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一期经后前入路治疗下颈椎骨折脱位交锁
颈椎外伤常发生于下颈椎骨折,伴有脱位和小关节的交锁时,颈髓可能受到前后两个方向的压迫,单纯前路或后路减压植骨内固定可能均无法获得令人满意的减压效果和稳定性。近几年来,随着颈椎间内固定技术的不断提高及内固定材料的完善,颈椎损伤的治疗手段不断改进,我院自2004年1月以来采用一期前后联合入路复位植骨内固手术治疗下颈椎骨折脱位交锁57例,临床疗效满意,现报告如下。
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四肢长管骨创伤骨折施钢板螺钉内固定技术的效果及生物力学分析
目的:分析四肢长管骨创伤骨折实施钢板螺钉内固定技术的临床疗效以及生物力学.方法:收集四肢长管骨创伤骨折患者42例,应用钢板螺钉内固定技术进行治疗,分析其临床疗效以及生物力学优势.结果:本组38例患者经治疗后切口均Ⅰ期愈合,骨折痊愈;1例感染,3例失败.结论:钢板螺钉内固定技术用于四肢长管骨创伤骨折的临床疗效较好,生物相容性以及生物安全性较好,值得推广应用.
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微创椎弓根钉内固定技术对胸腰段脊柱骨折患者的效果观察
目的:探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折患者的效果.方法:收治胸腰段脊柱骨折患者62例,分为参照组与试验,组各31例.参照组行开放手术,试验组行微创椎弓根钉内固定技术.结果:试验组胸腰段脊柱骨折患者后凸Cobb's角、椎体前缘压缩度、VAS评分、并发症发生率显著优于参照组(P<0.05).结论:将微创椎弓根钉内固定技术应用在胸腰段脊柱骨折患者中效果显著.
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预防和处理骨科内固定物断裂导致的医疗纠纷的体会
随着国际、国内学术交流的增多,骨外科治疗理念的更新,各种新型的内固定材料的发展,内固定技术的提高与普及,使我国的骨科事业在近十年得到了长足的发展.骨科医生应用先进的内固定材料攻克了许多骨科难题和"禁区",为百姓带来了福音.由于内固定材料的广泛应用,一些医生忽视对内固定材料的原理、力学、适应证、术后疗法的学习;由于患者本身康复意识的匮乏,也出现了一些内固定并
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颈椎内固定技术和应用现状
Rogers于1942年报告了使用棘突钢丝治疗颈椎骨折的内固定方法[1],但其发展较缓慢.近年来,相继出现了许多颈椎内固定器材和技术.颈椎内固定技术分别采用前方入路和后方入路及不同的固定方法.
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颈椎损伤治疗进展
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
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胸腰椎和腰骶部内固定技术和使用器械的回顾与进展
胸腰椎和腰骶部内固定技术能分别采用前路和后方入路及不同的固定方法.本文概述了常用的内固定技术和使用的器械,分别给以介绍.
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股骨粗隆间骨折手术治疗86例临床分析
股骨粗隆间骨折多发于老年人,是老年骨质疏松症导致的为常见的脆性骨折之一.随着内固定技术的不断发展及围手术期护理技术的逐渐提高与完善,更多的学者倾向于早期手术治疗,以使患者早期下床活动,减少因卧床引起的一系列常见并发症.我科自1996年6月至2007年3月分别采用空心加压螺钉、解剖型钢板、DHS动力髋螺钉、Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折86例,均取得较为满意的效果.
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颈椎后路手术专用头垫的研制
颈椎后路手术是治疗颈椎病的常用治疗方法.术中患者为俯卧位,头部伸出手术床外,面部向下托于颈后路头架的头托上.随着骨科内固定技术的发展,颈椎后路手术由原来的单纯减压发展到目前以内固定为特点的多种手术方法进行治疗,手术时间延长,患者头面部受压机会增多,患者额部、面颊部皮肤压红、压伤的情况时有发生.为解决该问题,我院手术室自2001年5月与上海志浩骨科器材有限公司合作,用多种形状,不同质材的海绵进行试验,后研制成颈椎后路专用头垫.
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腰椎脊柱非融合技术和融合术治疗腰椎退行性疾病的认识
腰椎脊柱退行性疾病是骨科较为常见的疾病之一,在过去一个世纪里,脊柱外科手术技术得到了日新月异的发展。近年来,随着脊柱内固定技术的飞速发展,对腰椎脊柱退行性疾病手术方式又面临了一个新的抉择,其中争论多就是融合与非融合手术的选用。既往该病临床治疗以融合固定术、椎体间融合器植骨融合术、椎弓根螺钉固定为主。近年来脊柱非融合技术迅速发展,逐渐成为腰椎脊柱退行性疾病新的治疗策略。脊柱非融合技术可通过稳定固定节段,保留椎间活动度,防止术后邻近节段的病变,达到理想的临床疗效。在此,笔者主要探讨这两种手术方式在腰椎脊柱退行性疾病方面的临床应用情况,以为今后该病的治疗选择提供一个新的方向。
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下颈椎椎弓根螺钉徒手置钉技术及临床应用
颈椎椎弓根螺钉内固定是一种具有优越生物力学性能的颈椎后路内固定技术[1-2],近年来逐步得到临床医生的认可,使部分颈椎疾患的治疗效果得以提高。但下颈椎椎弓根在解剖学上具特殊性,与颈脊髓、椎动脉及颈神经根相毗邻,手术风险及难度均较大。不少学者对计算机导航技术引导下的置钉及徒手置钉技术都进行了一些研究,取得了一些进展,但计算机导航系统价格昂贵,操作复杂,稳定性差;而由于颈椎椎弓根钉的徒手臵钉技术操作相对简单,安全性也能满足临床需要,本文重点介绍徒手置钉技术要点及临床应用。
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腰椎融合及其临床应用策略
自从Hibbs和Albee首次提出脊柱融合技术以来,脊柱融合的临床应用已超过100年的历史,其在脊柱外科中的作用越来越受到重视,被广泛应用于脊柱稳定性的重建,已成为脊柱手术的基本原则之一.其中,腰椎融合的应用和发展更为突出.脊柱内固定技术和植骨材料的快速发展极大地推动了腰椎融合技术的发展,微创技术的应用使腰椎融合技术得到进一步丰富和完善.但是,每一种内固定方法都有自己的优势和缺陷,每一种植骨材料都有各自的优点和不足,各种微创技术也都存在相应的特色和局限.正确认识和理解每种技术,具体问题具体分析,根据具体情况作出佳的选择,对腰椎融合的成功实施具有至关重要的作用.
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国家级继续教育项目“第五届全国脊髓脊柱外科高级学习班”通知
北京大学第三医院(北医三院)神经外科主办的国家级继续教育项目2013-04-04-148(国)“全国脊髓脊柱外科高级学习班”拟于2013年10月20~23日在北京召开。
学习班将邀请国内脊髓脊柱领域知名专家王振宇教授、刘忠军教授、王超教授、孙宇教授、王少波教授、谢京城教授、刘彬教授、李振东教授、马长城教授等共同参与授课。授课内容紧密结合临床实际,通过专题讲座、交流讨论、手术演示互动等全面介绍复杂脊髓肿瘤、脊髓空洞、脊髓栓系综合征、脊髓血管性疾病的显微外科治疗;脊髓手术术中电生理监测、脊髓手术后脊柱稳定性问题及相关的内固定技术、脊柱肿瘤的手术治疗、寰枢椎疾病外科治疗以及与神经外科相关的椎管狭窄、颈椎病等脊髓脊柱外科疾病的新进展、新技术与新方法。诚挚邀请神经外科和骨科医生参加此次学习班,为了保证授课质量,每期限招学员20名,录取以报名先后排序,学习班结束授予国家级继续医学教育项目Ⅰ类8学分。 -
老年骨质疏松性踝关节骨折手术治疗41例分析
随着人口老龄化及老年患者活动需求的增多,老年足踝部外伤及骨质疏松性骨折逐渐增加。目前治疗方案存在一定争议,随着内固定产品的改进,内固定技术、微创手术理念的更新,以及老年患者对自身生活质量要求的提高,临床上老年踝关节骨折采取手术治疗病例也在逐渐增加,本研究对宁波市第二医院收治的41例老年骨质疏松性踝关节骨折患者采用切开复位内固定术治疗,报告如下。
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侧块螺钉固定治疗Hangman骨折
Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高[1].自2003~2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下.
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关节镜下四点固定治疗胫骨前棘骨折
胫骨髁间前棘移位骨折采用关节镜下复位内固定技术已逐渐取代开放手术.关节镜下内固定方法较多,各家报导不一,我们采用2条不吸收线4点固定方法,具有固定牢固可靠,可早期康复的优点.报告如下.
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老年人髋部骨折内固定手术失败原因分析及对策
近年来由于内固定技术的提高以及内固定器材的进步,手术治疗老人髋部骨折已成为首选治疗方法.然而内固定手术也存在一些并发症.对1997年1月~2003年6月收治老年人髋部骨折内固定手术失败46例进行回顾性分析,旨在总结讨论其原因及相应的对策.
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FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉在股骨转子部骨折治疗中的应用体会
股骨转子部骨折好发于老年人,及时采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,降低病残率和死亡率.以色列Disc-O-Tech公司研制的FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉是骨科内固定技术一项新研究成果,它是在PFN(proximal femoral nail)的基础上改良而成,不仅具有Gamma钉髓内中心固定、半闭合操作的特点,而且还增加了抗切出、抗旋转作用,疗效肯定.现将笔者自2005年3月~2005年7月使用FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨转子部骨折9例的临床体会总结如下.
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胸腰椎前路三种内固定技术的临床应用
胸腰段脊柱爆裂性骨折是脊柱外科的常见创伤,常用的前路内固定器械较多,自1999~2002年应用Ventro Fix、TSRH和SDRS前路内固定手术28例,取得良好的效果.
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胸腰椎前路Ventro Fix内固定技术的应用
胸腰椎后路内固定如Harrington系统、Luque系统及各种椎弓根系统已在临床广泛应用,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用.然而对于某些疾患如椎体严重爆裂性骨折累及脊柱中柱,造成脊髓前方压迫,经后路手术常难以有效解除脊髓压迫.此种情况下,通过前方入路去除骨块并同时采用内固定技术保持脊柱稳定性具有一定的意义[1].作者总结本科1997年7月至今共进行15例侧前方减压Ventro Fix内固定,报告如下: