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锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果对比观察
目的:对比观察治疗脑出血患者应用开颅术与锥颅术的临床疗效。方法116例脑出血患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组58例。Ⅰ组采用锥颅术进行治疗,Ⅱ组采用开颅术实施血肿清除治疗。对比两组治疗效果。结果Ⅰ组中恢复良好、轻度残疾的患者比例显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅术对于脑出血患者的治疗效果优于开颅术,临床可积极实践应用。
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应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血560例临床观察
使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,即颅内血肿微创清除术,因其不开颅,损伤轻微,费用少,疗程短等优点,已在国内一定范围内应用.本院于1999年8月至2008年8月用此项技术治疗中重度脑出血(脑叶及基底节区出血30 ml以上,丘脑出血15 ml以上)560例,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤病情危重且进展迅速,早期往往存在意识障碍及上消化道出血和呼吸衰竭并发症,大多数患者需要开颅做血肿清除术,我院2006年1月至2010年1月共收治重型颅脑损伤患者532例,均存在不同程度的昏迷,通过细致规范的护理配合医疗,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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翼点硬膜外入路治疗视神经管骨折性视神经损伤12例
我院自2005年1月至2011年10月共开颅治疗视神经管骨折引起的视神经损伤12例,效果满意,总结心得,报告如下.
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微创术治疗重型高血压脑出血的疗效观察
目前对重型高血压脑出血手术方式有不同的观点[1],我院自1999年6月至2004年6月,应用颅内血肿微创清除术和传统开颅大骨瓣血肿清除术治疗重型高血压脑出血66例,现将结果报告如下:
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内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除23例并发症分析
脑垂体腺瘤系良性腺瘤,是鞍区常见的肿瘤,患病率约1/10 万,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女.垂体腺瘤的手术治疗大体上可分为经额颞开颅与经鼻蝶窦入路两种.本文回顾性分析我院2005 年7 月至2010 年11 月在内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术23 例的病历资料,对该术式手术并发症的特点进行了分析.
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半自动限位安全颅钻
神经外科手术中所使用的开颅钻具可分为两类:一类是电动式,一类是手动式.这两类钻具本身没有任何的安全保护装置,在实际操作中安全性和可靠性较差,易钻入脑组织内产生严重后果.
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天坛医院诊治儿童颅咽管瘤国际领先
在导师王忠诚院士和著名神经外科专家罗世祺教授指导下,北京天坛医院神经外科博士张玉琪、主任医师马振字等,采用开颅新方法--经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路和经额部纵裂入路,较好地解决了儿童颅咽管瘤外科手术这一世界性医学难题,近5年来已为158名患儿进行治疗,肿瘤全切除达94%,病死率不足1%,成为目前国际该病种开颅治疗的大一组资料.他们的研究成果今年初刊登在美国权威期刊<小儿神经外科杂志>上.
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两种方法治疗高血压脑出血的临床疗效分析
目的 探讨开颅血肿清除术与微创钻孔颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取山西医科大学第一医院神经外科2005年1月-2010年10月期间经开颅血肿清除术或微创钻孔颅内血肿引流术治疗的120例高血压脑出血患者,将其分为开颅组和钻孔组,每组各60例.开颅组采用开颅血肿清除术(必要时去骨瓣);钻孔组采用局麻下颅锥钻孔引流管引流血肿进行治疗,术后6个月对其临床治疗效果进行评价分析.结果 开颅组患者的优良率为71.7%,钻孔组患者的优良率为86.7%,钻孔组明显高于开颅组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 钻孔引流术(血肿腔内注射尿激酶)是治疗高血压脑出血的一种简便、安全有效的治疗方法,可降低其致残率及致死率,可提高患者的生存质量.
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硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月~2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
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人工硬脑膜补片的使用在二期手术中的意义
开颅去骨瓣减压患者为了美观和防止脑组织再次损伤,恢复颅腔密闭性考虑,在术后3个月~1年中大多需要修补颅骨.文献报道,一期手术中使用了人工硬脑膜补片的患者,在手术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合,未发现植入人工硬脑膜的排斥反应,与脑皮质粘连等不良反应[1].
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探讨高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的比较
目的:探讨神经内镜的微创治疗和开颅血肿清除术对高血压性脑出血的临床治疗,并对疗效进行比较分析。方法选取80例高血压性脑出血患者,随机分为A、B两组,每组40例。A组给予神经内镜的微创治疗,B组给予开颅血肿清除治疗。并记录患者一般临床资料,包括手术时的失血量,手术的时间,以及格拉斯哥昏迷(GCS)的评分。在治疗后的2个月,对手术预后进行评估,采用统计学软件对治疗效果比较分析。结果80例患者在手术前临床资料无明显的差异(P>0.05)。经不同的手术治疗,A组的失血量平均为(28.7±7.5)mL, B组的失血量平均为(437.8±239.5)mL (P<0.01);脑内血肿的清除率方面,A组的血肿清除率均值为(87.8±5.9)%,B组的平均值为(65.8±28.6)%(P<0.05);在GOS上,手术后2个月对两组患者进行随访,A组的40例患者中有12例患者病情恢复良好,有13例患者轻度残疾,8例患者重度残疾,5例患者恶化为植物人,2例患者死亡(放弃治疗导致死亡)。B组的40例患者中有14例患者病情恢复良好,10例轻度残疾,5例重度残疾,4例恶化为植物人,7例死亡(其中4放弃治疗导致死亡)。经神经微创治疗的患者术后恢复比开颅的患者效果更好(P<0.05)。结论临床上采用神经微创手术治疗高血压性脑出血比开颅治疗更高效、迅速、失血量少,伤口更小等特点。是一种值得临床推广治疗高血压性脑出血的治疗方法。
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双额大骨瓣开颅减压治疗急性弥漫性脑肿胀的护理
目的 探讨急性弥漫性脑肿胀经双额大骨瓣开颅减压患者的术后护理,减少并发症,提高生存质量.方法 对2008 年9 月至2010年12 月我科收治的17 例经双额大骨瓣开颅减压治疗的外伤性弥漫性脑肿胀并难治性高颅压患者术后护理措施进行回顾性分析.结果 良好(正常生活)6 例,中残(生活能自理)4 例,重残(需他人照顾)2 例,植物生存1 例,死亡4 例.结论 双额大骨瓣开颅减压术后重点观察意识状态、瞳孔及生命体征变化,骨窗的张力,做好引流管护理,注意并发症的预防和早期治疗,对提高手术效果有重要意义.
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重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理
目的 探讨重症颅脑损伤患者开颅术后监护管理效果,并总结有效监护措施.方法 将临湘市人民医院 2008年至今收治的140例重症颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各70例,对照组术后采用常规护理,观察组术后加强了全面的监护,比较两组效果.结果 对照组总有效率为85.71%,观察组总有效率为91.43%;且观察组术后GCS、生活能力评分、Fugl-Meyer评分和并发症均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者开颅术后加强对其的全面监护,能够提高治疗效果,改善生理功能,降低术后并发症,终实现提高患者生存质量的目的.
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微创钻孔引流与开颅手术治疗基底节脑出血的疗效比较
目的 比较微创钻孔引流与开颅手术治疗基底节脑出血的疗效.方法 2008年3月至2011年2月期间,我科共收治基底节脑出血患者75例,将这些患者随机分组,其中微创钻孔引流组39例行穿刺血肿碎吸术,开颅手术组36例行传统开颅血肿清除术,对比这两组患者的疗效.结果 ①开颅手术组患者的病死率要高于微创钻孔引流组患者的病死率,差异有统计学意义(χ<'2>=4.0717,P=0.0451).②微创钻孔引流组患者术后3个月(u=2.4397,P=0.0438),6个月(u=4.3298,P=0.0229)的神经功能缺损评分要高于同期的开颅手术组,差异有统计学意义.③微创钻孔引流组患者术后3个月(u=2.5457,P=0.0409)、6个月(u=3.3478,P=0.0329)的日常生活活动能力评分要高于同期的开颅手术组,差异有统计学意义.结论 微创钻孔引流术较开颅手术能更有效地改善基底节脑出血患者的预后.
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锥颅穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血疗效比较
自1998年8月至2004年8月,我院分别采用锥颅(钻孔)穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血各80例,现报告如下.
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神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用
现代神经外科的标志是追求大限度地去除病灶的同时,将手术创伤降到小程度.作为微侵袭神经外科的两大分支,如今开颅显微外科和立体定向手术,均代表这一发展方向.开颅显微外科手术采用了神经导航,立体定向手术发展为无框架,两项技术的结合使微侵袭神经外科的前景更加广阔.
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Von Hippel-Lindau病
患者女,51岁.因开颅小脑肿瘤切除术后12年,步态不稳、呕吐1年人院.患者于12年前因头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位,开颅肿瘤切除术后病理诊断"血管母细胞瘤",术后恢复顺利.
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微创神经外科学--神经内镜辅助手术
利用神经内镜(neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(minimally invasiveneurosurgery)的重要技术.
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微创神经外科学--微骨孔入路
20世纪后半叶,随着诊断手段更新,对完美的手术的追求,精良的手术设备不断涌现,微创外科应运而生.微骨孔入路,英语为"keyholeapproach"直译为"锁孔入路",形象地比喻微小的开颅范围,是微创神经(minimal invasive neurosurgery)外科的重要标志之一,1990年开始应用于神经外科临床.其优点是手术创伤小,减少医源性损伤,提高手术效果,将显微神经外科技术提高到一个新的水平.