首页 > 文献资料
-
对交通事故伤害鉴定中Ⅸ、Ⅹ伤残等级标准的理解与把握
在法医临床鉴定工作实践中,常常遇到长骨各种骨折的法医鉴定,尤其在道路交通事故受伤人员伤残等级评定时,依据国家标准GB18667 - 2002中关于九级、十级伤残标准:1 Ⅸ伤残四肢长骨—骺板以上粉碎性骨折.2 Ⅹ伤残四肢长骨—骺板以上线性骨折.在实际操作中,针对伤者的不同伤情,对以上两个标准条款的理解与把握有一定难度,往往有无所适从之感,容易产生错误理解而把骺板以上骨干骨折列入评判标准,造成错误套用标准,使鉴定结果有失公正和同一伤情在不同鉴定机构出现不同鉴定结果的情况.
-
分析髓内钉治疗成人肱骨干骨折的研究进展
有研究资料显示,在肱骨骨折中有20%左右的成年人都是肱骨干骨折,还有4%左右的全身骨折患者为肱骨干骨折,成人肱骨干骨折近些年来在我国呈现的是一种逐年上涨的趋势,针对这种疾病常用的一种治疗方式就是髓内钉内固定,这也是一种十分有效的治疗手段,可以很好的避免开放复位钢板螺钉内固定治疗的措施所造成的并发症.本文将详细阐述Ender髓内钉、交锁髓内钉以及膨胀髓内钉对成人肱骨干骨折的治疗研究进展,希望可以为相关单位和个人提供有用的参考.
-
矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折
胫、腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位之一,如并发严重的软组织损伤,骨折延迟愈合的发生率较高.2001年6月~2004年8月应用矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折65例,疗效较为满意,现报告如下.
-
交锁髓内钉临床应用应注意的几个问题
交锁髓内钉固定于长骨骨干骨折,其有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点.已广泛应用于临床,取得了良好的临床治疗效果.我院从2001年至今共做106 例交锁髓内钉的手术,现总结如下.
-
同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗
我院自1989~1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例,报告如下.临床资料本组17例中男11例,女6例;年龄8~61岁;左侧12例,右侧5例;车祸伤10例,机器绞轧伤4例,坠落伤2例,木棍打伤1例;均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折;外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例,骨干骨折9例(其中粉碎性骨折6例),髁上骨折和髁间骨折各3例;尺桡骨双骨折15例(2例桡骨为多段骨折),孟氏骨折2例;尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例;肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例;并发桡神经损伤6例,尺神经、正中神经损伤各2例;并发肱动脉破裂3例,尺动脉断裂1例,并发其它部位损伤11例;发生休克2例.
-
前臂骨折手术治疗的并发症及预防
我们自1985年3月~1994年10月共收住尺桡骨骨干骨折并手术治疗186例,资料完整并有随访者118例,现就术后并发症进行总结并提出并发症的原因及预防措施.
-
经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例
我院自1990年以来采用经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例,取得满意疗效,报告如下.
-
小型弧形钉在掌指骨干骨折中运用
自1987年以来,作者应用自行设计的小型弧形钉(以下简称"弧形钉")和手术方法治疗36例掌骨和近节指骨干骨折.现报告如下.
-
回旋手法整复多发性跖骨干骨折
自1991至1995年,我们采用回旋手法为主整复多发性跖骨干骨折7例,取得满意效果,现总结报告如下.
-
胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤
浮膝损伤是一肢多发多段的严重损伤,临床治疗困难.我们试用胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤,现报告如下:1 临床资料本组6例,男5例,女1例;除1例为11岁少女外,其余均为青壮年,小29岁,大42岁;6例均为车祸发生的撞击伤,系直接暴力.股骨干中下段骨折4例,股骨髁上骨折1例,股骨髁间骨折1例;其中,胫骨平台骨折1例,胫骨中上1/3骨折2例,中段3例.按张伯勋氏[1]分类方法,骨干骨折型4例,混合Ⅰ型2例.6例均属闭合性损伤,有2例胫前皮肤有2cm×2cm以下的缺损.左侧3例,右侧3例.骨折类型:粉碎性骨折3例,单纯性3例,伴关节损伤3例.
-
弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床观察
目的 研究探讨弹性髓内钉固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床效果.方法 随机抽取我院2010年5月-2013年9月收治的前臂骨干骨折患儿80例为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各40例.对照组患儿采用传统保守治疗的方法进行治疗,观察组患儿实行弹性髓内钉进行固定治疗.比较两组患儿的临床治疗效果以及并发症的发生情况.结果 治疗结果显示,观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿治疗效果.观察组患儿手术治疗时间和住院时间均少于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后只有1例患儿功能受限,其余患儿并无产生任何并发症,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后有10例患儿存在功能受限的情况,另外还有13例患儿产生并发症,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中,采用弹性髓内钉固定治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优点,值得在临床上广泛推广.
-
影响经皮髓内钉内固定术治疗前臂骨干骨折疗效的危险因素分析
目的 分析影响经皮髓内钉内固定术治疗成人尺桡骨骨干骨折疗效的危险因素,为其临床应用提供参考.方法 对自1995年5月~2008年11月采用经皮髓内钉内固定术治疗的前臂尺桡骨骨干骨折63例进行临床分析,分别观察骨延迟愈合、骨不连率,Anderson功能评分差率和并发症发生等情况.结果 分类观察中,尺骨和桡骨的骨干两端比骨干中部、严重骨折比轻度骨折、开放复位比手法复位以及细钉比粗钉,骨延迟愈合、骨不连率和Anderson功能评分差率明显高,差异均有统计学意义(P<0.05).用二元Logistic回归分析发现对尺骨和桡骨骨折部位、骨折程度、复位方式和髓内钉选择均是影响骨折愈合和功能评分疗效的重要危险因素.结论 经皮髓内钉内固定术用于治疗成人前臂骨干骨折时,如骨折位于骨干中部、骨折程度不重、实现手法复位和选择合适粗钉,可获得良好的疗效.这种方法创伤小、并发症少,如使用恰当仍不失为治疗成人前臂骨干骨折的很好选择.
-
可吸收材料联合外固定治疗难治性长骨骨折
难治性长骨骨折即粉碎性、多段粉碎性及合并开放性骨干骨折,也表现在治疗难度大、治疗方法的非单一性及骨愈合的不确定性和功能恢复的不完全性.自1996年3月~2003年5月笔者采用有限的切开复位可吸收材料内固定与外固定相结合的方法治疗45例,疗效满意.现报告如下.
-
带锁髓内钉术后骨不连原因分析及其预防措施
自1999年6月~2004年7月笔者采用带锁髓内钉治疗四肢长骨骨干骨折498例,发生骨不连14例,现就骨不连的原因进行经验总结和分析,并对预防措施进行探讨.
-
小切口克氏针张力带钢丝治疗长骨干骨折
自2001年1月~2003年1月,采用小切口克氏针张力带钢丝治疗长管状骨干骨折25例,效果满意.报告如下.
-
老年性重度骨质疏松性骨干骨折髓内钉和锁定钢板固定疗效的对比分析
目的:观察对比髓内钉和锁定钢板在老年性重度骨质疏松性骨干骨折治疗中的疗效。方法:选择2010年6月~2012年12月老年重度骨质疏松性骨干骨折患者80例,随机分为2组,治疗组行锁定钢板内固定治疗;对照组行骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。对比2组的手术时间、术后患肢软组织情况、全身恢复情况及骨折端愈合时间。结果:对照组患者手术时间较短治疗组、术中出血量和术后引流量都较治疗组少,但比较差异无统计学意义。治疗组骨折端愈合时间优于对照组( P<0.05),骨治疗组延迟愈合和骨不连的发生率低于对照组。结论:对于老年性重度骨质疏松症所引发的骨干骨折患者采用锁定钢板内固定具有创伤小、术中出血少、操作较简单、具有良好的支持和成角稳定作用等特点,术后恢复快,大限度保护骨膜的完整性,有利于骨折端的愈合。
-
弹性髓内钉治疗小儿长骨骨干骨折临床分析
目的:探讨AO弹性髓内钉治疗小儿长骨骨干骨折的注意事项及疗效.方法:收集从2006年10月~2016年10月采用AO弹性髓内钉治疗小儿骨干骨折249例,其中男198例,女51例;年龄3~14岁,平均8.4岁.对204例采用闭合复位,45例术中做小切口复位.167例术后未行石膏固定,82例术后行石膏固定,术后摄片随访骨折愈合情况.结果:本组病例全部随访,随访时间6~24个月,平均18.8个月.骨折均愈合,愈合时间为6~18周,平均7周,术后9例皮肤激惹症状,5例下肢较健侧短缩约1cm,2例患者下肢轻度外旋畸形<10°,4例前臂旋转功能轻度受限<10°,4例弹性髓内钉取出较困难.结论:AO弹性髓内钉是治疗小儿长骨骨折的有效方法,注意操作方法,微创、恢复快、可以早期恢复不负重功能锻炼,值得推广应用.
-
关节内骨折的治疗进展
关节内骨折是指骨连续性的中断累及关节囊内,可累及或不累及关节软骨面,在诊断和处理上的要求要高于骨干骨折,其解剖连续性的恢复程度对治疗效果的影响较大.重建关节面的平滑完整无疑是评价关节内骨折是否成功的关键因素,治疗不当或关节面的广泛损伤可导致创伤后关节病的结局,其发生的潜在原因有关节面的不平整,载荷通过损伤的软骨面传导,肢体对线不良,关节脱位或半脱位以及重复负荷损伤等.
-
外固定架在四肢骨干骨折并血管损伤中的应用
目的 介绍外固定架结合显微外科技术治疗合并血管损伤的四肢骨干骨折的方法和疗效.方法 对17例合并血管损伤的四肢骨干骨折患者应用多功能外固定架结合显微外科技术治疗.其中,肱骨骨折并肱动脉损伤3例,股骨骨折并股(腘)动脉损伤5例,胫腓骨骨折合并腘(胫前、后)动脉损伤9例.开放性损伤13例,闭合性损伤4例.休克患者3例.直接吻合6例,取静脉进行血管移植11例.结果 术后随访11~19个月,平均14个月.术后除1例终截肢外,其余肢体全部成活.1例患者发生大出血,术中探查为其他血管断端出血,行结扎处理.10例患者在减张口内见肌肉组织坏死.1例患者发生急性肾功能衰竭,经过透析治疗,各项指标恢复正常,肢体得以保留,但肌肉组织发生坏死,患肢功能较差.本组未发生足下垂.5~9个月16例骨折均愈合.结论 外固定架具有操作简单、时间短、创伤小、固定可靠等优点,非常适用于四肢骨折并血管损伤.
-
外固定架治疗四肢骨折86例的护理
任何形式的内固定或其他方法都不能提供骨折迅速愈合所需要的全部复杂条件,而只有骨外固定才能做到[1].利用该理论有效解决了骨科领域中诸如重度粉碎性骨干骨折、严重开放性骨折、关节骨折等四肢骨折.本文通过86例外固定术的围术期精心细致的护理,全部达到骨性愈合,功能恢复良好,获得满意疗效.现报道如下: