压力骨小梁穿过骨折端在颈内达股骨头软骨下0.5cm处,X线正侧位透视证实三针均在头颈内,多余针尾截除,残端埋入深筋膜下.术后患足穿中立防旋横板鞋,患肢外展15°,窝垫高使膝关节屈曲20°,指导患者主动锻炼股四头肌,积极进行髋、膝、踝关节伸屈活动,3个月后扶拐下床练习负重行走.
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改良闭合穿针治疗小儿肱骨近端骨骺分离42例
1996-04~2003-04,我院采用改良闭合穿针内固定法治疗小儿肱骨近端骨骺分离42例.男26例,女16例.年龄2~13岁,平均7岁.根据Salter-Harris分类:Ⅰ型31例,Ⅱ型11例.均于伤后1~3d行手法复位改良闭合穿针内固定术.
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闭合穿针治疗肱骨干骨折32例
肱骨干骨折常规手术治疗比非手术治疗有较高的不愈合率,愈合时间亦较长,且可能出现许多并发症.笔者在长期的临床实践中体会到,采用三棱针做骨折的闭合穿针内固定术,加夹板或石膏简单外固定治疗,手术简单、创伤小.自1996-11~2003-11治疗32例.男18例,女14例.左侧17例,右侧15例.年龄12~60岁.其中开放性骨折4例.
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闭合穿针治疗肱骨髁上骨折60例报告
自2001~2006年,作者采用手法复位闭合穿针内固定治疗肱骨髁上骨折60例,收到满意效果.现总结报告如下.
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闭合穿针治疗糖尿病人肱骨外科颈不稳定型骨折
肱骨外科颈不稳定型骨折因骨折断端缺乏支点,难以维持复位,易造成骨折再移位,导致非手术治疗失败,所以通常列为手术适应症.然而当患者合并糖尿病时,又不宜接受手术治疗,成为治疗矛盾,故临床上经常顾此失彼疗效不佳.
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闭合穿针治疗肱骨外科颈骨折
自1995~1999年,作者采用闭合穿针术治疗肱骨外科颈骨折18例,均达解剖或近解剖复位,效果满意.报告如下.临床资料本组18例,男14例,女4例.年龄小12岁,大75岁,平均35岁.其中3例合并有肩关节脱位,均为外伤引起,伤后即来我院就诊.