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动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆部骨折27例临床观察
目的探讨老年人股骨粗隆部骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法回顾分析27例老年股骨粗隆部骨折患者经动力髋螺钉(Dynamichipscrew,DHS)固定前后X线片、肢体功能和全身情况,经6~30个月的随访.结果术后24h能坐起,4~6周能扶拐下床活动.除1例患者因骨质疏松螺钉切割致髋关节轻度内翻、3例80岁以上患者因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力,按赵氏评定标准优良率在95%以上.结论采用本文介绍的手术方法,骨折固定坚固,有利于愈合,能早期进行关节功能锻炼,降低并发症,疗效满意.
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动力髁螺钉治疗股骨粗隆部不稳定骨折效果观察
目的:分析研究股骨粗隆部位不稳定骨折采用DCS(动力髁螺钉)治疗的临床效果.方法:抽取近年来患有股骨粗隆部位不稳定骨折患者23例,对其采取动力髁螺钉进行治疗.结果:23例患者采取1~2年的跟踪随访,没有1例并发症.所有患者骨折全部治愈,没有钢板断裂、骨不连以及松动等相关临床症状,其中优18例,良4例,可1例,优秀率100%;经2年的跟踪随访,23例患者的髋关节功能都有显著的好转,骨折愈合情况良好.结论:对股骨粗隆部位不稳定骨折采取动力髁螺钉治疗,可以获得显著的临床疗效,并可以起到良好的固定效果,以及使发生并发症的几率明显减少,使患者的健康生活质量得到保障.
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弧形梅花髓内针逆行穿针治疗股骨粗隆部骨折
我院于1992年2月~6月采用自制弧形梅花髓内针,经股骨内髁逆行穿针治疗股骨粗隆部骨折患者5例,有效的控制骨折断端旋转.临床观察有效,现报告如下.
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股骨大粗隆侧位骨牵引的临床应用
作者采用股骨大粗隆部骨牵引,治疗骨盆及髋臼骨折严重错移位,收到良好效果,介绍如下。 1 牵引方法 病员仰卧,显露股骨粗隆部,局麻。术者固定皮肤,右手持细克氏钢针从前面距股骨粗隆顶部1.5~2cm处垂直刺至骨膜,助手上骨钻,钻穿对侧骨皮质,骨锤击出皮外,克氏针两头弯曲成环状,再对折为“U”形,针环穿绳挂滑轮加砣牵引,重量8~15kg。如无牵引床,可竖一托马氏架固定在床边进行牵引。 2 适应证 ①骨盆前后环骨折或脱位伴有向内上严重错移位者;②髋臼中心性骨折骨片突向盆腔者。
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股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆部骨折
目的:探讨股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆部骨折的手术方法和临床疗效.方法:我院自2008年1月至2011年1月应用股骨近端锁定板治疗股骨粗隆部骨折45例,其中股骨颈基底部骨折6例(Garden分型Ⅲ型2例、Ⅳ型4例),股骨粗隆间骨折29例(Evans’s分型Ⅰ型4例、Ⅱ型8例、Ⅲ型13例、Ⅳ型4例),股骨粗隆下骨折10例.术后6个月采用Harris评分对所有患者进行疗效评定.结果:45例患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均10个月.所有患者均骨性愈合,愈合时间为3 -11个月,平均5个月.术后6个月患髋Harris评分:优26例,良16例,中3例,差0例,优良率为93.3%.结论:股骨近端锁定板内固定术具有创伤小、操作简单和内固定牢固的优点,是治疗股骨粗隆部骨折的一种有效方法.
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联合肌皮瓣转移修复臀部复杂褥疮
骶尾部、坐骨结节区及股骨粗隆部因骨性突出表浅,为褥疮好发部位.应用局部皮瓣、肌皮瓣及筋膜皮瓣修复褥疮是目前较好的方法之一[1].对于单发、创面较小的褥疮修复,单个肌皮瓣即可以解决.为解决臀部多发巨大褥疮,清创后创面缺损及术后局部耐压问题,我们设计多个肌皮瓣联合转移,以弥补单一皮瓣的不足,成功修复1例双侧坐骨结节、股骨大粗隆及骶尾部多发巨大褥疮1例,报告如下.
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股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折
目的 探讨股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折的疗效.方法 笔者自2014-09-2016-10采用股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗14例成人股骨颈骨折,术前患肢给予皮肤牵引或胫骨结节骨牵引,采用Harris评分评价术后髋关节功能.结果 本组获得6~18个月随访,平均14个月.切口均一期愈合,股骨颈骨折复位良好,内固定物位置良好,固定牢固,无断钉、退钉和松动现象.末次随访疗效按照Harris评分评定:优9例,良2例,可3例.结论 股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折,手术创伤小、出血少、固定牢固.
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MAY钢板治疗股骨近端粉碎性骨折
自1998年9月~2002年9月,采用MAY股骨近端钢板治疗股骨粗隆部及粗隆下粉碎性骨折39例,取得了良好的效果.报告如下.
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牵引治疗股骨粗隆间骨折(附87例报告)
股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折,是老年人常见损伤,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。采用手术方法治疗股骨粗隆间骨折已有大量文献报道[1],但由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后易于愈合,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效,尤其对于合并内科疾病的老年患者,可以避免经历手术的风险。我院自1988年~1999年采用牵引治疗股骨粗降间骨折87例,优良率为93.1%。
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老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗
目的:总结老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗.方法:本组69例均采用切开复位及DHS系统内固定.结果:早期发生感染2例致手术失败.后期除发生螺钉断裂2例及内固定松动1例,其余均骨性愈合,无髋内翻及肢体短缩畸形.结论:股骨粗隆部骨折应用DHS系统固定临床上较广泛,但DHS对老年人粗隆部Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定有不稳定现象,需加用松质骨螺钉及股骨内侧骨块的整复固定,必要时植骨.感染是老年人粗隆部骨折术后局部严重的并发症,可直接导致手术失败,对全身情况差、局部损伤较重的患者,手术治疗往往需延迟,待病情稳定后手术,可减少或避免感染发生.
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股骨颈软骨黏液样纤维瘤一例
患者 男,27岁.11年前因右髋扭伤出现右髋酸痛,活动受限,曾就诊于当地医院,摄片提示右髋未见明显异常,服药治疗后症状缓解,但仍常反复酸痛,程度较轻,与气候变化无关.1个月前无明显诱因症状加重,跛行明显,求诊我院.体检:右髋屈伸受限,股四头肌轻度萎缩,右腹股沟中点轻压痛,股骨粗隆部压痛(-),纵叩痛(-),骨盆分离挤压试验(-),"4"字试验(+),右下肢皮肤感觉试验正常.各项实验室检查均未见异常.
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股骨恶性间叶瘤一例
患者男,39岁.无诱因出现左髋疼痛2个月余.体检:左股骨粗隆部压痛,肿胀,皮肤不红,皮温正常,左髋关节活动受限.生化检查示碱性磷酸酶增高.
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负压引流技术联合臀大肌皮瓣治疗股骨粗隆部褥疮
目的 探讨负压封闭引流技术联合臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复股骨粗隆部褥疮的效果.方法 10例股骨粗隆部褥疮先行清创及负压封闭引流,7~14d后应用臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复创面.结果 10例股骨粗隆部褥疮经负压封闭引流7~14d后,感染控制,创面肉芽组织新鲜,二期移植组织瓣9例全部成活,1例边缘坏死,经换药后愈合.结论 负压封闭引流可以控制感染,促进肉芽组织生长,配合臀大肌改良菱形皮瓣修复股骨粗隆部褥疮,效果可靠.
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股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆部位骨折的临床应用(附38例临床分析)
股骨粗隆部位骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁.目前国内治疗多采用牵引,闭合经距斯氏针固定,钉一板内固定,外同定架,"V"形髓内针,AO采用95°髁钢板,动力髁螺钉,动力髋关节钢板螺钉.本组38例病人,大部分病历有合并症.通过股骨髁,卜骨牵引,均获满意治疗效果,无一例因肺、泌尿系感染及褥疮及自身疾病加重而危及生命.
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老年股骨粗隆部位骨折中空加压螺钉结合钢板治疗体会
股骨粗隆部位骨折是常发生于老年人的一种骨折,随着寿命的延长,其发病率日渐增高.由于老年人特定的身体条件,保守治疗,常导致严重的并发症甚至危及生命.所以手术治疗作为主要手段为大多数人接受,手术方法多采用内固定术和人工髋关节置换术.我科自2000年1月~2004年1月对11例老年股骨粗隆部位骨折病人行中空加压螺钉与钢板结合治疗,经随访6个月,获得满意效果,现报告如下.
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股骨粗隆间骨折牵引术后预防压疮的护理
随着社会的老龄化,老年人的比例不断增加,由于老年人骨质疏松、肢体不灵活,遭受轻微外力或跌倒就易发生骨折,股骨粗隆部骨质松脆,所以是常见的骨折部位[1].骨折后需要长时间卧床治疗,尤其是行牵引术后,不能翻身,需要平卧;老年人皮肤弹性差、感觉迟钝,所以很容易发生压疮.发生压疮后,不仅给病人带来痛苦,而且影响疾病的治疗,影响护理质量,并且增加高额的医疗费用,同时由于压疮增加了病人的死亡率.
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带股骨干特殊人工假体置换治疗股骨粗隆部肿瘤
股骨粗隆部是原发性及转移性骨肿瘤的好发部位,粗隆部肿瘤导致股骨颈病理性骨折的治疗方法较多.我科采用带股骨干上段特殊人工股前头置换治疗此病,不仅对肿瘤根治彻底而且患者术后恢复快 ,下床活动早,患肢功能较好.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折51例体会
股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨折,尤其老年人多见.虽然股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但治疗不当易产生髋内翻,而高龄患者长期卧床易引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染及结石、脑血管意外、肺梗塞等并发症,甚至危及生命.随着骨科内固定技术的不断完善,动力髋螺钉(DHS)在临床的应用越来越广泛,成为目前治疗股骨粗隆间骨折的首选手术方法之一.我院自2002年7月至2005年6月应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折51例,术后随访8~36个月,疗效满意,报告如下.
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中西医结合治疗股骨粗隆部骨折86例临床分析
目的:总结中西医结合治疗86例股骨粗隆部骨折病人的治疗情况.方法:52例保守治疗,34例手术治疗.结合中药辨证施治,术后活血止痛:桃仁、红花、赤芍、延胡索、田七(先煎)、生地、栀子、防风、丹参.结果:总优良率为95.3%.结论:认为手术治疗能有效防止并发症、髋内翻畸形的发生.同时认为老年人理想的内固定方法为人工股骨头置换术.
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碘伏与血竭治疗褥疮的效果观察
2000年1月至2003年1月,我科用2.5%碘伏与血竭粉(中国科学院西双版钠热带植物园制药厂生产)外用治疗褥疮31例(40处),取得满意效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料31例中,男18例(22处),女13例(18处),年龄35岁~78岁,平均56岁.原发疾病:骨肿瘤广泛转移5例,股骨颈骨折10例,脊椎骨折伴截瘫7例,双股骨颈骨折9例,褥疮部位:骶尾部18处,股骨粗隆部11处,足根5处,其他部位6处,其中二度褥疮15处,三度19处,四度6处,面积大20cm×23cm,小2cm×3cm,均为院外带入褥疮.