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治疗观察距骨骨折64例
自1999-2002年共收治距骨骨折64例,采用闭合复位或切开复位、空心螺钉或松质骨螺钉固定,疗效满意,报告如下.
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经皮X线监视下松质骨螺钉固定治疗髌骨骨折33例
我院骨科于1992年10月-1997年10月,对36例髌骨骨折病人,应用经皮X线监视下松质骨螺钉固定治疗,随访33例疗效良好.
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闭合用加压松质骨螺钉固定股骨粗隆间及粗隆下骨折
股骨粗隆部位的骨折是老年人常见的损伤.为达到骨折复位满意、内固定牢固、髋关节早期活动,自1998年以来,我们在X线透视监测下,对股骨粗隆间及粗隆下骨折闭合整复,作小切口用加压松质骨螺钉内固定56例,效果良好,现报告如下.
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髁钢板治疗股骨粗隆部及远端粉碎性骨折34例
股骨粗隆部及远端粉碎性骨折常不稳定,保守治疗需长时间卧床,且功能恢复差。我院1998年1月至2000年3月采用髁钢板治疗此类骨折34例疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男25例,女9例;年龄22~74岁。受伤原因:车祸17例,跌伤15例,压伤2例;按AO分类[1],粗隆间A2型12例,粗隆下A3型4例,股骨远端髁上A3型9例,髁间C1型5例,C2型3例,C3型1例。闭合性骨折31例,开放性骨折3例,其中股骨远端A3型1例,C2型2例,合并其它部位骨折4例。1.2 治疗方法:除1例伤后12天手术外,其余均在一周内手术,开放性骨折急诊手术。手术均采用仰卧位,患侧臀部垫高。粗隆部骨折采用髋关节Watson-Jone切口,髁上骨折采用大腿外侧切口,髁间骨折采用膝关节前外切口。粗隆部骨折注意恢复正常颈干角,恢复内侧结构的稳定,需保证至少一枚螺钉固定小粗隆。股骨远端骨折注意恢复膝关节外翻角,并力求恢复关节面平整,注意纠正旋转移位。对C型骨折应先用骨栓或松质骨螺钉固定髁间骨折块,变髁间为髁上骨折;股骨远端A3、C2、C3型常规髓内和/或内侧植骨。手术操作均严格采用AO推荐方法[1]。术后均无需外固定,创伤疼痛消失后即开始床上关节功能锻炼,定期摄片,根据骨折愈合情况决定负重时间。
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AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折11例
儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致,虽在儿童骨折中并不多见,但如治疗措施不当将引起严重的后果.过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定,因牵引未必能复位,内固定无明显加压作用,骨折端有缝隙,效果并不确切.本院自2003年4月至2005年4月共收治儿童股骨颈骨折14例,其中11例采用AO空心松质骨螺钉固定,收到良好效果,现报告如下.
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可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折
髋关节脱位是一种较严重的损伤,后脱位是髋关节脱位中常见的类型,常常合并髋臼后壁骨折,处理不当常常导致创伤性关节炎.大多数学者主张早期手术切开复位和内固定,既往多采用松质骨螺钉固定,需2次手术取内固定物,加重关节损伤,给患者造成心理、生理及经济上负担,近几年来我们采用可吸收螺钉(PDLLA)治疗髋臼后壁骨折,避免2次手术之苦.
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关节镜下空心螺钉固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究
肱骨大结节撕脱骨折是一种肩部常见骨折,常为肱骨外科颈合并骨折,也可单独发生,为肱骨近端骨折的第4型,且多合并有肩袖损伤,传统采用非手术治疗或大切口,松质骨螺钉固定.非手术者多遗留有肩袖功能不全,而手术者创伤大,还会增加肩袖损伤的机会,从而影响肩关节的功能.自2000年1月~2006年8月,作者先后收治该损伤26例,在关节镜下行撬拨复位空心螺钉内固定同时修复损伤的肩袖,取得了良好的效果.现总结报告如下.
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骨块间有限固定加外固定架治疗胫骨上段粉碎骨折
自1993~1999年,我们采用骨块间有限固定加慈溪仲嘉外固定架(简称外固定架)固定治疗胫骨上段粉碎骨折29例,疗效满意。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组29例,男23例,女6例。年龄28~49岁。开放骨折19例,闭合骨折10例,全为胫骨上段粉碎骨折,伴骨缺损6例,合并胫骨平台骨折9例。其中撞击伤18例,压砸伤11例。所有病人均于入院后4~8小时施行手术。1.2 手术方法开放骨折行常规清创后延长原伤口或作胫前外侧弧行切口,显露骨折断端。如近断端能纵行加入2枚固定架螺钉则纵行打入,否则一律于胫骨平台关节面下,由前内向后外横行打入2枚固定架螺钉。如合并胫骨平台骨折,则先复位骨折,用骨栓或松质骨螺钉固定;或复位后用复位钳固定,直接打入2枚固定架螺钉,骨折远断端纵行打入2枚固定架螺钉,安装外固定架,对向牵引,纠正成角及旋转,初步固定外固定架,再做骨块间有限固定,即将骨折块复位,用拉力螺钉固定或钢丝捆扎。如术中有的骨块复位困难,可将固定架各旋钮放松,复位后再做有限固定,直至复位完全满意后拧紧固定架各旋钮,冲洗缝合切口。其中用“Ⅰ”型外固定架6例,“T”型外固定架23例。1.3 治疗结果本组29例伤口均1期愈合,无1例感染,经6个月~2年随访,无1例骨不连。3个月拆外固定架5例,4个月10例,5个月6例,6个月以上者8例。膝关节伸膝均达175~180°,屈膝达90~100°者9例,屈膝达100°以上者20例。
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钢丝张力带加螺钉固定治疗肩锁关节脱位24例
我们自1992~2001年采用钢丝张力带固定肩锁关节,松质骨螺钉固定锁骨与喙突以及修复肩锁韧带、喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位24例,取得了满意的效果,现报告如下.
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螺钉内固定治疗踝部骨折68例
踝部骨折的内固定方法很多,以往采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定.从1998年8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折,取得了良好的治疗效果.