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“外星来客”狭颅症
前不久的一则新闻:出生仅8个月的男婴小宇(化名)患有严重的狭颅症,外表看起来他就像个外星人,头颅高耸、前额扁平、眉骨眼眶深度内陷、顶骨开裂……看似“外星人”的小宇,患上的究竟是什么疾病?狭颅症若不治疗有什么后果?听说手术治疗要开颅,那么手术风险会不会很大呢?今天,我们就一起来了解一下狭颅症.
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经外侧裂入路壳核内囊区血肿清除术40例体会
高血压脑出血在壳核内囊区形成血肿常见.穿刺抽吸、溶解引流是目前的一种重要治疗方法.开颅经外侧裂血肿清除手术是对该方法的补充.我们共完成了40例,现报告如下.
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微创穿刺引流术治疗小脑出血35例临床体会
中、重度小脑出血的患者,外科治疗是公认的能够挽救患者生命的较好的治疗方法,且内外科治疗死亡率差异显著[1].但后颅凹开颅需全身麻醉,创伤大,耗时长,康复慢.自2009年5月至2012年5月我科采用微创血肿穿刺引流术治疗小脑出血35例,疗效满意.现报告如下.
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CT引导下微创硬通道置入技术在高血压脑出血中的应用
对于出血30mL以上者多采用全身麻醉开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,手术费用昂贵.我院从2006年开始对38例出血量在30mL以上高血压脑出血患者,进行钻颅血肿穿刺引流冲洗,引流效果良好,现报告如下.
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酒精保存自体颅骨修补颅骨缺损18例临床分析
本文总结16例重度颅脑损伤,2例高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后病人施行自体颅骨修补术资料,均取得满意效果,现报告如下.
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应用电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、损伤小、患者恢复快等优点,目前已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.本文对我院近年开展的血管内栓塞治疗病例报告如下.
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前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素分析
术中动脉瘤破裂(IAR)是动脉瘤夹闭术中及其凶险的事件,常对患者的预后产生不同程度影响,Sandalcioglu等[1]在对既往169例接受开颅夹闭治疗患者的临床资料回顾分析发现IA R对患者预后没有显著影响,但IA R是否会影响到患者术后恢复目前仍然存在一定争议,在既往的手术经验中,IA R患者预后受到诸多因素的综合影响。我院2009年5月至2012年3月对135例患者的148个动脉瘤进行了开颅夹闭治疗,本次研究进行回顾性分析,并探讨现前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素。
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微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者的临床效果
目的 探究微创引流术应用于脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果.方法 选取2015年10月至2016年10月收治的96例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象,以随机数字表法进行分组,试验组(48例)采取微创引流术治疗,对照组(48例)采用开颅术式治疗,对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症及患者满意度.结果 两组均顺利完成手术,手术效果良好;试验组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为4.2%,低于对照组的16.7%,手术满意度为97.9%,高于对照组的83.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微创引流术用于治疗脑外伤硬脑膜外血肿效果佳,术中出血量少、患者恢复更快,且并发症少,安全性高,患者满意度高.
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脑动静脉畸形的手术治疗研究
目的:讨论脑动静脉畸形(AVM)的手术治疗.方法:采用显微手术治疗的方式对45例脑动静脉畸形患者进行治疗,对相关资料进行回顾性分析.结果:45例患者中全切42例,次全切3例;恢复良好40例,中残3例、重残2例.结论:显微手术的应用避免了手术过程中患者脑部出血的发生,有助于患者脑部供血的改善,降低了并发症发生的可能,其手术效果给予肯定,临床值得推广.
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开颅患者术后护理要点
颅脑创伤开颅术后由于脑水肿异常会引起颅内压增高,与患者的年龄、 病变程度 、 发病部位及脑水肿程度等因素有着密切的关系.颅脑创伤开颅术后患者要保持卧床休息,由于意识障碍、偏瘫及失语等不适症状,患者大多生活无法自理,患者临床容易表现出焦虑、 烦燥等不良情绪.护理人员要为患者提供安静的休息环境,选择科学饮食护理 、体位护理,观察患者病情变化,避免引起颅内压增高,保持轻柔的护理操作.本文对开颅患者术后护理要点分析如下,仅供参考.
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高压氧辅助超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会
目的:探讨高压氧辅助开颅、小骨窗和穿刺引流术等三种手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会.方法:选取2012 年2 月~2015 年1 月收治的患者288 例,随机分为A、B、C三组,每组96例.A组给予小骨窗外侧裂岛叶入路手术治疗,B组给予软通道血肿穿刺引流术治疗,C组给予常规开颅治疗,所有患者均辅以高压氧治疗,观察各组患者治疗效果差异.结果:三组患者治疗后疗效由高到低依次为B组、A组和C组,而并发症发生率由高到低依次为C组、A组和B组,组间差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:基底节脑出血患者超早期软通道血肿穿刺引流术辅助高压氧治疗效果显著优于开颅手术和小骨窗手术治疗,给予针对性和重症护理可有效降低患者并发症发生率.
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脑外伤开颅术后颅内感染发生的危险因素分析
目的:探讨脑外伤开颅术后颅内感染发生的危险因素.方法:收治开颅手术脑外伤患者100例,分研究组(开颅术后发生颅内感染)和对照组(开颅术后未发生颅内感染).分析研究组开颅术后发生颅内感染的相关因素.结果:研究组和对照组在年龄、术前GCS评分<8分、手术时间、脑脊液瘘、术后低蛋白、择期手术上差异有统计学意义(P<0.05);年龄、术前GCS评分<8分、手术时间、脑脊液瘘、术后低蛋白、择期手术为发生颅内感染的高危因素.结论:脑外伤开颅术后发生颅内感染的危险因素有高龄、低GCS评分、手术时间延长、脑脊液瘘、术后低蛋白及择期手术.
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血管内支架结合栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是脑动脉上异常膨出的部分,颅内动脉瘤的发生率估计1.5%~8%,出血年龄40~70岁,平均50.2岁,女性多于男性[1].以往开颅手术夹闭一直被认为是动脉瘤治疗的首选方法,但随着血管内技术的发展,血管内支架结合栓塞治疗动脉瘤已成为新的治疗手段.我科近几年已临床用于治疗颅内动脉瘤,2005年开始,治疗20个动脉瘤取得了良好的效果,现报告如下.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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不可小视的出院医嘱
某患者,有10多年癫痫病史,药物治疗欠佳.2010年6月25日就诊于某医院,诊断为症状性癫痫.2010年7月5日,医院为患者行右额颞开颅前颞叶切除术.2010年7月6日,术后第一天,患者自诉头疼,医院为其硬膜外引流、甘露醇降颅压.2010年7月13日,患者自诉头疼缓解.患者在某医院控制癫痫用药是:丙戊酸钠0.4g,2次/日,卡马西平0.2g,2次/日,氯硝西泮4mg, 2次/日.2010年7月16日下午,患者出院.
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小骨窗开颅治疗基底节高血压脑出血探讨分析
目的:探讨小骨窗开颅治疗基底节高血压脑出血.方法:回顾性分析我科2008年7月~2012年10月采取小骨窗开颅手术治疗的93例基底节高血压脑出血患者的临床资料.结果:93例患者中,存活74例(79.57%),死亡19例(20.43%).术后3个月根据GOS评分评价疗效.外侧型58例中,恢复良好23例,轻中残31例,重残2例,死亡2例;内侧型35例中,轻中残8例,重残9例,植物生存1例,死亡17例;后者中内囊已破坏及严重脑干受压的18例患者中,11例死亡,6例重残,1例植物生存.结论:小骨窗开颅手术方式相对简单,对患者内环境干扰亦小,更适合在基层医院神经外科开展,对基底节脑出血预后有相对性决定作用.
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微创颅内血肿清除术治疗脑出血的术后护理
脑出血起病急、病死率及致残率高.以往多采用内科保守治疗,无法有效控制血肿的扩大及对脑组织的压迫;而外科大开颅手术创面大,疗效较差.近年来开展的微创颅内血肿穿刺清除术具有损伤小,清除血肿迅速的作用.我科自1997年~2003年采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者,取得了较满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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术中应用甘露醇、地塞米松预防脑外伤术后脑水肿的疗效观察
脑外伤术后病人脑水肿发生率高达62~83%.脑外伤术后引起脑水肿,往往需二次开颅去骨瓣减压,给病人造成很大的身心痛苦,影响病人的康复,同时也给病人及其家属带来了很大经济负担.我们在术中应用甘露醇、地塞米松,有效预防了术后脑水肿的发生.现介绍如下:
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锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿
1990~1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.
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垂体腺瘤的手术入路
自从Horsley于1889年采用经额入路首次开颅垂体瘤切除术;Cuching 1912年确立经唇下、鼻中隔、蝶窦切除垂体肿瘤手术以来,人们对垂体瘤手术入路做了不下10种不同的尝试和改进.因肿瘤在鞍区生长的部位、大小、发展方向以及鞍底发育的不同,无论是传统的经颅入路,还是现代经蝶窦入路,均有其不同的优势和缺点.现综述如下.