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微创颅内血肿清除术对脑出血患者的治疗效果分析
目的 探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者的治疗效果.方法 选取我院收治的脑出血患者200例,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,各100例.观察组行微创颅内血肿清除术,对照组行小骨窗开颅血肿清除术,观察两组患者手术前、后的NIHSS评分及手术时间、术中出血量、住院时间、治疗效果及并发症发生情况.结果 术后观察组NIHSS评分[(4.33±1.22)分]明显低于对照组[(7.56±1.43)分](P<0.05),且手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的并发症总发生率分别为11.00%和45.00%,组间差异显著(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术的疗效优于小骨窗开颅血肿清除术,患者预后较好,值得推广.
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重型对冲性颅脑损伤的手术治疗分析
目的 探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的临床效果.方法 随机抽取本院2012年10月至2013年10月的150例重型对冲性颅脑损伤患者,将其随机分为A、B、C三组,各50例.A组采用常规单侧去骨瓣减压窗术,B组采用双侧额颞部开颅血肿清除+双侧去骨瓣减压术,C组采用着力部位硬膜外血肿清除术+单侧或双侧去骨瓣减压术.术后比较三组患者的治疗效果,术后1、3、7d颅内压变化情况及手术前、后Glasgow昏迷评分,观察三组患者对侧血肿厚度及中线移位程度变化.结果 B组在术后1、3、7d的颅内压的下降程度明显优于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治疗总有效率为80.00%,B组为78.00%,C组为92.00%,C组治疗总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后1、3、7d的Glasgow昏迷评分均小于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,使用CT检查,A、B两组患者的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,B组变化大于A组.A、B两组患者与C组患者的血肿厚度及中线移位比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二次出血及脑疝是重型对冲性颅脑损伤患者常见的并发症,手术治疗时,采用硬膜外或硬膜下血肿清除术,并配合使用单侧或双侧去骨瓣减压术,可有效提高手术的治疗效果,改善患者预后,临床价值较高.
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小骨窗与传统骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效对比
目的 探讨小骨窗与传统骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将我院2012年1月至2016年12月收治的106例高血压脑出血患者随机分为研究组和对照组,各53例.研究组患者行小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组患者行传统骨瓣开颅血肿清除术治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的临床总有效率为88.68%,显著优于对照组的71.70%(P<0.05);研究组患者并发症总发生率为15.09%,显著低于对照组的32.08%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血具有较高的安全性,不良反应发生率低,疗效显著,可推广使用.
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小骨窗显微手术血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析
目的 探讨分析小骨窗显微手术血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院2012年8月-2013年7月收治的84例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者及家属意愿将其随机平均分成A组与B组,A组46例患者给予小骨窗显微手术血肿清除术进行治疗,B组38例患者给予传统大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对比分析两组患者治疗效果及并发症发生情况.结果 A组患者总有效率为93.5%,B患者总有效率为73.7%,A组患者总有效率明显较B组高,差异具有统计学意义(p<0.05).A组患者并发症发生率为2.1%,B组患者并发症发生率为15.8%,A组患者并发症发生率明显较B组低,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 小骨窗显微手术血肿清除术治疗高血压脑出血效果显著,术后并发症较少,值得应用推广.
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软通道微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床观察
目的:探讨软通道微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果.方法:收治脑出血患者88例,将其平均分为观察组与对照组,分别进行软通道微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术.结果:观察组手术结束后1 d、3 d的血肿量均低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分改善程度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:软通道微创穿刺血肿清除术治疗脑出血,不仅能有效清除血肿组织,还能显著改善患者的神经功能缺损情况,提高其日常生活活动能力.
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神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血患者60例的临床疗效观察
目的:探讨神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:收治高血压脑出血患者60例.所有患者均在神经内镜下行血肿清除术治疗.结果:患者术后血肿清除率96.7%,术后7 d GCS评分(11.8±1.6)分,术后并发症发生率6.7%,术后GOS评分(4.3±0.9)分.结论:神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的综合疗效可靠,安全性高.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血28例疗效观察
目的:探讨和研究颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的临床效果.方法:近年来收治脑出血患者28例,作为观察组,采用微创穿刺清除术进行治疗;摘取同期的30例采取内科保守治疗的脑出血患者作为对照组,对比两组的治疗效果.结果:观察组和对照组的总有效率分别为89.3%和50.0%,死亡率分别为3.6%和16.7%.观察组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅内血肿微创穿刺清除术相较于保守内科治疗在治疗脑出血上有着明显的优势,但是需要注意手术时间的选择才能更好的为患者的健康服务.
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CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析
目的:观察与探究CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:选取2014年3月-2017年3月期间于本院就诊及治疗的70例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有35例患者,对对照组患者给予常规的立体定向血肿清除术治疗,对观察组患者给予CT导向脑立体定向血肿清除术治疗,对比并分析两组患者的效果.结果:观察组患者的治疗总有效率(97.14%)与对照组患者(77.14%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05),观察组患者的脑出血量与对照组患者相对比,组间差异不明显(P>0.05),观察组患者的偏瘫恢复时间与对照组患者相对比,组间差异比较明显(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者应用CT导向脑立体定向血肿清除术治疗的效果较好.
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异位甲状旁腺功能亢进症2例报告
病历资料例1:患者,男,61岁,因发现血肌酐、血钙升高1年余入院.患者1年前因脑出血行有颞顶开颅脑出血血肿清除术,术后出现左侧肢体活动不良,围手术期查体发现血肌酐升高,血钙>3.3mmol/L,诊断为肾功能衰竭,并于出院后口服中成药治疗肾功能衰竭,高钙血症未予特殊处理.
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患者带气管导管突发气管导管滑到食管内1例
临床资料患者,女,56岁,体重65kg,身高162cm.主因"意识不清1小时"入院,诊断为:急性开放性颅脑损伤,硬膜下血肿.在静脉复合麻醉下行剖颅血肿清除术.术毕患者11∶00送ICU病房进一步监护治疗.
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小骨窗微创手术治疗脑出血的临床分析
目的 研究分析小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果.方法 选取我院于2011年3月-2013年5月在我院接受治疗的74例脑出血患者,将其随机分为治疗组和对照组,其中对照组42例患者接受传统的血肿清除术,治疗组32例患者接受小骨窗微创手术,比较两组患者术后患者临床治疗效果以及患者功能恢复情况.结果 治疗组患者在接受手术治疗后,两组患者的基本恢复、严重后遗症、死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用小骨窗微创手术治疗脑出血患者,其临床治疗效果显著,可大大改善患者术后的存活率,减少死亡率的发生,术后患者恢复快,值得在临床医学中推广使用.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床分析
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用内科保守治疗,观察组在对照组的基础上同时行微创颅内血肿清除术,比较两组临床疗效.结果观察组有效率92.50%,对照组有效率62.50%,两组比较有显著性差异(P<0.01);治疗1周及1个月后,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿、减少并发症的发生,改善患者的预后,值得临床推广.
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42例外伤性迟发性颅内血肿临床分析
一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起.迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现这种急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起.本文就近10年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下.
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经侧裂-脑岛入路显微手术治疗高血压脑出血
目的 探讨高血压脑出血的手术方法 、治疗效果.方法 回顾分析32例临床手术病例.结果 32例高血压脑出血的手术说明经侧裂入路显微血肿清除术是一种良好的手术方法,创伤小,有利于保护脑组织,减少并发症.术后密切监测心肺肝肾功能,合理控制血压是预防术后再出血的重要环节,保持呼吸道通畅,促进胃肠功能恢复,可明显提高手术疗效.
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锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿
1990~1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.
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脑外伤合并吉兰-巴雷综合征一例
患者,男,51岁,2008年12月4月骑摩托车时头部受伤,伤后无昏迷,送至当地医院治疗,急查头颅MR/示:右颞顶部硬膜外血肿,右颞骨骨折;遂行血肿清除术,术后4 d转入本院脑外科继续治疗,入院时查体:P 80次/min R 20次/minBP 146/85mmHg神志清楚,精神差,双瞳孔等大等圆d≈3.5mm,光反应迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,人院后予以补液、营养神经、降颅压、防治感染等治疗.
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微创锥颅(软通道)血肿清除术治疗高血压脑出血体会
微创锥颅(软通道)血肿清除术,是《卫生部"十年百项计划"》的第十批项目,是近几年开展起来的治疗脑出血的有效方法,其创伤小,费用低,很适合基层医院开展.现分析我院救治230例脑出血临床资料,旨在总结经验,提高抢救水平.
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右侧后交通动脉瘤的DSA与MRA征象差别1例
患者女,52岁.因"脑出血术后1+月,呕吐2天"入院.1+月前患者无明显诱因发生头顶剧痛,于当地医院CT及腰椎穿刺术脑脊液检查后诊断为"脑出血",并行剖颅血肿清除术,术后患者恢复好.2天前患者无明显诱因再次出现头顶剧痛伴呕吐,急诊入院.入院后予以脱水、对症、支持处理,磁共振血管造影(MRA)检查结果提示"右大脑中动脉起始部动脉瘤(图1)".后拟行动脉瘤夹闭术,术前行数字减影血管造影(DSA)脑血管造影,结果发现"右后交通动脉瘤呈哑铃样改变"(图2).手术亦证实为右后交通动脉瘤,并予夹闭.现患者病情稳定,逐渐恢复.
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脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗
目的观察脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗对临床神经功能缺损评分、肢体运动功能、日常生活能力的影响.方法 31例患者在脑出血神经内镜下血肿清除后,随机分为康复组(16例)和对照组(15例),康复组在患者生命体征稳定48小时后对康复组进行早期康复治疗,对照组接受常规神经内科治疗.康复前后进行临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评定.结果康复组临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评分均优于对照组(P<0.05).结论神经内镜下血肿清除后,早期康复治疗可以降低临床神经功能缺损程度、改善肢体运动功能和日常生活能力,降低致残率,提高患者的生存质量.
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超早期大骨瓣减压在合并脑疝的高血压基底区出血急救中的应用
目的 探索高血压基底节区脑出血合并脑疝更有效的急救方法.方法 超早期大骨瓣减压治疗26例高血压基底节区脑出血合并脑疝病例并分析疗效.结果 26例患者ADL出院时Ⅲ级4例,Ⅳ级11例,V级5例,Ⅵ级6例,随访3~18个月,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,V级1例,Ⅵ级6例,5例因失去联系而失访.结论 超早期去大骨瓣开颅减压是治疗高血压基底节区脑出血脑疝有效的方法,对脑重要功能无附加损伤,能进一步提高患者的生存质量.