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矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折
胫、腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位之一,如并发严重的软组织损伤,骨折延迟愈合的发生率较高.2001年6月~2004年8月应用矩形弹性髓内钉治疗胫、腓骨干骨折65例,疗效较为满意,现报告如下.
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IESN治疗四肢长管状骨骨折
目的:观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗四肢长管状骨骨折的疗效和临床应用规律及价值.方法:本组20例,均为新鲜骨折,肱骨6例,股骨10例,胫骨4例.含长骨干上、中、下1/3的横断、斜行及粉碎骨折.采用开放及闭合两种方法植入LESN固定.结果:经12~15个月随访,全部愈合.按KIemm功能恢复分级标准,优良率97 5%.结论:IESN设计合理,手术操作简单,固定效果可靠,抗疲劳强度好,对骨折局部血运破坏小,可早期功能锻炼,有利于骨折愈合.
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浅谈骨样骨瘤诊治
骨样骨瘤(osteoid osteoma)是良性疼痛的小病损,直径小于2 cm,肿瘤由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质.它是第三种常见的良性骨肿瘤,仅次于骨软骨瘤和骨化性纤维瘤,约占良性骨肿瘤的11%和所有原发性骨肿瘤的2%~3%,多发生于5~20岁左右的人群,男女发病率之比约为2~3∶1[1].70%~80%的病损在长骨,病变多累及股骨、胫骨等长管状骨,其次是肱骨、腓骨和脊柱等部位,而在手、足等部位相对少见.常单发,也可以同时或先后累及多处骨骼,肿瘤可以位于骨骼的任何部位[2,3].Baruffi等[4]及Kalil等[5]对骨样骨瘤作细胞遗传学检查发现第22号染色体长臂上存在部分缺失,可能引起细胞的异常增殖,也有报道认为骨样骨瘤可能与遗传有关,但目前对于骨样骨瘤发病机制的认识尚不清楚.
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带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折12例
目的观察带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合的疗效.方法对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合患者行带锁髓内钉固定、复位,同时行自体骨髓移植治疗(每2周移植1次,共移植3-6次).结果所有病例均未出现骨折延迟愈合或不愈合,于10-18个月时取出髓内钉,未出现断钉、关节功能障碍、骨密度明显降低等.结论带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植是一种可行的治疗长管状骨骨折与骨折不愈合的有效方法.
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单侧外固定架治疗肱骨下段骨折16例
肱骨下端的解剖特点为骨骼由长管状骨移行为扁三角状骨并稍前倾,此处骨折多为长斜形或螺旋形及粉碎形,常用的内固定器材难以达到满意的固定目的.我们1995~2006年采用切开复位单侧外固定架治疗16例肱骨下段骨折取得了满意的效果.
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婴儿骨皮质增生症(双侧股骨)1例报告
婴儿骨皮质增生症(infantile cortical hyperostosis,ICH) 由Caffey和Silverman于1945年作为一种独特的疾病报道,因此该病又称Caffey病[1].为婴儿时期侵犯骨骼及肌肉筋膜的疾病,其特点为长管状骨和扁平骨有骨膜下新生骨形成,以及患处的肿胀和疼痛.发病年龄多在6个月以前,男女发病比率无明显差异.现我院发现双侧股骨骨皮质增生1例.同时发生在双侧股骨,大腿肿胀程度大致相同,较少见.本病例有特征的临床及X线表现.现报告如下.
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Masquelet技术治疗髓内钉术后感染骨缺损3例
髓内钉内固定是下肢长骨骨折手术的标准处理方法,但临床上对于创伤术后髓内钉感染造成的大范围骨缺损的处理相当棘手。由于髓内钉感染是全髓腔感染,既往髓内钉感染处理方法是取出髓内钉、反复清创扩髓[1]。由 Masquelet等[2]提出的诱导膜技术是治疗长管状骨节段性缺损的一种新策略。我们对2012年4-10月采用 Masquelet 技术治疗创伤后髓内钉内固定术后感染的3例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
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骨桥切除、脂肪填塞与截骨矫形治疗小儿骨骺早闭15例
骨骺早闭是小儿生长期因骨骺损伤后导致正常发育的骨骺部分或完全发育停滞,随年龄的增长而表现出的肢体短缩或内外翻畸形,严重影响肢体的功能.我院自1998~2002年采用骨桥切除、脂肪填塞,同时行截骨矫形的方法治疗长管状骨部分早闭15例,获得满意疗效,现报道如下.
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单侧外固定支架治疗长管状骨骨折并发症分析
我院自1996年11月至1998年12月应用单侧纵轴外固定支架治疗四肢长管骨骨折120例,对其发生的并发症加以分析总结.
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膨胀自锁髓内钉FixionTM治疗长管状骨骨折
目的初步分析探讨FixionTM膨胀髓内钉治疗长管状骨骨折.方法采用FixionTM系统的膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨干骨折25例,IM 16例,IL 4例,PF 5例.肱骨骨折7例,股骨干骨折7例,股骨粗隆间骨折5例,胫骨骨折6例.结果25例患者全部获得随访,随访时间4~50周,平均35周.全部患者中11例随访时间大于3个月,复查X线片示骨痂形成,均达到临床骨折愈合标准.结论使用膨胀髓内钉手术简便,创伤小,无需交锁螺钉,并且并发症少.它是在治疗长骨骨干骨折中髓内钉与微创外科的良好结合.
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阻挡钉结合髓内钉治疗长管状骨骨折
单纯髓内钉技术治疗长管状骨干骺端骨折存在复位不佳、术后骨不连及内固定失效等问题[1].阻挡钉(Poller screws)技术是在髓内钉主钉的一侧或两侧放置螺钉来限制髓内钉在宽大髓腔内的移动,以提高"骨骼-内固定结构"的机械稳定性.本文就阻挡钉的原理、生物力学研究及临床应用做一综述.
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长管状骨单侧圆形皮质缺损对其生物力学的影响
目的:探讨长管状骨骨干单侧圆形皮质全层缺损对其生物力学的影响.方法:取70根三黄鸡胫骨,随机分7组,于骨干纵轴背侧造成直径1.5毫米、2.0毫米、2.5毫米、3.0毫米、3.5毫米、4.5毫米全层皮质缺损,进行三点弯曲单一实验,观察结构破坏时的大载荷与正常对照组的差异.结果:缺损直径为1.5毫米、2.0毫米组鸡胫骨达到结构破坏时的大载荷与完整皮质对照组无显著差异.缺损直径2.5毫米、3.0毫米、3.5毫米、4.5毫米组的大载荷与对照组有极显著差异.结论:长管状骨单侧圆形皮质全层缺损达2/7以上,强度明显降低.
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全身多发骨折合并脂肪栓塞综合征11例护理体会
脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)[1]通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征.一般认为,它的形成是由于损伤后静脉破损、骨折处血肿形成,局部压力增高,促使脂肪滴进入血管.脂肪滴粘附了血小板、红细胞、白细胞等形成脂栓.同时,组织凝血活素物质的释放,促使血管内凝血和纤维蛋白沉积,使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管床而形成脂肪栓塞.FES主要的受累脏器是肺部,其次是肾、脑和肝脏.
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四肢长管状骨长段缺损的修复(附87例报告)
目的:根据不同病情,采用不同方法治疗四肢长管状骨的长段缺损,达到修复缺损减少病残.方法:①采用自体、异体骨移植;通过吻合血管与不吻合血管的方式修复缺损.②应用非生物物质填充缺损区域.结果:总的治疗有效率89.7%,其中吻合血管游离腓骨移植效果好,所有病例全部愈合,异体骨移植术后2年~5年逐渐吸收消失.结论:四肢长管状骨长段骨缺损病残率高,吻合血管游离腓骨移植为临床提供了一种良好的修复方法.
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P53、Bcl-2、Mdr-1与骨肉瘤化疗耐药及三者间的关系
骨肉瘤是一种好发于青少年长管状骨干骺端恶性肿瘤,其恶性程度高,致残率、致死率高.1970年以前标准治疗是截肢术,但五年生存率仅有10%.随着新辅助化疗的广泛应用,骨肉瘤的五年生存率已达60%以上.但是部分骨肉瘤对化疗不敏感或无反应,人们一直在寻找可预见耐药性的指标和参与耐药性的因素和机制,多药耐药基因Mdr-1,凋亡相关基因P53、Bcl-2在其中扮演十分重要的角色.本文对上述三种基因的表达、参与耐药的机制及其三者的关系进行综述.
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胸11椎体附件骨母细胞瘤术后不全瘫一例
骨母细胞瘤是一种少见的成骨性肿瘤,约占原发性骨肿瘤的1%﹪,好发于脊柱附件,其次为长管状骨.近期我院经诊1例胸11椎体骨母细胞瘤术后不全瘫,现报道如下.
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儿童髋臼骨样骨瘤一例报道
病例报告骨样骨瘤约占良性骨肿瘤的1.66%~10%[1-5],多发生于7~25岁青少年,多见于男性,男女比例约为2∶1,常见的发病部位为长管状骨,以股骨、胫骨的骨干多见,髋臼骨样骨瘤十分罕见,文献报道很少,其临床及影像学表现和骨干等常见部位不同,常常引起漏诊或误诊.我院收治髋臼骨样骨瘤1例,报道如下.
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肩胛骨巨大软骨肉瘤一例报告
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,占所有原发骨骼肉瘤的10%~25%,肿瘤细胞源自软骨而不是骨样组织.在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,而肩胛骨是发病较少的部位,约占5%[1].
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骨肉瘤诊断、治疗、随访的ESMO临床指南
发病率骨肉瘤是为常见的原发恶性骨肿瘤(发病率:2-3/1000 000/年).青少年的发病率更高(8-11/1000 000/年,15~19岁),占所有实体性肿瘤的比例超过10%.男女比例约为1.4比1.多发生于长管状骨的干骺端,其中常见于膝关节周围.成人可累及中轴骨和颅面部骨.约30%发生于40岁以后,其中有放疗史和Pagets病史的患者发病率高.
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脊柱骨母细胞瘤的基础与临床研究进展
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是少见的原发性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的3%,占全部原发性骨肿瘤的1%;男性多见,男女之比约为2∶1;10~30岁的青少年和青年患者约占80%;其好发部位为脊柱,约占30%~40%,其次为长管状骨及手足骨[1、2]。在生物学上有潜在的局部侵袭性,切除不彻底容易复发,且有恶变倾向。从1956年被正式命名至今,其在世界各地均有报告,但绝大多数报告的病例数量较少,而关于脊柱病变的单独报告则更少,未见多中心、大样本的研究[3]。现就脊柱骨母细胞瘤的实验室研究、诊断、鉴别诊断与治疗进展综述如下。