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高血压长期随访,应监测什么
72岁的老刘患有高血压,社区医生告诉他需要长期随访.老刘糊涂了:为什么他需要做随访?随访都要做些什么检查呢?高血压是我国目前常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,可损害机体大脑、心脏、肾脏等重要脏器,易并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.
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易受高血压伤害的三个器官
高血压是我国常见的慢性疾病之一,也是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的罪魁祸首,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.很多人在高血压早期无明显自觉症状,但长期的高血压可促进全身动脉粥样硬化的形成,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血,引起这些重要脏器发生严重的并发症.
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久咳不愈查支原体
近几年流感流行,而且随着病毒的变异整合,高致病性和高致死率的病毒层出不穷. "感冒"不再是持续一周的自限性疾病,不认真对待可能会付出惨重的代价.即便认真对待,有很多人还会遗留咳嗽的症状,迁延2~4周,所以,人们对于感冒后咳嗽已经是见怪不怪.但如果咳嗽时间超过4周,干咳无痰,越咳越厉害,就不能单纯考虑感冒了.我的同事小李就走了这样的弯路.小李是个30岁的漂亮妈妈,孩子才2岁.前段时间孩子"感冒"了,小李在照顾孩子时也被传染.不久,两人"感冒"都好了,但都遗留咳嗽.小李和孩子间断吃头孢类抗生素和中药等对症治疗,症状却时好时坏,转眼就过去了一个月,她俩的咳嗽症状不仅没有减轻,反而有所加重,而且平素身体很好的丈夫和公公、婆婆也开始咳嗽.
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可怕的病毒
迄今为止,世界上可怕的生物病毒是什么?“可怕”的程度或许可以对应为生物性危害等级.美国的疾病管制中心(CDC)将生物性危害分为四个等级,从一级到四级危害性依次增加.像引起水痘的带状疱疹病毒属于一级;乙肝病毒、流感病毒属于二级;天花等属于三级;四级,也就是危害大的一级,主要包括埃博拉病毒和马尔堡病毒等.人类往往对生物危害四级的病毒无能为力,比如埃博拉病毒,具有50% ~ 90%的致死率,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或多发性器官衰竭.
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积极开展脑血管病的预防
脑血管疾病是在各种致病因素作用下,由脑血管病变引起脑部疾病的总称.临床上常将脑血管疾病分为急性与慢性两种类型.急性脑血管疾病发作快,称为脑血管意外或脑卒中,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血.发生时极易致脑血液循环障碍,引发中枢神经系统功能损害,虽经积极抢救治疗,致残及致死率仍很高,严重地危害着人们的健康和生存质量,给个人造成了极大痛苦,给家庭与社会带来了沉重的负担.
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社区个案管理模式的构建及对脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的影响
脑卒中是一种发病率、复发率、致残率、致死率极高的疾病[1 ] ,大部分患者遗留有不同程度的功能障碍 ,使得其日常生活活动能力受到影响.脑卒中恢复期的社区干预对于提高其日常生活活动能力具有重要的意义.个案管理[2 ]是一种从国外引入的有效的服务模式 ,该模式在社区卫生服务体系中的应用尚处于探索阶段 ,其实施效果及对服务人群管理的高效性尚未得到有效证实.
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急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症,多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起,病症较轻患者预后良好,然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变,部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,致死率较高.因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值,CT诊断能够对患者病情进行准确反映,并对疾病进行有效的分级,从而对病变提供有效的依据,笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象,具体报道如下:
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CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床效果观察
高血压脑出血为临床上常见的脑血管疾病,也是较为危急的病症,必须及时采取措施,帮助患者清除血肿,降低颅内压,是缓解患者症状,降低致死率、致残率的关键。研究显示,大多数高血压脑出血患者预后不良,致残率极高,尽管抢救成功,也有大部分患者为植物生存或残疾生存,严重影响患者生存质量[1]。降低患者致死率、致残率,帮助患者提高生存质量,是临床治疗的主要目的。我院于2010年1月至2013年6月采用Y L‐1型颅内血肿微创穿刺粉碎针,头颅C T 扫描定位后对18例来我院就诊的高龄高血压脑出血患者进行微创穿刺清除术,观察治疗效果满意,为临床治疗提供参考。
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超早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血56例临床分析
高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压病严重的并发症之一,具有发病率高、病情进展快、致死率和致残率高等特点[1].HICH多见于40~70岁的中老年,占脑血管疾病的30%~40%,残死率居脑出血性疾病的首位[2].
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超早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血56例临床分析
高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压病严重的并发症之一,具有发病率高、病情进展快、致死率和致残率高等特点[1].HICH多见于40~70岁的中老年,占脑血管疾病的30%~40%,残死率居脑出血性疾病的首位[2].
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盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效观察
缺血性心肌病心力衰竭是多发病、常见病,致死率很高,目前常用的是强心、利尿、扩血管等治疗,而盐酸曲美他嗪从能量代谢方面减少心肌耗氧量,能够减少心肌缺血而不引起血流动力学变化.本研究选择缺血性心肌病的诊断标准确诊缺血性心肌病的患者86例,服用盐酸曲美他嗪,通过超声心动图评价曲美他嗪辅助对缺血性心肌病患者心功能的疗效.
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肠道病毒71型手足口病合并糖尿病酮症酸中毒二例并文献复习
手足口病(危重症)易合并循环衰竭、脑干脑炎等并发症,致死率及致残率高,肠道病毒可导致1型糖尿病,但肠道病毒71型(EV71)手足口病合并1型糖尿病酮症酸中毒鲜有报道。本文探讨手足口病(危重症)合并1型糖尿病的诊断与治疗,报告如下。
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小牛血清去蛋白注射液联合神经节苷酯治疗急性颅脑损伤的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶及S100B的影响
急性颅脑损伤的发生率呈逐年上升的趋势,且造成的病死率也呈上升趋势。造成这一现象的主要原因是由于每年车祸、袭击、坠落等导致意外的人数越来越多。由于急性颅脑损伤患者致死率和致残率均较高,且患者常会并发神经系统的功能障碍,因此,寻找能有效促进急性颅脑损伤患者神经功能恢复的治疗手段是目前临床神经外科的研究重点之一。本研究采用小牛血清去蛋白注射液联合神经节苷酯治疗急性颅脑损伤患者,并观察其对临床效果,现将结果报告如下。
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高同型半胱氨酸血症与肺血栓栓塞症的关系及干预治疗研究
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,该病是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病,其中肺血栓栓塞症(PTE)常见,约占99%,PTE是重要的、危害较大的发病及致死原因。血栓形成的机制主要有血管内皮损伤、血管收缩及血小板异常等。高同型半胱氨酸血症(HHcy)是指血浆或血清中同型半胱氨酸水平升高,超过正常值的95%,它可导致血管内皮损伤,促进血管平滑肌细胞的增殖,影响脂质代谢及体内的转甲基反应[1],是否能由此推测HHcy能促进或增加PTE的发生目前尚不明确,国外有研究表明PTE与HHcy之间存在相关[2],但国内在这方面的研究报道甚少,我们设计病例对照研究来探讨HHcy与PTE是否存在相关性,并通过药物干预治疗HHcy,观察疗效,从而降低HHcy相关性肺栓塞发生的风险,采用针对性的防治措施。
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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF 研究)结果显示,我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22%,抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍,但结果仍不能令人满意[1]。导致这一现状的原因是多方面的,主要原因可能:①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足;②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧[2],因此,我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因,进行临床干预,报告如下。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic en‐cephalopathy ,HIE)是指围生期各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤。据报道,19%新生儿的死亡可归因于新生儿窒息,即使存活下来的HIE患儿中,其高致残率亦给家庭以及社会带来较为沉重的负担。由于轻度新生儿HIE预后良好,重度患儿神经系统损伤已经难以逆转,其致死率和致残率均相当高,治疗意义较小。所以,本研究主要探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)对中度HIE患儿的治疗效果,现报告如下。
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颅脑创伤合并面神经损伤外科手术疗效观察
颅脑创伤是神经外科常见的危重疾病,致残率高和病死率高是其显著的病理特点。颅脑创伤的发生率占全身创伤的第2位,而致死率和致残率却在全身创伤中排在第1位,它可以单独存在,也可以与头皮损伤、颅骨损伤、面神经损伤、脑损伤等复合存在[1]。有研究显示:“颅脑创伤合并面神经损伤的发生率为5.04%,是颅脑损伤后造成面瘫的首要原因,危害非常大[2]。”对于较为严重的颅脑创伤合并面神经损伤患者,手术治疗是为有效的挽救生命的方式,特选择颅脑创伤合并面神经损伤患者26例为研究对象,探讨外科手术在治疗颅脑创伤合并面神经损伤中的疗效。
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应用电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、损伤小、患者恢复快等优点,目前已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.本文对我院近年开展的血管内栓塞治疗病例报告如下.
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丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是临床常见的急性缺血性脑血管病,发病率高且呈逐年上升趋势,致残率及致死率高,治愈率低。常使患者有不同程度的神经功能损伤,部分或完全丧失劳动能力及生活自理能力。早期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。但出血风险大且治疗时间窗窄。大多数患者入院时已超过溶栓时间窗,不能接受溶栓治疗。因此,我院2012年2月至2013年12月用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者64例,取得较好疗效。现报告如下。
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小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.