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胫骨Pilon骨折的手术治疗策略
Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,多伴有关节面压缩粉碎、软组织广泛损伤.由于术后并发症发生率高、预后不确定,高能量损伤Pilon骨折的治疗对骨科医生具有很强的挑战性,其治疗目标可归纳为[1]:保护骨和软组织活力,进行关节面的解剖复位,提供满足踝关节早期活动的固定.现回顾分析我院2002-2007年手术治疗的Pilon骨折患者72例,以探讨Pilon骨折手术时机、手术方法的选择及临床疗效分析.
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股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较
随着我国经济的不断发展,社会人口老龄化及社会交通工具日益增多,而由直接或间接暴力所导致的股骨转子间骨折呈上升趋势.以往多数都是采用保守治疗,但因保守治疗需要长期卧床很容易发生各种并发症.为了解决这个问题,目前多主张早期手术治疗,以便患者进行早期功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,降低病死率[1].大多数学者认为内固定手术和早期活动是标准的治疗方法[2].
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早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用
目的:探究前期运动对防止脑出血病人术后导致下肢静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的作用.方法:选入2016年2月至2017年5月60例脑出血病人,按照随机排列法分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组实施常规治疗,观察组实施早期活动护理治疗,比较两组患者下肢D V T形成率.结果:总发生率对照组80.00%,观察组40.00%,观察组总体形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血术后病人早期活动可有效减少DVT的形成,临床具有广泛使用意义.
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早期活动在预防慢性阻塞性肺疾病机械通气患者重症加强护理病房获得性衰弱中的应用效果
目的 探讨早期活动在预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的应用效果.方法 选择2017年1—12月福建中医药大学附属第二人民医院ICU 102例COPD机械通气患者,随机分为两组,每组51例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上进行早期活动,对比分析两组4、7、10 d后的ICU-AW发生率、医学研究理事会评分(MRC-score)、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及并发症发生情况.结果 护理干预后,观察组ICU-AW发生率低于与对照组,MRC-score高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间要短于对照组,并发症发生率要低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期活动可以预防COPD机械通气患者ICU-AW的发生,提高肌肉骨骼力量,缩短住院时间,减少并发症的发生.
关键词: 慢性阻塞性肺炎 机械通气 早期活动 重症加强护理病房 重症加强护理病房获得性衰弱 -
早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用
目的:探讨早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用.方法:本次研究对象为我院自2014年2月以来所收治的75例脑出血患者,按照分层随机化法特患者分为试验组和对照组.对照组行常规手术护理,试验组在术后增加早期活动护理.评价护理前后血流峰速度、血流平均速度;下肢深静脉血栓发生率.结果:①试验组护理后血流峰速度、血流平均速度显著比对照组高,比较后差异显著(P<0.05);②试验组下肢深静脉血栓发生率显著比对照组低,比较后差异显著(P<0.05).结论:早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用确切,可改善血流速度,有效预防下肢深静脉血栓形成,对加速患者康复出院有帮助,值得推广.
关键词: 早期活动 预防脑出血患者 术后下肢深静脉血栓形成 -
对接受胃癌根治术的患者进行早期活动护理的效果探析
目的:探讨对接受胃癌根治术患者进行早期活动护理的效果.方法:收治胃癌根治术患者81例,分为两组,对照组40例,研究组41例.对照组给予常规护理模式,研究组给予早期活动护理,比较两组胃肠道功能.结果:研究组胃肠道功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期活动护理能够显著改善胃癌根治术患者的胃肠道功能.
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髋关节置换术后早期下床活动的护理体会
目的 探讨髋关节置换术后早期下床活动对患者功能恢复的影响.方法 对45例人工髋关节置换的病人实行术后第一天下床站立,配合功能锻炼,术前做好评估,完善相关检查,指导术前功能锻炼,术后给予密切监测生命体征,指导功能锻炼,及早拔出各种置管,预防感染,预防各种并发症,辅助早期下床活动.结果 45例病人恢复良好,无并发症发生,缩短平均住院日,生活自理能力提高.结论 术后给予患者早期活动有利于患者肢体功能的恢复,减少并发症,提高生活质量.
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老年高龄患者髋部骨折手术的麻醉
髋部骨折即股骨颈骨折,包括粗隆间、粗隆下及囊内骨折,为老年人常见病.髋部骨折多数须复位内固定手术治疗,以利早期活动,避免长期卧床致肺部感染并发症等.近两年来共施行此类手术60例,年龄75~101岁.现将麻醉方法及术中管理探讨如下.
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交锁髓内钉临床应用应注意的几个问题
交锁髓内钉固定于长骨骨干骨折,其有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点.已广泛应用于临床,取得了良好的临床治疗效果.我院从2001年至今共做106 例交锁髓内钉的手术,现总结如下.
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术后早期活动对冠脉造影患者舒适度和出血的影响研究
目的:探讨冠脉造影患者术后早期活动对舒适度和出血的影响,为治疗提供依据.方法:选取行冠脉造影术患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组在术后3小时开始进行床上轻微活动,12小时后下床活动;对照组术后患肢制动6小时,不行床上活动,卧床休息24小时后下床活动.对患者术后血肿、腰背痛、焦虑、排尿困难、腹胀、失眠等情况进行评估.结果:对数据进行分析得知,两组伤口出血情况不具有明显差异,但对比两组术后6小时腰背痛和焦虑等情况,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:冠脉造影术后患者早期进行床上活动是安全可行的,并且能在不增加出血的情况下显著提高患者的舒适度.
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镍钛形状记忆合金加压骑缝钉在经关节骨折中的应用
对于经关节的骨折治疗较为困难.以往骨折内固定采用的材料多为医用不锈钢或钛合金,对于骨折确能起到固定作用,但也可出现骨折断端再吸收致骨折延迟愈合或骨不连等情况.普通骑缝钉虽可较好地治疗关节内骨折,但也存在骨折断端间不能加压,致关节不能早期活动等弊端.采用形状记忆合金加压骑缝钉可较好克服上述缺点.我院从1995年11月始采用该钉治疗经关节骨折17例,效果满意.
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带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合
目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,不愈合18例,旨在了解骨折不愈合的临床过程及分析处理方法,为提高带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的愈合率,提供经验及体会.
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早期活动在胫骨远端关节面碎裂治疗中的运用
我院自1997年至1999年对5例踝部骨折,胫骨远端关节面严重碎裂患者,应用持续牵引下早期主动活动,在促进骨折修复和踝关节功能早日恢复,以减少并发症方面,取得了较满意的效果.现报告如下.
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颈椎损伤治疗进展
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
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手法结合实骨膏治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折常呈粉碎性,骨折往往累及关节面,以往重在整复骨折的位置及固定,而忽略了腕关节功能的早期活动和局部肿痛的治疗,因而在骨折愈合后,关节功能恢复不满意.笔者从1997年7月~2001年7月对此类型骨折施术时经手法理筋、整复、术后即外敷实骨膏,夹板固定、早期功能锻炼,观察56例,疗效满意.
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关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察
股骨颈骨折为临床骨科老年常见病,早期内固定及早期活动可以防止老年患者因骨折卧床而引起的合并坠积性肺炎及褥疮等发生率,降低死亡率,早期离床功能练习对改善老年患者的生活质量有好处,被越来越多的老年患者接受.股骨颈骨折分为头下型,颈中型,股骨下段型等分型,因头下型及颈中型血运较差,常常并发骨折延迟愈合或不愈合等情况发生,并且有并发股骨头缺血性坏死情况发生,给老年骨折患者的生活和工作造成很大不便.
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胸外科患者手术后早期活动及康复护理体会
胸外科术后病人的护理中早期活动与康复锻炼占有极其重要的地位,对减少手术后并发症,促进病人的功能恢复起到积极的作用.
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开胸术后患者早期活动依从性差的原因分析及护理对策
目的:探讨开胸术后患者早期活动依从性差的原因及可采取的护理措施和效果.方法:分析我科2008年-2010年开胸术后患者早期活动依从性差的原因并给予相应的护理对策.结果:患者予护理干预后早期活动效果明显,而无一例因干预而发生并发症.结论:护理干预后早期活动可促进病人早期康复,缩短了住院天数.
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ICU护士对患者分级化早期活动知识评估及影响因素的研究
目的 调查ICU护士对患者分级化早期活动的知识水平,并分析其影响因素.方法 采用一般资料问卷和患者分级化早期活动知识评估问卷对110名ICU护士进行调查.结果 ICU护士对患者分级化早期活动知识评估得分为(21.51±2.90)分,处于中等水平.Logistic回归分析结果显示,科室、专科护士资质及是否接受分级化早期活动培训是ICU护士对患者分级化早期活动知识评估水平的影响因素.结论 ICU护士对患者分级化早期活动知识评估水平不容乐观,需要临床ICU护士、医生、医院管理者等相关人员予以重视,强化分级化早期活动知识的培训和指导,更新观念,逐步完善相关的护理实践指南和评价标准.
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ICU护士对患者早期活动的信念和态度现状调查
目的 调查ICU护士对患者早期活动的信念和态度及其影响因素.方法 采用自行设计的ICU护士对患者早期活动信念及态度调查表,对243名ICU护士进行调查.结果 ICU护士对早期活动的信念得分为(4.03±0.34)分,态度得分为(2.96±0.21)分;回归分析显示,学历、工作年限、具有实施早期活动的经验、定期接受早期活动相关培训是ICU护士对患者实施早期活动信念和态度的影响因素.结论 ICU护士对患者早期活动的认知有待提高,需要不断增强相关知识的培训教育,以促进其信念的转变,提高护士在早期活动中的主动性与积极性.