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以葛根素为主的中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察
葛根素注射液有明显的扩张血管作用,常用于血管意外所致的瘫痪及冠心病等.近年,我们应用含葛根素注射液在内的中西医结合方法治疗突发性耳聋取得良好效果,现介绍如下.
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药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的预后分析
糖尿病(DM)是发生冠状动脉疾病的一个危险因素,约20% ~30%的糖尿病患者可能发生急性冠脉综合征(ACS)[1].而且糖尿病患者经冠状血管介入(PCI)术后发生心血管意外和心肌梗死(MI)的概率较高[ 2],同时糖尿病患者由于靶血管再通(TVR)和血管再次狭窄[3],术后临床症状较重.药物洗脱支架(DES)是为预防再狭窄而推出的一种新型支架[4],支架内含药物可定时释放,抑制血栓形成,同时还可以抑制纤维组织增生和平滑肌细胞迁移及增殖[5],起到预防再狭窄的作用.本研究通过分析介入术后三年的冠心病合并糖尿病患者的随访结果,旨在研究在使用了DES后,能否有效降低糖尿病患者临床再狭窄发生率、靶病变再次血运重建率、不良心脏事件发生率,并提高术后累积生存率.
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氯沙坦对高血压病人左室肥厚的影响
左室肥厚(LVH)是发生各种心血管病并发症的独立危险因素,因此治疗高血压的重要目标之一,就是延缓和(或)逆转LVH的结构改变,从而降低心血管意外的发生率和死亡率.氯沙坦是一种具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT1受体直接拮抗剂,可阻断AngⅡ的升压效应.我们观察了用氯沙坦治疗的45例初发高血压病Ⅰ,Ⅱ期合并LVH的病人,现报告如下.
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改良股静脉穿刺置管术在脑血管意外急性期的应用及护理体会
脑血管意外急性期病情重、变化快,为保障抢救治疗的有序进行,监测中心静脉压而进行深静脉穿刺置管术.我科自2003年10月~2006年1月进行股静脉置管37例,既为危重病人的抢救赢得了宝贵时间,又减少了反复静脉穿刺病人带来的痛苦,以及由此引起的护患纠纷.现将护理体会报告如下.
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警惕『毒蔬菜』对人体健康的危害
第五,要避免过度劳累,注意足的保健.外出旅游时,人们的活动量一般都会增大,过度劳累对糖尿病患者的病情控制不利,有造成血糖升高或低血糖、酮体出现、血压波动的可能,甚至会导致心腑血管意外而危及糖尿病患者的生命,所以糖尿病患者在外出旅行过程中应避免过度劳累.一旦感到劳累,应随时坐下少憩,切实做到量力而行.
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高血压患者不要私自减药
有些高血压病人看到自己的血压降下来了,就把药停了;过了几天,血压上来了,又再吃.这种服药—停药—服药的做法非常危险,轻者会导致血压出现升高—降低—升高的波动,加重对血管的伤害;严重的会导致中风和急性心梗等血管意外,以及心、肾等器官的严重并发症.
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高血压患者不要私自减药
有些高血压病人看到自己的血压降下来了,就把药停了;过了几天,血压上来了,又再吃。这种服药—停药—服药的做法非常危险,轻者会导致血压出现升高—降低—升高的波动,加重对血管的伤害;严重的会导致中风和急性心梗等血管意外,以及心、肾等器官的严重并发症。
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老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理对策
随着社会老龄化的进展,进入终末期肾衰竭的患者越来越多,该类老年患者因伴随多种基础疾病,各脏器功能有所衰退,特别是心血管功能较差,透析治疗较为困难,尤其是在治疗诱导期更易发生各种并发症[1,2].2010年6月~2011年6月,我们对40例尿毒症行血液透析的老年患者在血透诱导期进行严密监护,有效地防止了心血管意外等严重并发症的发生.现将护理体会总结如下.
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睾丸扭转的诊断与治疗(附9例报告)
睾丸扭转因精索血管意外,累及阴囊内容物,常致睾丸梗塞或坏死.该病在临床上比较少见,一旦发病需早期确诊,正确处理.否则,可失去保留睾丸的机会.现将本院近10年诊断经手术证实的睾丸扭转9例报告如下.
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打完胰岛素歇会再冲澡
冲个热水澡能缓解疲劳、改善睡眠,但对糖尿病患者而言,冲澡前必须做好以下准备: 1.皮肤有破损不要冲澡 糖尿病患者出现皮肤破损时,伤口比健康人恢复得慢,冲澡不当还可能感染. 2.浴室要通风 糖尿病患者尤其是心脏不太好的糖友,不宜在密闭的浴室里冲澡,空气不流通不但会造成缺氧,还容易使温度过高,引起心梗等心血管意外.
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“本末倒置”的中医养生方法
养生保健,越来越受到人们的欢迎与青睐,在日常养生保健中,只要掌握一定的养生方法,就能达到养生防病、强身健体、益寿延年的目的.不过,有时候也不用一味地循规蹈矩,有些生活习惯"本末倒置"也是很好的养生方式.无痰也咳嗽咳嗽是一种保护性的反射动作,也是某些疾病的症状.咳嗽的作用有三:一是清除气管中的痰液;二是排除肺部的有害污染物,由于环境污染日益严重,空气中的有害物质和烟尘越来越多,这是老年人容易罹患支气管炎、肺炎、肺气肿、肺癌的一个重要原因;三是某些心血管意外的自救术.
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2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅲ.自动体外除颤
恶性室性心律失常(包括室颤、室扑、无脉性室速等,以下以室颤为代表)是导致心血管意外的常见原因,早期除颤转复心律,以维持稳定的血流动力学状态,是抢救此类患者并决定患者预后的关键.为实现这一目标,在抢救过程中使用自动体外除颤仪(AEDs)就显得尤为重要.2000年公布的“国际ECC和CPR指南”中辟专节对AED的历史、发展、临床应用研究等问题进行了详尽的阐述,但在国内的心血管疾病和急诊医学领域中,AED还是一个新生事物,为此本文编译了“指南”中的有关内容重点介绍.
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纤维支气管镜检并发症的护理
纤维支气管镜检在肺部疾病的诊断、科研与教学中起到重大的作用,已被证实具有很好的安全性.但在镜检过程中难免出现一些并发症,主要有出血、喉头气管痉挛、气胸、心血管意外、药物过敏等.医护人员要严格掌握适应症和禁忌症,做好术前准备工作,护士应采取相应的护理措施,让患者配合好,方能提高成功率,避免并发症的发生.
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新推出自动操纵的巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)分析仪定量测定HCV等
[英]/Mifflin TE …/Clin Chim Acta 2000;290:199~211为避免PCR扩增特异性RNA与DNA序列手工进样过程中样品受污染,作者新推出一套全自动化操纵的nRT-PCR检测仪.方法是在配备自动化热循环PCR仪上再安装一种3轴升降的自动操纵的吸管进样工作台,内有200μl与20μl吸管可分别自动吸取试剂与血样品.首次RT/PCR扩增温度为42℃/30min逆转录,95t℃/5min(开始变性),然后95℃/30s25个周期变性,55°/60s退火,72℃/60s延伸,并于72℃/7min终止延伸,后于4℃结束扩增.以此新型nRT-PCR仪检测了103份血清HCV(丙型肝炎病毒)mRNA,结果与手工进样PCR检测比较几乎完全一致,并且污染减低到低限度,其灵敏度100%,特异性为98%.据此,作者指出此新型nRT-PCR可作为临床分子诊断化验项目.原发性高血压心血管发病率与死亡率的种族差异(英)/Khattar RS…/Heart 2000;83:267~271遴选528名白人,106名南亚人和54名非洲裔一加勒比人受试者,均为原发性高血压患者,经过24h非卧床动脉内的血压监测.随访平均(9.4±4.1)年全部病例的发病率与死亡率,主要评估指征为非心血管死亡、冠心病死亡、脑血管病死亡、周围血管病死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中和冠状血管意外事件等.结果证明南亚人的上述不测变故的发生率居首位,在100名患者中发生率是3.46名/年,非洲裔一加勒比受试者低,仅为0.9名/年,差异显著(P=0.002),而白人居中为2.5名/年,与南亚人差异无显著性.南亚人是冠心病高危人群,每100名为2.86名/年,白人是1.32名/年,两者差异显著(P=0.002).南亚人与白人种族差别所致的心血管意外危险度比值为1.79.作者指出种族差异对以上心血管意外事件而言,充其量只不过是个非依赖性的预测因素.在预测心血管疾病发生率与死亡率中,不卧床时血压测定值具有特殊的预测价值,而在住院卧床测得的血压值则无预测意义.高血压,左室肥厚和左室舒张期功能紊乱对血浆脑钠肽前体N端(NT pro BNP)浓度的影响[英]/Tal-war S…/Heart 2000;83:278~283遴选5组受试者其血浆NTproBNP被测定:第1组为15名超声心动图正常的对照者;第2组为22名高血压病人,其左室舒张期功能正常且无左室肥厚(LVH);第3组为24名高血压病人,其左室舒张期功能正常但有LVH;第4组为14名有高血压史,但无缺血性心脏病史,其左室壁运动指数(WMI)在1.9~1.3之间.第5组计17名有高血压史,但无缺血性心脏病史,其WMI<1.2.结果血浆NTproBNP 5组测定值(以fmol/ml计)分别为129.4(53.6~159.7)、147.4(54.3~730.5)、137.1(35.8~403.9)、356.7(124.4~934.4)和493.5(248.9~909).5组血浆中NTproB-NP对数均值差异十分显著(P<0.001),第4~5组与第1~3组之间,差异极显著(P<0.001).第4与第5组则差异显著(P=0.02).据此作者结论:高血压患者,不论其有或没有LVH的发生,只要其左室舒张期功能正常,就不致于影响到血浆NTproBNP浓度的变化,然而一旦高血压发展到左室舒张期功能紊乱(LVSD)时,血浆中NTproBNP就会显著地增高.由此可见测定血浆NTproBNP浓度,对诊断LVSD,甚至高血压仍然是个有效的方法.1名Ullrich-Turnesr症妇女的1个Idic(YP)染色体分子图谱[英]/Assumpcao JG…/Am J Med Genet2000;19:95~98作者对1名Ullrich-Turner症和45X/46X+mar核型表现妇女,采用原位杂交荧光(FISH)和DNA检测,分析此种标志的结构与来源.结果FISH显示此标志为一种来自Y染色体的双着丝粒的染色体,并绘制出Yqll(间隔为6)的断裂点所在位置.应用Southern印迹法和PCR扩增法,在SRY保守区并未检出核苷酸变异.性腺组织学检验表明它具有卵巢样基质而无睾丸组织的迹象.以上发现证明此妇女是一个45X/46X idic(YP)嵌合体核型,其表型包括性别决定基因以及主要受54X细胞株影响的表现.应用剔除自身抗原的方法建立小鼠天疱疮、活动性免疫性疾病的动物模型[英]/Amagai M…/J Invest2000;105:625~631建立寻常天疱疮(PV)和活动性自身免疫性疾病小鼠模型的困难在于动物存在一种自身抗原,Desmoglein 3(Dsg 3)的蛋白.Dsg 3是细胞间的一种跨膜桥粒蛋白,与细胞-细胞间粘附关系密切,因它使动物具有自身免疫耐受性.作者利用重组Dsg 3免疫Dsg 3-/-mice,将此种小鼠的脾细胞继承性转移到Rag 2-/免疫缺陷小鼠体内,6个月后此种接受脾细胞移植小鼠稳定地表达抗-Dsg 3 IgG,后者与天然的Dsg 3结合即可剔除此Dsg 3蛋白,结果破坏了该小鼠自身免疫耐受使角化细胞一细胞间粘附能力丧失,动物表现为口腔粘膜糜烂,产生典型的PV症状.作者认为此种剔除自身抗原技术还可用于建立其它的免疫性疾病动物模型的实验.儿童醋氨酚( Acetaminophen )超量服用导致肝细胞损伤[英]/Alander SW…/Arch Pediatr Adolesc Med2000;154:346~3.50醋氨酚(扑热息痛)为常用的解热镇痛药,在儿科常因超剂量服用而中毒,1997年仅在美国就发生了75969例儿童醋氨酚中毒事件.本文报告322例(208名女童,110名男童)年龄在l~17岁中毒患儿.其中114例为故意超剂量服用此药,服用此药自杀未遂,他们平均年龄为14岁,172例为非故意超量服用,年龄较小(平均2岁),其余为用于治疗目的剂量差错所致超量服用.分析结果表明:27例肝细胞损伤(血清转氨酶活性超过1000IU/L),4例肝中毒,l例死亡.其中故意超剂量服用组肝细胞损伤为17.9%,非故意组仅为0.6%,而治疗量差错所致占10%,但是无l例作肝移植.肝细胞损伤与超剂量服用发现时间超过24h,其危险度(OR)比值335.0,95%可信限(CI)在40.8~275.0,年龄在10~17岁患儿OR比值36.9,95%CI为4.9~275.4,故意超量服用者OR比值37.2,95%CI为5.0~278.2,剂量大于150mg/kg体重者,OR比值17.9,95%CI为2.3~139.2,种族差异所致OR比值2.8,95%CI为1.1~7.2.故而作者结论:对大剂量服用醋氨酚并超过24h才发现的病例剂量超过150mg/kg与年龄稍大的病儿应密切注意其肝细胞损伤.(本刊编辑部供稿)
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左室心肌体积、心肌重量及心肌指数的影像研究进展
左室心肌重量(left ventricular mass, LVM)增加是心肌受损表现,使心血管意外发生的几率增高2~4倍[1,2],同时,LVM 降低也与心血管疾病存在关联.而 LVM 准确与否有赖于左心室心肌体积(left ventricular myocardial volume,LVMY)能否测量.上世纪70年代,M 型超声心动图是第一种用于测量LVMV 影像方法,但准确性欠佳,未能在临床上普及.随着影像技术发展,2D、3D超声心动图测量LVMV 的方法应运而生,同时CT、MRI及SPECT等技术也应用于LVMV 测量及研究,准确性大为提升,CT涉足LVMV 测量前,MR是测量的金标准.
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McGrath 视频喉镜在高血压患者气管插管中的应用
全麻气管插管诱发的应激反应可引起血流动力学剧烈波动,在合并高血压的手术患者中极易导致心血管意外。减轻手术麻醉对高血压患者心血管影响是目前研究的热点,具有实际的临床意义,本研究旨在比较普通喉镜与视频喉镜气管插管用于高血压气管插管,对血流动力学的影响,为临床应用提供依据。
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捕捉脑中风早期信号
脑卒中,是因脑部的血管意外发生"堵塞"或"破裂",使脑部部分组织缺血而发生的一种疾病.引发脑卒中的原因很多,80%以上是因动脉内有血栓形成、或栓子脱落,导致远端血管堵塞,使堵塞血管下游脑组织缺血引起.
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气管内插管和喉罩置入对心血管反应的比较
全麻诱导气管内插管时引起激烈的心血管反应已引起麻醉工作者的广泛重视.特别是高血压患者,此时可并发心血管意外.我们比较了气管插管和喉罩置入时病人心血管的副反应变化,目的是评价气管导管或喉罩保持气道通畅的同时对机体心血管反映的影响.
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异丙酚复合芬太尼在胃肠镜检查的应用体会
无痛胃肠镜检查把麻醉和胃肠镜结合在一起,形成双科学的互动.由于检奁的侵入性不良刺激及心血管反应,给患者带来一定的痛苦和危害,甚至诱发心血管意外.
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侧隐窝阻滞用于高龄患者全膝关节置换术麻醉
伴随着我国社会经济的发展,人口老龄化已变得日益突出,膝关节骨性关节炎的发病率也逐年升高,患者常被疾病所致的疼痛和功能障碍所困扰。全膝关节置换术是治疗重度膝关节骨性关节炎的有效方法1,在我院已开展多年。此手术多在椎管内麻醉下完成,高龄患者血流动力学波动较大,易出现心血管意外。本研究观察、探讨侧隐窝阻滞用于高龄患者全膝关节置换术麻醉,取得较好效果。