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中西医结合治疗四肢陈旧性骨折及合并症
1资料与方法1.1临床资料 本组共收治来院治疗的陈旧性骨折合并关节软组织挫伤患者12例.其中男8例,女4例;年龄小者7岁,大者82岁.完全性骨折9例,骨裂合并关节挫伤3例.近关节骨折8例,关节内骨折1例,骨折合并脱位3位.左上肢陈旧性骨折合并关节软组织挫伤5例,右侧3例.有左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨大结节骨裂,左肘关节后脱位合并肱骨髁上骨折、左肘关节尺骨鹰嘴横行骨折、桡骨远端骨折,右肱骨下段螺旋形骨折、右肱骨中下段横行骨折等3例伴肩肘关节软组织挫伤.
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高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者用解剖钢板进行治疗的临床疗效分析
目的 探讨高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用解剖钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选择该院收治的28例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的患者,均进行解剖钢板内固定进行治疗,随访9个月~3年,平均为18个月,观察分析患者的临床疗效.结果 28例患者中26例随访成功,其中2例因在外地而失访.术后一年对骨折部位进行影像学检查发现,骨折线消失,肩关节的功能基本正常,减轻了疼痛,患者骨折均愈合.治疗后效果评定的优良率为92.3%,Neer评分值明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗能够使骨折良好愈合,达到解剖复位,提高患者的生活质量.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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双角角度钢板内固定治疗高龄肱骨外科颈骨折
我院自1993年以来,应用双角角度钢板内固定治疗高龄肱骨外科颈移位骨折15例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组15例中,男12例,女3例;年龄50~73岁,平均63岁.新鲜骨折14例,陈旧性骨折1例.摔伤9例,车祸伤3例,高处坠落伤3例.
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杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例
肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2~3 cm处,为松质骨与坚质骨接壤部,容易发生骨折.骨折后由于丰厚的三角肌及肩部肌群的牵拉,加上局部肿胀,对严重错位的骨折往往手法整复有一定的难度.笔者采用杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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前屈过顶法整复治疗老年性肱骨外科颈骨折
笔者1990~1996年采用前屈过顶、向后提位手法整复治疗老年性肱骨外科颈新鲜骨折25例,效果满意,现报告如下.
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杉树皮小夹板外固定治疗骨折的特色
板的局部外固定是中国传统医学治疗骨折的特色,有其完整的理论体系和治疗原则.因地域或取材不同,有南北派之分,南派以杉树皮小夹板为代表,北派以柳木夹板为代表,两者各具特色.我院自1994~1997年应用杉树皮小夹板外固定治疗四肢骨折1670例,其中:肱骨外科颈60例,肱骨干170例,肱骨髁上140例,肱骨内髁40例,肱骨外髁150例,尺桡骨400例,掌指骨140例,跖趾骨150例,股骨干180例,胫腓骨240例,均取得满意疗效.未发现因杉树皮小夹板变形而造成术后骨折再移位的情况,并对杉树皮小夹板作了坚韧度测定,证实它具有一定的韧性和弹性,另外杉树皮夹板未加工塑形成套,使用时由医生根据患肢长短、胖瘦自行剪裁,有如量体裁衣,无不合适,能更好地发挥夹板的附着性.杉树皮夹板的纤维长,弹性好,且具有一定的刚度.我院治疗骨伤外用药丰富,杉树皮夹板吸水性好,药水浸后不变形,弹性及刚度不变,能更好地发挥夹板局部外固定治疗骨折的优势.我院在应用小夹板局部外固定治疗骨折方面不断总结、整理、提高,弘扬了独具特色的中国传统骨折疗法.现将其使用方法及注意事项叙述如下:
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外固定器治疗肱骨外科颈粉碎骨折
肱骨近端粉碎性骨折的治疗目前仍是骨外科的一大难题,手法复位后以石膏或夹板固定常不能持续复位,影响肩关节功能;尺骨鹰嘴牵引,卧床时间长,老年人易出现其他并发症.自2001年6月-2003年6月,我们应用透视下闭合复位或切开复位外固定器固定治疗肱骨近端粉碎骨折20例,取得满意疗效.
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独一味胶囊治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折
笔者于1997年7月至今采取口服独一味胶囊、手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者17例,疗效满意,现总结报道如下.
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锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折
目的评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效.方法采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折22例,平均随访6.5个月(5~12个月).结果术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症.骨折愈合时间为术后1.5~3月,平均2月,按照Neer's肩关节功能评分标准,肩关节功能优20例,良2例.结论锁定钢板内固定对肱骨外科颈不稳定性骨折固定牢固,并发症少,是理想的治疗方法.
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两种不同锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的临床疗效分析
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2 cm至肱骨头关节面之间,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。随着城市人口老龄化,与骨质疏松相关的骨折发病率呈逐渐上升的趋势。据国外文献报道,肱骨近端骨折约占全身骨折的5%~9%,且大部分患者为老年骨质疏松患者[1]。由于老年人群广泛存在骨量丢失、骨质疏松,骨皮质变薄、松脆,血管弹性差等特点,轻微外伤就易发生复杂肱骨近端骨折,骨折多为粉碎性、移位明显,且常伴有肱骨头血供损伤,故术后常发生固定松动、骨折不愈合、肱骨头坏死等并发症。我们自2010年2月至2011年2月用AO肱骨近端锁定钢板( proximal humerus internal locking system,PHILOS)和Styker肱骨近端多轴锁定钢板( nume-lock polyaxial locking system ,NPLOS)治疗108例复杂老年肱骨近端骨折患者,以评估锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的临床疗效。
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肱骨外科颈骨折术后肩关节的康复治疗效果探讨
目的:探讨肱骨外科颈骨折术后早期肩关节锻炼方法及效果。方法选择我院自2013年3月-2014年3月期间收治的内固定手术治疗肱骨外科颈骨折患者36例,术后均行肩关节康复治疗,对其临床治疗效果进行贯彻统计。结果本组的36例患者接受治疗后,共有5例年龄低于50岁区间的患者肩关节评分为(93.01±4.58)分,共有19例年龄在51~60岁区间患者的肩关节评分为(85.2±4.66)分;共有12例年龄在61~70岁区间患者的肩关节评分为(76.06±5.60)分;共有9例年龄大于71岁区间患者的肩关节评分为(72.40±5.46)分。结论肱骨外科颈骨折患者,可早期进行肩关节康复训练,并且早期康复训练明显有利于肩关节功能的恢复,值得推广。
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锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例体会
目的 探讨采用锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 对儿童肱骨外科颈骨折16例行切开复位锁定钢板螺钉内固定术治疗.结果 术后无切口感染、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合等发生,骨折均愈合良好,患肢功能恢复满意,患者基本无后遗并发症发生.按照Neer骨折关节功能评定标准:优8例,良7例,可1例.结论 对儿童肱骨外科颈骨折行开放复位锁定钢板螺钉内固定术治疗,效果满意,值得推广应用.
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肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的疗效观察
目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效.方法 对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术,根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况.结果 38例获随访8~18个月,肩关节Neer评分:优21例,良11例,可5例,差1例,优良率84.2%.结论 切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法.
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肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析
肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1.31%,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定),但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗.
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小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例
儿童肱骨外科颈骨折是儿童较为常见的骨折,多为严重暴力所致.笔者自2006年6月~2011年8月采用小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例,均取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组83例,男57例,女26例;年龄5~14岁,平均8.5岁.致伤原因:行走摔伤41例,高处坠落伤25例,车祸伤10例,骑自行车摔伤7例.均明显成角和移位,手术时间为伤后2~6 d.
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老年肱骨近端严重骨折的外科治疗
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,多见于老年患者.2000年2月~2005年1月,笔者对31例60岁以上经手术治疗的老年肱骨近端骨折或合并脱位进行随访总结,为提高对该类患者的治疗提供一定的经验.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折不愈合的临床分析
肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折类型,约占肩部骨折的26%.肱骨外科颈位于解剖颈下2~3 cm,为松质骨与皮质骨交界处,容易发生骨折,尤其老年人.对于移位的肱骨外科颈骨折,从非手术到手术有不同的治疗方法,发生不愈合并不多见.笔者自2006年1月~2008年12月,收治8例肱骨外科颈不愈合.现报告如下.
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可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折.自1996~2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定,配合同步功能锻炼治疗此类骨折,取得了满意的疗效,报告如下.
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肱骨近端锁定钢板治疗不稳定老年肱骨近端骨折38例
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折,有文献统计,其约占肩关节周围骨折的26%,全身骨折的4%~5%[1],以老年人群多见,且在老年人群中致伤原因以轻微间接暴力为主。大多数学者对于复杂肱骨近端骨折采取手术治疗已达成共识,但老年人群有其特殊性,多数伴有骨质疏松,所以能够提供足够稳定性的内固定物成为治疗的关键。通过回顾性分析2010年3月~2013年2月在我院收治且应用肱骨近端锁定钢板( PHILOS)治疗的38例老年肱骨近端骨折患者,探讨其可行性及临床疗效,现报告如下。