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胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温变化的观察
体温在35 ℃以下称为体温过低,低体温是麻醉与手术导致的常见的体温失调,患者进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低.全身麻醉及手术的刺激易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,从而并发体温过低.围手术期低体温对患者可造成心血管意外的发生率增高;降低机体代谢率;延缓多种药物代谢时间;降低凝血机制;降低机体免疫力.因此,对体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功,降低手术后并发症的重要措施之一.本研究中我们通过对71例胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温监测,观察术中临床指标,报告如下.
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冬季保护心血管必做的几件事
冬天到了,一波波寒流来袭,气温骤降,对于有心血管疾病的老年人来说,冬天是心血管疾病高发的时期.此时,老年人要特别注意保暖,以免引起心血管疾病的复发,从而导致心肌梗死或脑中风的发作.另外,冬季也是细菌滋生的高发季节,由细菌感染造成的感冒人群也相对较多,所以老年人要避免去公共场所,以免引起心血管意外的发生.
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急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例观察护理体会
临床资料本组急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷患者14例,男8例,女6例;年龄52~80岁,平均69.8岁;其中5例有糖尿病史.经CT/MRI检查,符合脑血管疾病诊断要点,以ACVD入院.其中,大面积脑梗死4例,腔隙性梗死2例,丘脑内囊区出血4例,伴破入脑室2例.脱水5例,低血压4例,高热7例,上消化道出血2例.
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老年住院患者睡眠障碍与护理干预
睡眠是维系人体正常功能的重要生理过程,2002年国际精神卫生和神经学基金会(IFMHN)调查显示中国人群中有45.5%存在睡眠问题,其中老年人占56.7%[1].老年人睡眠障碍的发牛率女性高于男性,且随着年龄的增长,睡眠障碍发生率呈增长趋势[2].受多种因素影响,老年住院患者睡眠形态紊乱的发生率高于50%[3].表现为:入睡所需时间延长,睡眠中觉醒次数增加,睡眠的连续性遭到破坏,夜间有效睡眠时间减少,早醒,白天瞌睡增多,醒后仍觉疲乏,睡眠周期提前[4].睡眠障碍易引起人体免疫功能下降,焦虑、烦躁又与睡眠障碍互为因果,形成恶性循环,极易引起高血压、心及血管意外、食欲下降、溃疡病、胃肠功能紊乱[5],少数人可引发情感性精神病如抑郁症,持续的睡眠缺乏可能会加重与年龄有关的慢性疾病并影响止常衰老过程[6].因此,给予针对性护理,满足住院老年患者休息与睡眠的要求,改善睡眠障碍,促进疾病康复,提高生活质量是护理工作者的一项重要职责.
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运动对老年高血压患者左室重量指数的影响
原发性高血压的危害是其对重要靶器官的结构和功能的损害,左室肥厚是高血压病患者常见的心脏改变[1].因此,高血压的治疗不仅要控制血压,还要控制、逆转左室肥厚,降低心血管意外的发生率和死亡率.关于血管紧张素转换酶抑制剂能逆转左室肥厚在国内外已有较多报道.本文通过对40例规则运动1年的原发性高血压患者血压和左室结构的观察,旨在探讨运动对左室重量指数的影响.
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腹膜透析患者的脂代谢异常
众所周知,心血管系统疾病(CVD)是慢性肾功能衰竭患者主要的伴随疾病和首位的致死原因;有资料显示,在慢性肾脏疾病第5期的患者中,动脉粥样硬化性心脏病与约55%的死亡事件相关,缺血性心脏病和脑[1]血管意外的发生率分别比正常人升高20倍和10倍.
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老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理
随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析(HD)患者的数量不断增长.与非老年患者相比,老年尿毒症患者原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,特别是心血管功能的稳定性差,对HD的耐受性差,尤其是诱导期更易出现各种并发症.近年来,我们采用加强对老年HD患者诱导期严密监护的方法,以防止老年患者心血管意外等严重并发症的发生.现将北京宣武医院1998年4月~2004年4月6 5例老年尿毒症HD诱导期的护理总结如下.
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前纵隔肿瘤手术小儿麻醉诱导期气道管理
前纵隔肿瘤患儿在全身麻醉诱导期常面临发生气道压迫和(或)心血管意外的巨大风险[1-2],虽然有报道推荐在纵隔肿瘤活检术中尽量采用局部麻醉和轻度镇静[3-4],但是多数患儿仍需在全身麻醉或深度镇静下才能获取足量的样本组织以便进行病理诊断.本文回顾2008年1月至2011年3月我院行前纵隔肿瘤手术小儿的麻醉资料,总结其诱导期气道管理的特点,报道如下.
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急性心肌梗死替奈普酶溶栓治疗脑卒中与死亡分析
目的 通过与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对比,明确替奈普酶(TNK-tPA)治疗中国急性心肌梗死患者的脑卒中和死亡情况.方法 2002年10月至2004年3月于北京五家医院入组急性ST段抬高心肌梗死发病6 h患者,随机给予TNK-tPA(0.53 mg/kg 10 s以上静推)或rt-PA(前负荷法,≤100 mg),观察溶栓30 d后脑卒中、脑出血、死亡率及死因.结果 110例患者进入统计分析,TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.两组患者脑卒中的发生率分别为5.17%和1.92%(TNK-tPA vs.rt-PA,P=0.62);脑出血的发生率分别为3.45%和1.92%(P=1.00);死亡率为13.8%和9.6%(P=0.565).死亡原因分析,其中心脏破裂:2/58(3.45%)和2/52(3.85%);室颤:1/58(1.72%)和0/52(0);心脏骤停:3/58(5.17%)和1/52(1.92%);脑出血:1/58(1.72%)和0/52(0);休克:1/58(1.72%)和2/52(3.85%);两组比较均无统计学差异.结论初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗脑出血和30 d死亡率较高,其安全性对治疗中国患者未得到证实,故目前不能用于临床.其结果可能由于试验过程中冠状动脉介入治疗率高、肝素用量大而导致.TNK-tPA剂量降低是否可改善安全性,有待于进一步研究.
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低血糖的危害及防范——山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师,教授,徐云生
低血糖是糖尿病患者常出现的一个症状,某些降糖药物如胰岛素、胰岛素促泌剂会增加患者发生低血糖的危险.低血糖发作可能导致心血管意外,心肌梗死、心律不齐、心肌缺血和自主神经系统功能异常,因此防范低血糖的发生是糖尿病患者需要注意的重要问题.首先,来看一下低血糖的表现和危害.一般血糖低于2.8mmol/L即可诊为低血糖.临床上低血糖易反复发生,严重者可发生昏迷,有时可危及生命.其中2型糖尿病低血糖发生率较1型糖尿病低.
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女性糖尿病患者更易合并冠心病
专家小传孙子林,东南大学医学院附属中大医院内分泌科主任医师.欧洲糖尿病学会会员.糖尿病和心血管病是“难兄难弟”,一般二者同时存在.有数据表明,约七成糖尿病人终死于心血管意外.对于糖友而言,应该及早发现并处理高血糖,全面控制危险因素,以减少心血管事件的发生.
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七成的糖尿病人终死于心血管意外
约有七成的糖尿病人终死于心血管意外.高血糖对心血管病患者造成了严重的危害,现在国外有一种新观点,认为糖尿病与冠心病同等危险.心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症.越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础.目前医学界已基本达成了"2型糖尿病是冠心病等同危险"这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了"糖尿病就是心血管疾病"的呼声.
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七成糖尿病人死于心血管病女性发生率高于男性
约有七成的糖尿病人终死于心血管意外.东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症”.
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7成糖尿病人终死于心血管意外
东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,七成糖尿病患者终死将于心血管意外.现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症.”据东南大学附属中大医院院长刘乃丰教授介绍,心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症.越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础.目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病等同危险”这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声.
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七成糖尿病病人死于心血管病女性发生率高于男性
约有七成的糖尿病病人终死于心血管意外.东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症”.专家提醒,对于糖尿病患者而言,应该及早发现并处理高血糖,全面控制危险因素,这样可以有效防治心血管疾病、减少心血管事件和死亡.
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二十一世纪初期我国麻醉学发展概况
近年来,我国麻醉学的发展极为迅速,就专业涉猎范围而言,麻醉已不仅仅局限于手术室内.由于麻醉科医生具备呼吸管理经验,处理心血管意外的能力以及各种神经阻滞的技巧,麻醉学已经发展延伸出几个分支专业,即急救复苏、重症监护病房(ICU)、围手术期生理调控和疼痛治疗.特别是进入21世纪以来,随着循证医学(evidence-based medicine,EBM)的观念越来越引起临床麻醉医生的重视,麻醉学专业无论在临床麻醉和基础研究方面都取得了长足的进步,麻醉学科的整体水平得到全面提高,与国际上发达国家的麻醉学发展水平之间的差距越来越小,主要表现在下列几个方面:
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儿童代谢综合征并发缺血性脑卒中一例
患儿男,11岁11个月,杭州人,因体重增长过快4年,左例肢体麻木1周,抽搐1 d于2008年7月15日急诊入院.患儿入院前抽搐4次,入院后表现为反复全身抽搐,以左侧为主,头向右转,双眼凝视,言语不清,每次抽搐持续2~3 min,抽搐间期神志完全清楚,左侧肢体无力,其余活动如常.无发热,无头痛、恶心、呕吐,无眩晕、复视等症状.起病前无头颅外伤史,近期无预防接种史.家族史:父母体重无异常;外公体重90 kg,体质量指数(BMI)31.14 kg/m<'2>,有高血压病史;一表弟10岁,体蓖61 kg,BMI 27.48 kg/m<'2>;家族中无心腩血管意外病史患者.
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049 HMG-CoA还原酶抑制剂治疗与老年人心血管意外的危险性
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脉冲定时给药系统的研究与应用
随着时辰生物学的发展,人们认识到人体的许多生理现象如体温、血压、心率、肾功能、胃酸分泌、激素分泌等,呈周期性节律变化.随着时辰药理学的发展,人们认识到许多疾病的发生也存在着明显的节律性.如清晨时体内儿茶酚胺水平增高,使收缩压、舒张压和心率升高,易有心血管意外(心脏病和脑卒中)发作.采用定时脉冲给药的特点就在于:按疾病的节律性在需要的时间给药,降低药物的毒副作用,更充分地发挥疗效.
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不可乱用的阿司匹林
心脑血管疾病的预防可分为三级,即基础预防、一级预防和二级预防.其中基础预防针对健康人群,旨在让大众尽量避免危险因素的出现.一级预防是针对已有危险因素的高危人群,要预防其进一步发展成心脑血管疾病.而针对已有心脑血管疾病的人,避免发生血管意外和复发,就是心脑血管疾病的二级预防.在一级和二级预防中,阿司匹林是基本治疗药物之一.因此,正确了解长期服用阿司匹林注意事项十分重要.