中医调理术后"不伤元气"

由于患消化系统疾病,一些人不可避免地要接受胃、肠、胆、胰等腹部手术.许多人听过这样的说法:手术后"大伤元气"、 "容易得肠粘连"等.做完手术后顺利度过围手术期,不出现术后并发症,这是病人和家属的期待.在这方面,中西医结合治疗大有可为.

老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理

目的 探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理.方法 回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料.结果 股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定.本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患常见.术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例.住院期间无死亡.结论 积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一.

老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察

目的 探究老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效.方法 回顾性选取2013年1月 ～2018年1月在包钢医院及北京积水潭医院接受治疗的老年髋部骨折手术合并糖尿病患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例,对照组围手术期给予皮下注射胰岛素治疗;观察组围手术期给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对两组患者手术前后血糖指标、血糖达标时间、胰岛素用量以及预后进行综合评价.结果 观察组患者术中及术后血糖指标均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者术后低血糖、切口愈合障碍分别为4.35%、2.17%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗,能够促进患者血糖指标改善,降低胰岛素用量,并发症少,值得推广应用.

老年肝移植围手术期并发症的发生与防治——附4例临床病例报告

目的 探讨老年肝移植围手术期并发症的发生原因及其防治策略.方法 对4例老年肝移植患者术前术中术后全程监护与治疗,系统分析患者入院诊断、术前评估、手术与麻醉方式、围手术期并发症发生发展及治疗转归.结果 4例患者均为多发性原发肝癌,其中术前合并高血压3例、糖尿病2例、肝功能不全1例、乙型肝炎病毒相关性肾病1例.术中发生休克2例、乳酸中毒行血滤1例、频发室性早搏1例、心肌缺血2例、术后发生心力衰竭1例、心肌缺血1例、心肌损伤1例、窦性心动过速4例、频发室性早搏2例、大出血再次手术1例、贫血4例、胸腔积液4例穿刺引流1例、伤口不愈合再次缝合1例、高血糖4例、急性肾功不全高钾血症行血滤1例、一过性谷丙转氨酶升高3例.4例均存活.结论 正确地认识、预防和治疗老年肝移植围手术期并发症是保障老年肝移植患者手术成功的基本策略.

高龄患者腹部手术围手术期的护理特点分析

目的 通过分析高龄患者腹部手术围手术期护理特点,提高围手术期护理质量.方法 回顾性分析68例85岁以上高龄腹部手术患者术前心理护理、健康教育,意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持等护理方法结果 68例患者术后1例出现心力衰竭,2例出现肺部感染,经积极的治疗护理均平稳渡过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和意外事件.结论 充分的术前准备,术后积极预防心功能不全、肺部感染等并发症,以及合理的营养支持是高龄患者围手术期护理的重点.

老年糖尿病患者围手术期血糖变化趋势分析及治疗措施

目的 研究老年糖尿病患者围手术期血糖变化趋势及治疗措施.方法 测量并记录连续30例接受全麻手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,术前,术后即刻,术后1、2、4、8、12、24、48 h时间点的血糖数值及胰岛素用量并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者手术后24 h内血糖较前明显升高,其中术后2h血糖升高为明显[(12.63±2.78)mmol/L].术后4h胰岛素用量大[(5.47±1.25) U/h].结论 老年糖尿病患者围手术期血糖明显波动,连续的血糖监测及胰岛素强化治疗是有效的治疗措施.

围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的 探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用.方法 回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况,总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果.结果 本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12.61%.双变量相关分析表明,实施呼吸系统综合护理(r=-0.228,P<0.001)、术前血清白蛋白值(r=-0.112,P=0.041)与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关,术中失血量(r=0.171,P=0.016)、总输血量(r=0.215,P<0.001)、手术时问(r=0.240,P<0.001)、Child-pugh评分(r=0.204,P<0.001)、切除方式(r=0.117.P=0.028)、术后住院天数(r=0.346,P<0.001)与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关.实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间(t=4.973,P<0.001)和总住院时间(t=4.768,P<0.001)显著低于耒实施呼吸系统综合护理患者.结论 围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率,并可缩短康复时间.

高龄老年心房颤动患者围手术期抗凝治疗1例

1 临床资料患者,男,80岁,1997年1月过度劳累后出现阵发性心房颤动(房颤),此后时有发作,休息或服用抗心律失常药物后能转复.2002年10月转为永久性房颤,目前使用倍他乐克25mg,2/d,控制心室率,心室率波动在60～80次/min.2002年11月1日开始华法林抗凝治疗,依INR值(目标值2～3)调整剂量.

围手术期心律失常及其处理

心律失常是围手术期常见并发症,其发生率国内外报道不一.有文献报道总发生率约15%～85%,食管、贲门癌术后发生率为13%～47%,而肺癌术后心律失常的发生率则为16%～64%.

高龄老人围手术期心血管疾病临床特征与处理

高龄是指年龄≥80岁者.在外科学中高龄是许多手术的相对禁忌指征,但随着人民生活水平的提高及医疗技术的发展,患者对于生活质量的追求和平均寿命的不断延长,需要或要求接受手术治疗的年龄界限也不断提升,年龄的相对禁忌随之打破,同时促使老年外科学进一步发展.

非心脏手术老年患者围手术期麻醉管理

随着医学科学技术的迅猛发展,传统医学的许多禁区已经开放,高龄不再是手术麻醉的禁忌.

老年腹部外科患者围手术期处理要点

老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%.

老年外科围手术期综合管理模式探索

随着社会人口老龄化日趋严重,需要外科手术治疗的老年患者亦越来越多.但由于老年人生理变化及基础疾病的特殊性,在手术安全、并发症和术后康复等诸多方面提出了严峻挑战. 围手术期涉及手术操作和围手术期管理两方面,一方面需要精湛的手术技艺,另一方面需要良好的围手术期管理.老年患者外科治疗成功的关键不仅仅取决于手术过程本身,其他重要的临床工作还包括科学和规范的围手术期管理,包括全面谨慎的术前评估,并发症的预见及干预措施的实施,重要脏器功能的保护,已出现并发症的发现和及时处理,术后的功能康复及锻炼等.

老年肺癌患者围手术期心肺功能的护理

我科于1997年～2000年手术治疗老年肺癌患者32例,围手术期注重心肺功能的护理,患者无手术死亡,现总结如下:

老年腹部手术患者围手术期的内科处理

随着社会老龄化,使需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具有特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,重要脏器功能退行性变及并存病多等的特点,导致了老年人腹部疾病手术治疗措施的复杂化.围手术期的内科处理,在整个疾病治疗过程占有十分重要的地位.

谢强"围手术期中医平衡康复护理法"对声带息肉手术护理初探

103例90岁以上患者的围术期处理

为了解老年患者的生理特点,做好充足的术前准备和完善围术期处理,降低患者围术期的发病率和死亡率,对2000年1月到2010年12月北京大学第一医院收治的90岁以上,在麻醉下施行外科手术治疗的103例患者进行回顾性分析,以初步探讨超高龄患者围手术期预后的相关因素,现报告如下.

胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温变化的观察

体温在35 ℃以下称为体温过低,低体温是麻醉与手术导致的常见的体温失调,患者进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低.全身麻醉及手术的刺激易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,从而并发体温过低.围手术期低体温对患者可造成心血管意外的发生率增高;降低机体代谢率;延缓多种药物代谢时间;降低凝血机制;降低机体免疫力.因此,对体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功,降低手术后并发症的重要措施之一.本研究中我们通过对71例胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温监测,观察术中临床指标,报告如下.

腰椎结核围手术期的整体护理

目的：探讨研究腰椎结核围手术期整体护理的积极作用及其重要性。方法：通过围手术期的整体护理，有效地控制疼痛，预防并发症的发生。结果：患者以佳身心状态接受手术治疗，无1例出现压疮、肺部、泌尿系感染及下肢静脉栓塞等并发症。结论：整体护理是提高腰椎结核手术治愈率，减少并发症的重要保证。

探讨腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法

目的：探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法。方法：将我院接收的行子宫肌瘤腹腔镜切除术的患者作为本次观察的对象，一共72例患者，随机将患者分为观察组和对照组各36例，观察组的患者给予围手术期的护理包括术前护理、术后护理及心理护理，对照组患者实施常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组在实施护理后，患者的焦虑程度明显降低，睡眠质量也得到明显的提升，未见有患者发生术后并发症，和对照组患者相比有明显差异，P＜0.05。结论：针对患者实施围手术期护理并加强心理护理，有利于患者减少不良情绪，减少并发症的发生。