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血友病性假骨肿瘤一例报告
患者男,57岁.有血友病病史多年,3年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈.近年来又因外伤发生左肱骨骨折,同时伴有肩部肿胀和疼痛.
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带锁髓内钉治疗肱骨骨折的研究进展
保守治疗在肱骨骨折治疗中仍然占有重要地位,大部分的肱骨骨折用非手术方法有很好的疗效[1,2].手术有一定的适应证,外固定架、动力加压钢板(DCP)、髓内钉等固定方法都已是经典的术式,带锁髓内钉(intramedullary interlocking nail,IMN)一般适用于节段性骨折、病理性骨折及伴有骨质疏松的骨折[3],适合肱骨外科颈下方2 cm至鹰嘴窝上方3 cm以内的骨折,病理性骨折或将要骨折(impending fracture)是IMN的佳适应证[4].
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肱骨近端骨折的治疗选择
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,以中老年多见,其发生率约占全身骨折的4%~5%[1].
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肱骨干骨折国外治疗现状
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1~2cm至髁上2cm之间的骨折.占全身骨折的 1.31%.骨折好发于骨干中部,其次为下部,上部较少.其中,下1/3骨折易发生骨不连.对其治疗方法的选择经历了非手术治疗和手术治疗的周期性变化.尽管目前多方面对比研究发现每一种治疗方法均有其固有的作用,但任何一种方法都不能治疗所有类型的骨折 [1].本文复习近年来国外肱骨干治疗的文献,综述如下.
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锁定加压钢板治疗肱骨外科颈粉碎骨折的临床观察
肱骨外科颈骨折是常见的近关节处骨折,由于其处于骨松质和骨密质交界处,故易好发.对于粉碎骨折,保守治疗难于实现骨折端的解剖复位和早期功能锻炼而逐渐少用,手术治疗成为主流,手术治疗内固定材料种类较多,本院采用肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈粉碎骨折41例,疗效满意,现报告分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组41例,均为单侧新鲜骨折,其中男23例,女18例,年龄27~ 75岁,平均49.8岁.车祸伤16例,高处坠落伤12例,跌伤9例,打击伤4例.左侧17例,右侧24例.
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肌间沟臂丛阻滞麻醉致意识消失与呼吸停止1例
患者男,35岁.因左侧肱骨外科颈、肱骨内外髁、尺桡骨开放骨折入院.自述平素身体健康,无手术史及药物过敏史.血常规、凝血五项正常.拟行臂丛阻滞麻醉下清创骨折内固定术.患者取平卧位,头偏向右侧,选前、中斜角肌间隙与环状软骨水平交叉点为穿刺点.
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骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折占所有骨折的4%~5%,其中绝大部分因移位不显而行非手术治疗,但对移位明显,尤其是粉碎性不稳定型骨折,或伴有肱骨头脱位者,往往需手术治疗.1995年以来,我们采用骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折32例,报道如下.
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闭合穿针治疗糖尿病人肱骨外科颈不稳定型骨折
肱骨外科颈不稳定型骨折因骨折断端缺乏支点,难以维持复位,易造成骨折再移位,导致非手术治疗失败,所以通常列为手术适应症.然而当患者合并糖尿病时,又不宜接受手术治疗,成为治疗矛盾,故临床上经常顾此失彼疗效不佳.
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关节镜下空心螺钉固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究
肱骨大结节撕脱骨折是一种肩部常见骨折,常为肱骨外科颈合并骨折,也可单独发生,为肱骨近端骨折的第4型,且多合并有肩袖损伤,传统采用非手术治疗或大切口,松质骨螺钉固定.非手术者多遗留有肩袖功能不全,而手术者创伤大,还会增加肩袖损伤的机会,从而影响肩关节的功能.自2000年1月~2006年8月,作者先后收治该损伤26例,在关节镜下行撬拨复位空心螺钉内固定同时修复损伤的肩袖,取得了良好的效果.现总结报告如下.
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三叶草钢板内固定治疗肱骨外科颈伴大结节骨折
自2001年9月~2003年5月,我们采用三叶草钢板塑形内固定治疗肱骨外科颈伴大结节骨折30例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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尺骨鹰嘴外展牵引下手法复位治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折
我院自1995年~2000年2月,应用尺骨鹰嘴外展牵引结合手法复位,夹板外固定术治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折32例,取得满意疗效.现报告如下.
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多边牵引复位治疗肱骨外科颈骨折
自1993~2002年,作者运用多边牵引手法复位,超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈外展型骨折38例,收到满意疗效.现总结报告如下.
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过顶上举位自体牵引治疗肱骨外科颈骨折
自1993~1998年,我科采用手法复位过项上举自体牵引的方法治疗肱骨外科颈折50例,取得了满意的疗效.现总结报如下.
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肩关节后脱位并肱骨外科颈粉碎性骨折1例
患者,男,40岁,于2004年1月25日因车祸致左肩部疼痛,活动受限7小时来诊.患者自述7小时前乘坐中巴车行驶于高速公路上,因汽车左后轮爆胎司机急刹致汽车翻车.发生车祸当时,患者左手抓紧前座靠背的抓把上.
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夹板加弹力绷带悬吊固定法治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1cm至肱骨内外髁上2cm处的骨折.肱骨干其上部较粗,自中 1/3以下逐渐变细,至下1/3渐成扁平状.其中下1/3交界处后外侧有一神经沟,桡神经紧贴沟内通过,故中下1/3交界处骨折易并发桡神经损伤.肱骨干营养动脉在肱骨中1/3的下部进入髓腔,再分为升、降两支,故此处骨折易损伤营养动脉而影响骨折愈合[1].临床中肱骨干骨折较为常见,自1996年5月~2003年4月,笔者采用手法整复、夹板加弹力绷带外固定法治疗肱骨干骨折58例,均取得了满意的治疗效果,现将治疗体会报告如下:
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自锁髓内钉内固定治疗肱骨骨折的康复护理
肱骨骨折一般系指肱骨外科颈以下1 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1.31%.骨折好发于骨干的中部,其次为下部,上部少.中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3骨折易发生不连接.
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微创切口复位改良外固定架治疗儿童肱骨外科颈骨折
目的 探讨改良外固定架治疗儿童肱骨外科颈骨折的可行性及疗效.方法 2005年3月-2010年12月对21例肱骨外科颈骨折的儿童患者采用微创切口复位改良外固定架固定术.患儿术前均摄肩关节正位X线片及CT扫描三维重建,均为不稳定型骨折.男15例,女6例;年龄6~15岁.其中闭合骨折18例,开放骨折3例.术后复查X线了解骨折愈合情况,并根据Neer功能评分系统评定恢复情况.结果 术后随访6个月~3 a.术后6~8周骨折愈合,术后2个月去除外固定架.Neer功能评分,优16例,良5例,优良率100%.肩关节功能均在术后3~4周基本恢复正常,骨骺发育未见异常.2例随访至17岁,患侧肢体未见发育畸形和肢体短缩.结论 近端克氏针替代螺钉,可避免损伤骨骺,小切口骨折解剖复位辅以外固定架固定治疗儿童肱骨外科颈骨折疗效满意.
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石膏夹板配合纸圈外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折
目的:观察石膏夹板配合纸圈外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的疗效.方法:先复位,后固定.口服活血化瘀、消肿止痛药加功能锻炼.结果:该方法固定效果好,操作简便,有助于减轻患者疼痛刺激,无并发症,疗效可靠.结论:石膏夹板配合纸圈外固定方法是治疗内收型肱骨外科颈骨折的简便、可靠、方便的方法之一.
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锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折
目的 总结锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 应用锁定钛板治疗老年肱骨外科颈骨折32例.结果 32例均获得随访,平均随访10个月,无感染,无内固定松动与断裂,无肱骨头坏死及骨折不愈合或畸形愈合.按Neer评分标准,优23例,良6例,中3例,优良率90.6%.结论 锁定钢板固定术符合生物接骨原则,固定稳定可靠,有利于骨折愈合和肢体的早期功能锻炼,是治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的理想方法.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎骨折23例
肱骨外科颈骨折是一种常见的上肢骨折,对于移位外科颈骨折传统的治疗方法存在很多缺点,尤其骨折愈合后出现的功能障碍在所难免,笔者对本院自2005年1月~2009年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗外科颈三、四部分骨折23例,疗效满意,现报告如下.