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吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤术中的护理
颅内动脉瘤夹闭术中通过利用吲哚菁绿(ICG)血管造影剂进行荧光血管造影,以确认动脉瘤是否完全被排除于血流之外,载瘤动脉有无血流缺失,小血管是否血流良好[1].我院2012年1~7月对开颅颅内动脉瘤夹闭的手术患者24例,应用吲哚菁绿进行荧光血管造影,均取得良好的手术效果,现将应用体会总结如下.1临床资料本组患者24例,其中男14例,女10例.年龄25~75岁.诊断前交通动脉瘤8例,大脑前动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例.24例患者均在行颅内夹动脉瘤术前后进行ICG造影,造影效果均良好,血管通畅.
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永久性植物生存状态15年患者的临床护理
1 病案介绍患者男性,38岁,1993年8月因重型颅脑外伤在外院先后行2次开颅手术治疗,术后患者一直处于无意识状态,在外院先后行药物、高压氧、电刺激及其他对症支持治疗1年余,而后转入我院康复治疗,病人一直处于植物状态.
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意识障碍病人的康复护理
许多重度脑创伤、脑出血、开颅血肿清除术后等病人,在急性期,几乎处于中度或深度昏迷状态,意识模糊或完全意识丧失,一些实验研究和病历报告提示,病人在意识丧失期间可能会出现一些深的机能性心理过程,国外有杂志报道,认为意识丧失的病人的听力很有可能存在.只要有听力就可以接受信息.
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开颅手术患者脑脊液和血浆异丙酚浓度与脑电双频谱指数的关系
异丙酚麻醉时,脑电双频谱指数(BIS)能准确地反映患者的意识状态,镇静深度与异丙酚血药浓度的相关性良好[1,2].但药物效应取决于效应室浓度.动物实验结果表明脑脊液异丙酚浓度与BIS相关性良好[3].人脑脊液异丙酚和血浆异丙酚浓度与BIS的关系尚需进一步探讨,本研究拟观察开颅手术患者脑脊液和血浆异丙酚浓度与BIS的关系.
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不同镇静深度对大脑皮质功能区肿瘤切除术患者术中唤醒试验的影响
开颅术中唤醒能够准确定位大脑功能投射区,指导手术操作,避免损伤大脑功能区[1].这项技术要求使患者处于适当的麻醉深度,既能保持血液动力学的稳定,又能在手术需要时使患者可被唤醒[2].本研究拟探讨不同镇静深度对大脑皮质功能区肿瘤切除术患者术中唤醒试验的影响.
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麻醉前应用法莫替丁对胃液分泌量及其酸度的影响
本研究采用双盲、安慰剂对照方法,对比观察术前静注法莫替丁对术中胃液分泌量和酸度的影响.资料和方法40例ASAI~Ⅱ级,无消化系统疾病,术前未用抗胃酸或抗组胺药物并禁食水8~10h,年龄18~60岁,择期开颅手术病人,随机分为2组,每组20例.病人性别、年龄、体重和手术时间组间比较无明显差异.
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神经外科病人术后自控镇痛的研究
本研究采用随机、双盲、对照的研究方法,比较吗啡、哌替啶、芬太尼用于开颅术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果.
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开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果
瑞芬太尼可产生明显的降压作用[1,2],本研究拟观察开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果.
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高血压脑出血术后再出血原因探讨及预防措施
高血压脑出血术后再出血在临床上较为常见,它也是令神经外科医生为头痛的问题之一,这样将明显影响患者的愈后,增加死亡率.我科自2001年以来,共开颅手术治疗高血压脑出血病人368例,术后再出血超过30ml病人36例.现报告如下:
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血16例的临床体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病,采用内科保守治疗,开颅进行血肿清除等措施,疗效均差.具有病死率高,致残率高的特点[1].我科于1999年6月至2005年12月对16例蛛网膜下腔出血患者,做脑脊液置换术,取得了很好的疗效.现就治疗体会报告如下.
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小问号切口治疗基底节区脑出血
基底节区脑出血多由于高血压所致,当患者出血量在40 ml以上时,手术治疗有明显的优越性,但手术切口的设计对于血肿的显露以及手术中的操作有明显的影响.在经过多次的手术切口改良之后,我们应用小问号切口开颅治疗基底节区脑出血,收到满意效果.2001年3月~2005年10月,共治疗168例,报道如下.
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额叶脑损伤致顽固性脑水肿1例
1 病例介绍患者,男性,43岁.2008年1月18日因头部摔伤后意识障碍2 h入院.入院查体:昏迷状态,疼痛刺激不睁眼、不发音、肢体过伸状态.右侧瞳孔3.5 mm,左侧瞳孔3 mm,对光反应消失.颅脑CT检查,左侧颞顶新月形高密度阴影,中心厚度2 cm,中线右移,右侧顶部双凸形高密度阴影,中心厚度0.5 cm(图1,见封4).立即给予开颅去骨瓣(左侧额颞顶、右侧顶部)减压、血肿清除手术.手术后血肿清除满意(图2,见封4),术后给予20%甘露醇250 ml,1次/6 h,用3~5 d,术后第1天,双侧瞳孔无变化,无对光反应.复查颅脑CT提示左侧额叶大面积出血(图3,见封4),立即给予二次开颅、血肿清除术.术后常规给予脱水、纳洛酮等药物控制脑水肿.
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带蒂骨瓣开颅骨片镶嵌法在开放性颅骨骨折中的应用
自1999年3月~2003年2月,我院对收治的36例开放性颅骨凹陷骨折患者采取带蒂骨瓣开颅并骨片镶嵌法手术,治疗效果满意,现报道如下.
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脑损伤后弥漫性脑肿胀35例临床治疗效果分析
重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀临床多见,因病情危重,发展快,致残率及死亡率很高,早期积极开颅去双侧或单侧骨片减压,致残率及死亡率有所降低,我们共治35例重型脑损伤弥漫性脑肿胀临床治疗分析总结如下:
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颅内动脉瘤栓塞术的手术配合
电解可脱式弹簧圈(guglielmi dedachda,GDC)栓塞颅内动脉瘤,不需开颅,手术创伤小,术后恢复快.优化的术中护理配合模式明显地减少术中、术后并发症,提高手术成功率.现将手术配合介绍如下.
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手术治疗全脑室出血19例分析
全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形.目前,临床上尚无统一有效的治疗方法[1].我们自2000年3月至2004年12月采用后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗19例全脑室出血的患者,疗效满意.
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天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑损伤脑疝
急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝是神经外科高病死率和高致残率原因之一.为提高治愈率,改善生存质量,自1996年7月到2005年12月,我们在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝133例,收到较好的治疗效果.
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后颅窝开颅枕大池侧脑室引流治疗原发性全脑室出血临床应用
全脑室出血是指自发性脑室内大量出血,充满两侧侧脑室和第三、四脑室,形成脑室铸型.重度脑室出血特别是脑室铸型者,保守治疗的病死率近于100%,行普通脑室外引流的手术治疗,效果也不尽如人意,病死率高达25%~45.5%.我们自2005年2月至2006年5月采用后颅窝减压加侧脑室、枕大池外引流的手术方法治疗此类患者126例,取得了明显的疗效,报告如下.
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无症状动脉瘤的临床处理
颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是一种致残率和病死率较高的严重疾病.无症状动脉瘤是指动脉瘤本身不出现症状,因其他疾病行影像学检查或开颅时偶然发现,或对高危人群(隐匿性动脉瘤)检查时发现[1].本文就其治疗诊治综述如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血46例
高血压脑出血是近年来导致中老年人死亡和残废的主要疾病之一,内科保守疗法或开颅手术死亡率均高达50%~60%[1].采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者46例.本方法治疗创伤轻微、疗效显著,适用于各种年龄、颅内各部位出血患者.200箪7月以来,我们采用微创穿刺术治疗高血压脑出血患者46例,取得了较为满意的效果,现报告如下.